Clase 17 Fisiología Cardíaca 2 - Ciclo cardíaco (IG:@doctor.paiva)

Generalidades del Ciclo Cardíaco

Resumen de la sección: En esta sección, se abordan las generalidades del ciclo cardíaco, incluyendo la función de las aurículas y los ventrículos, así como el concepto de precarga.

Función de las Aurículas

• Las aurículas se contraen antes que los ventrículos.

• El ciclo cardíaco está formado por dos periodos: diástole (relajación) y sístole (contracción).

• Las aurículas son conocidas como "bombas del cebado" y su contracción aporta el 20% del volumen de llenado ventricular.

Función de los Ventrículos

• El llenado de los ventrículos ocurre durante la diástole.

• El vaciado de los ventrículos se divide en periodo de contracción isovolumétrica y periodo de eyección.

• Después del llenado ventricular, ocurre una contracción ventricular que genera un aumento rápido de presión en los ventrículos.

Llenado Ventricular

Resumen de la sección: En esta sección, se explora el proceso de llenado ventricular durante la diástole.

• Durante la sístole, ambas aurículas se llenan de sangre.

• El descenso de la presión ventricular por la expulsión y el aumento de la presión auricular por el llenado ocasionan que las válvulas atrioventriculares se abran.

• El llenado ventricular se divide en tres tercios: periodo de llenado rápido, flujo continuo y contracción auricular.

Vaciado Ventricular

Resumen de la sección: En esta sección, se analiza el proceso de vaciado ventricular durante la sístole.

• Después del llenado ventricular, ocurre una contracción ventricular que genera un aumento rápido de presión en los ventrículos.

• Las válvulas atrioventriculares se cierran debido a la presión generada por la contracción ventricular.

• La contracción ventricular permite abrir las válvulas sigmoideas o semilunares y expulsar la sangre hacia las arterias aorta y pulmonar.

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Periodo de contracción ventricular

Resumen de la sección: En este periodo, no hay vaciado ni cambio en los volúmenes ventriculares. Sin embargo, las presiones y la duración de la contracción sí varían. La contracción ventricular dura aproximadamente de 0.02 a 0.3 segundos.

• Durante este periodo, no hay cambios en los volúmenes ventriculares.

• Las presiones y la duración de la contracción varían.

• La duración de la contracción es de aproximadamente 0.02 a 0.3 segundos.

Periodo de eyección

Resumen de la sección: Después de la contracción ventricular, se requiere un aumento en las presiones ventriculares para abrir las válvulas semilunares. En el ventrículo derecho, se necesita una presión mayor a 8 mmHg, mientras que en el ventrículo izquierdo se necesita una presión mayor a 80 mmHg.

• Se requiere un aumento en las presiones ventriculares para abrir las válvulas semilunares.

• En el ventrículo derecho, se necesita una presión mayor a 8 mmHg.

• En el ventrículo izquierdo, se necesita una presión mayor a 80 mmHg.

Fracción de eyección rápida

Resumen de la sección: Después del periodo de dirección, ocurre una salida masiva de sangre hacia las arterias que corresponde al 70% del volumen inyectado. Este fenómeno se denomina fracción de eyección rápida y corresponde al primer tercio del periodo de dirección.

• Después del periodo de dirección, ocurre una salida masiva de sangre hacia las arterias.

• Esta salida corresponde al 70% del volumen inyectado.

• Se denomina fracción de eyección rápida.

• Corresponde al primer tercio del periodo de dirección.

Periodo de dirección lento

Resumen de la sección: Después de la fracción de eyección rápida, hay un vaciado adicional del 30% que se denomina periodo de dirección lento. Este vaciado corresponde a los últimos dos tercios del periodo de dirección.

• Después de la fracción de eyección rápida, hay un vaciado adicional del 30%.

• Este vaciado se denomina periodo de dirección lento.

• Corresponde a los últimos dos tercios del periodo de dirección.

Relajación diastólica

Resumen de la sección: Después del vaciado ventricular y el periodo de redirección, el músculo ventricular se relaja. Esto ocasiona una disminución en las presiones ventriculares y las presiones elevadas en las grandes arterias distendidas empujan la sangre hacia el ventrículo. En este momento, ocurre el segundo ruido cardíaco debido al cierre de las válvulas semilunares.

• Después del vaciado ventricular y el periodo de redirección, el músculo ventricular se relaja.

• Las presiones ventriculares disminuyen debido a esta relajación.

• Las presiones elevadas en las grandes arterias distendidas empujan la sangre hacia el ventrículo.

• Ocurre el segundo ruido cardíaco debido al cierre de las válvulas semilunares.

Apertura de las válvulas atrioventriculares

Resumen de la sección: Después del cierre de las válvulas semilunares, las presiones ventriculares disminuyen tanto que las presiones auriculares son mayores. Esto provoca la apertura de las válvulas atrioventriculares y marca el inicio del periodo de relajación ventricular, conocido como relajación diastólica volumétrica.

• Después del cierre de las válvulas semilunares, las presiones ventriculares disminuyen.

• Las presiones auriculares son mayores que las presiones ventriculares.

• Esto provoca la apertura de las válvulas atrioventriculares.

• Marca el inicio del periodo de relajación ventricular, conocido como relajación diastólica volumétrica.

Volumen ventricular

Resumen de la sección: Los volúmenes ventriculares se dividen en tres categorías principales: volumen telediastólico, volumen sistólico y volumen telesistólico. El volumen telediastólico es el volumen presente en los ventrículos después de una diástole y suele ser aproximadamente 110 a 120 ml. El volumen sistólico es la cantidad expulsada durante la sístole y suele ser alrededor de 70 ml. El volumen telesistólico es la cantidad que queda en los ventrículos después de la sístole y suele ser aproximadamente 40 a 50 ml.

• El volumen telediastólico es el volumen presente en los ventrículos después de una diástole.

• Suele ser aproximadamente 110 a 120 ml.

• El volumen sistólico es la cantidad expulsada durante la sístole.

• Suele ser alrededor de 70 ml.

• El volumen telesistólico es la cantidad que queda en los ventrículos después de la sístole.

• Suele ser aproximadamente 40 a 50 ml.

Volumen sistólico

Resumen de la sección: Durante la sístole, los ventrículos expulsan aproximadamente 70 ml de sangre hacia las arterias. Este volumen expulsado se denomina volumen sistólico.

• Durante la sístole, los ventrículos expulsan aproximadamente 70 ml de sangre hacia las arterias.

• Este volumen se denomina volumen sistólico.

Volumen telesistólico

Resumen de la sección: Después del volumen sistólico, los ventrículos conservan una pequeña cantidad de sangre, alrededor de 40 a 50 ml. Esta cantidad se denomina volumen telesistólico.

• Después del volumen sistólico, los ventrículos conservan una pequeña cantidad de sangre.

• Alrededor de 40 a 50 ml.

• Esta cantidad se denomina volumen telesistólico.

Volumen telediastólico

Resumen de la sección: El volumen telediastólico es la suma del volumen telesistólico y el volumen sistólico. En un corazón normal, el volumen sistólico representa aproximadamente el 60% del volumen inyectado en cada latido.

• El volumen telediastólico es la suma del volumen telesistólico y el volumen

Estado del paciente y fracción de eyección

Resumen de la sección: En esta sección, se discute el estado del paciente y su fracción de eyección.

Fracción de eyección y estado del paciente

• El paciente tiene una fracción de eyección del 60%, lo cual es considerado normal.

• A pesar de tener una fracción de eyección normal, el paciente está mostrando signos de inestabilidad.

• Sus volúmenes cardíacos están muy bajos e incompatibles con la vida.

• Es probable que el paciente esté entrando en un estado cardiogénico.

Precarga y postcarga

Resumen de la sección: En esta sección, se explica el concepto de precarga y postcarga en relación al ciclo cardíaco.

Precarga y postcarga

• La precarga es la presión durante la diástole cuando el ventrículo se llena. A mayor retorno venoso, mayor será la precarga.

• La postcarga es la presión en las arterias que sale del ventrículo. Si hay hipertensión arterial sistémica o pulmonar, aumentará la postcarga.

Resumen del ciclo cardíaco

Resumen de la sección: En esta sección, se presenta un resumen visual del ciclo cardíaco y los cambios en las presiones auriculares, aórticas y ventriculares.

Pasos del ciclo cardíaco

• Durante la contracción ventricular, las válvulas atrioventriculares se cierran causando el primer ruido cardiaco.

• En esta fase, no hay cambio de volumen ventricular.

• Cuando la presión ventricular supera la presión aórtica, comienza la fase de eyección y las válvulas sigmoideas se abren.

• Cuando la presión ventricular disminuye por debajo de la presión arterial, las válvulas sigmoideas se cierran causando el segundo ruido cardiaco.

• Las válvulas atrioventriculares también se abren y ocurre el llenado rápido ventricular.

Contracción auricular y llenado ventricular

Resumen de la sección: En esta sección, se explica cómo las aurículas se contraen para completar el llenado ventricular.

Contracción auricular y llenado ventricular

• Después del llenado rápido ventricular, las aurículas se contraen para terminar de llenar los ventrículos.