Clase 29 Fisiología Circulatoria - Sistema de líquidos Renal-Corporal (IG:@doctor.paiva)
Introducción a la fisiología circulatoria
Resumen de la sección: En esta clase, el profesor Eduardo Paiva continúa con las lecciones de fisiología circulatoria. Se enfoca en el mecanismo de control a largo plazo de la presión arterial y habla sobre el sistema del líquido renal corporal para el control de la presión.
Sistema del líquido renal corporal
- El sistema renal corporal actúa lentamente pero tiene un efecto poderoso en la regulación de la presión arterial.
- Si hay un aumento en el volumen sanguíneo, los riñones excretarán el exceso para disminuirlo y normalizar la presión.
- Si hay una disminución en el volumen sanguíneo, los riñones reducirán su excreción de líquidos para aumentar el volumen y normalizar la presión.
- La eliminación renal de agua puede aumentar hasta el doble cuando hay un aumento en la presión arterial. Esto se llama diuresis por presión.
- La eliminación de sal también aumenta con una mayor presión arterial. Esto se llama natriuresis por presión.
Regulación a largo plazo
- Los riñones tienen una capacidad extrema para eliminar el exceso de volumen en respuesta al aumento de la presión arterial.
- A través de una retroalimentación negativa casi infinita, los riñones regulan constantemente la presión arterial buscando alcanzar un punto de equilibrio.
- Existen dos determinantes clave para regular la presión arterial a largo plazo:
- El grado de desplazamiento de la curva de eliminación renal de agua y sal.
- El nivel de ingestión de agua y sal.
- Es imposible cambiar el nivel de presión arterial a largo plazo sin modificar uno o ambos determinantes.
Diuresis por presión y natriuresis por presión
Resumen de la sección: En esta sección, se explora la relación entre la presión arterial y la eliminación renal de agua y sal.
- La diuresis por presión es el aumento en la eliminación renal de agua debido al aumento en la presión arterial.
- La natriuresis por presión es el aumento en la eliminación renal de sal debido al aumento en la presión arterial.
- Cuando la presión arterial aumenta, tanto la diuresis como la natriuresis aumentan significativamente.
- Si la presión arterial disminuye, las pérdidas de agua y sal también disminuyen.
Regulación del equilibrio
Resumen de la sección: En esta sección, se explica cómo los riñones buscan mantener un equilibrio entre la ingesta y eliminación de agua y sal para regular a largo plazo la presión arterial.
- El cuerpo busca alcanzar un punto de equilibrio donde las pérdidas (eliminación) sean iguales a las ganancias (ingesta) de agua y sal.
- Cuando hay un desequilibrio, ya sea por una alteración renal o un aumento excesivo en la ingesta, el punto de equilibrio se desplaza y esto afecta a la regulación de la presión arterial.
- Para cambiar el nivel de presión arterial a largo plazo, es necesario modificar uno o ambos determinantes: el nivel de ingestión de agua y sal, y el grado de eliminación de agua y sal.
Conclusiones
Resumen de la sección: En esta sección final, se enfatiza la importancia de los determinantes clave en la regulación a largo plazo de la presión arterial.
- Los dos determinantes clave para regular la presión arterial a largo plazo son la eliminación renal de agua y sal, y la ingesta de agua y sal.
- Cualquier alteración en estos determinantes puede afectar el nivel de presión arterial.
- Es fundamental comprender cómo funciona el sistema renal corporal para entender cómo se regula a largo plazo la presión arterial.
Regulación de la presión arterial a largo plazo
Resumen de la sección: En esta sección se explora cómo el aumento del volumen sanguíneo puede elevar la presión arterial a través de diferentes mecanismos, como el aumento del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica.
Aumento del volumen sanguíneo y presión arterial
- El aumento del volumen sanguíneo eleva la presión arterial de dos maneras: aumentando el gasto cardíaco o aumentando la resistencia vascular periférica.
- El aumento del volumen sanguíneo provoca un aumento en la presión venosa y en el retorno de sangre hacia el corazón, lo que resulta en una mayor distensión ventricular y un mayor gasto cardíaco.
- El aumento del flujo sanguíneo causa vasoconstricción en los tejidos, lo que aumenta la resistencia vascular periférica y, por lo tanto, también aumenta el gasto cardíaco.
Importancia de la ingesta de sal
- El aumento en la ingestión de sal tiene un mayor impacto en elevar la presión arterial que el aumento en la ingestión de agua.
- La acumulación de sal en el organismo aumenta indirectamente el volumen líquido debido al incremento de osmolaridad, lo cual estimula la sed y provoca una mayor ingesta de agua para normalizar su concentración.
- La alta osmolaridad estimula también la secreción hormonal antidiurética, lo que provoca una mayor reabsorción renal de agua y, por ende, un aumento en la cantidad de líquidos.
Interacción con otros sistemas hormonales
Resumen de la sección: En esta sección se menciona cómo el sistema renina-angiotensina-aldosterona interactúa con otros sistemas hormonales para regular la presión arterial.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
- El sistema renina-angiotensina-aldosterona es otro mecanismo importante en la regulación de la presión arterial.
- La renina es liberada por los riñones en respuesta a una disminución del flujo sanguíneo o a una disminución en la presión arterial.
- La renina convierte el angiotensinógeno en angiotensina I, que luego es convertida en angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
- La angiotensina II causa vasoconstricción y estimula la liberación de aldosterona, lo que aumenta la reabsorción de sodio y agua en los riñones.
Interacción con otros sistemas hormonales
- El sistema renina-angiotensina-aldosterona interactúa con otros sistemas hormonales para regular la presión arterial.
- Ejemplo: interacción con el sistema nervioso simpático y las catecolaminas.