Tema 5. FARMACOCINÉTICA; Excreción.
Farmacocinética: Excreción de Fármacos
Proceso de Excreción
- La excreción es la salida de fármacos o metabolitos del organismo, siendo el riñón el principal órgano encargado.
- La excreción renal se realiza a través de tres procesos: filtración glomerular, secreción tubular y reabsorción tubular.
Filtración Glomerular
- En la filtración glomerular, se eliminan fármacos disueltos en plasma con un peso molecular inferior a 70,000 Da. Este proceso puede verse afectado por factores como la edad y ciertas patologías.
Secreción Tubular
- La secreción tubular puede ser activa y utiliza los mismos sistemas que las sustancias endógenas, lo que puede resultar en un proceso poco selectivo para algunos fármacos.
- No importa si los fármacos están libres o unidos a proteínas; siempre que la unión sea reversible, pueden ser excretados por este método. Sin embargo, el transporte activo puede saturarse.
Reabsorción Tubular
- Los fármacos previamente filtrados o secretados pueden ser reabsorbidos hacia la circulación sistémica mediante difusión pasiva o transporte activo. El pH del medio influye en esta reabsorción, permitiendo una eliminación más rápida de ácidos débiles o bases débiles al modificar el pH urinario.
Otras Vías de Excreción
- Además del riñón, el sistema hepatobiliar también juega un papel importante en la excreción a través de la bilis, especialmente para compuestos de alto peso molecular. Esta vía es útil en infecciones biliares.
- Los fármacos pueden eliminarse también por heces y mediante excreción pulmonar (importante para anestésicos inhalatorios). La leche materna es otra vía relevante aunque generalmente con baja concentración de fármaco transferido al bebé.
Vida Media Plasmática