Edited Version Final Video Dr Basel - TESTE

Discussão sobre Cirurgia Plástica Facial e Estudo de Segurança ISAPS

Introdução aos Especialistas

• O apresentador introduz os cirurgiões plásticos faciais Dr. André e Louise Auerzwald, reconhecendo suas contribuições significativas para a cirurgia plástica facial.

Contexto do Estudo de Segurança

• O apresentador menciona sua visita a Curitiba e o curso de face completa em São Paulo, que coincide com a publicação do estudo de segurança da ISAPS.

• Ele expressa preocupação com pacientes que passaram por tratamentos anteriores, como preenchimentos dérmicos e dispositivos energéticos.

Importância da Conscientização

• O estudo é visto como oportuno, pois aborda as dificuldades crescentes enfrentadas pelos cirurgiões devido ao histórico dos pacientes com tratamentos estéticos.

• É enfatizada a necessidade de conscientização tanto para os pacientes quanto para os cirurgiões sobre como esses tratamentos podem impactar a técnica cirúrgica.

Avaliação Pré-Cirúrgica

• Dr. André discute como sua rotina mudou na avaliação pré-cirúrgica, utilizando ultrassonografia e ressonância magnética para entender o histórico dos pacientes.

• A importância da avaliação detalhada é destacada, já que muitos pacientes não têm conhecimento sobre os procedimentos realizados anteriormente.

Impacto dos Preenchimentos e Biostimuladores

• Os biostimuladores são discutidos em relação à produção de colágeno; enquanto isso pode ser positivo, também pode resultar em fibrose.

• A fibrose é mencionada como um fator crítico que deve ser considerado durante a dissecção cirúrgica.

Mudanças na Prática Cirúrgica

• Dr. André fala sobre as mudanças necessárias em sua prática devido à presença de preenchimentos nos tecidos dos pacientes.

• Ele observa que essas mudanças não afetam significativamente o resultado final, mas são cruciais para a segurança do procedimento.

Diferenças entre Tipos de Preenchimentos

• É ressaltado que nem todos os preenchimentos são iguais em termos de efeito biológico nos tecidos ao longo do tempo.

Experiência com Biópsias e Reações Tissulares

• Louise compartilha sua experiência com biópsias teciduais para confirmar reações observadas durante as cirurgias.

Estruturas Faciais e Tratamentos Anteriores

• A camada SMAS (Superficial Musculoaponeurotic System), crucial na estética facial, é discutida quanto à sua espessura variável nas dissecações realizadas pelos especialistas.

Processos Inflamatórios Crônicos

• Observações indicam reações inflamatórias crônicas associadas ao uso anterior de biostimuladores por parte dos pacientes.

Persistência dos Biostimuladores no Tecido

• Os especialistas confirmam que os biostimuladores não desaparecem conforme se supõe; eles permanecem no tecido por longos períodos.

Considerações Finais para Pacientes Jovens

• Para jovens considerando tratamentos estéticos, recomenda-se manter um registro das intervenções realizadas ao longo do tempo.

Dicas Adicionais

• É aconselhado evitar excessos nos tratamentos estéticos repetidos para facilitar futuras intervenções cirúrgicas.

Considerações sobre Cirurgias e Tratamentos de Energia

Escolha do Tratamento

• Pacientes muitas vezes hesitam em optar por cirurgias grandes, considerando que a área afetada é pequena. Essa preocupação é compreensível ao escolher entre dispositivos de energia como radiofrequência ou ultrassom.

Anatomia da Gordura Subcutânea

• Durante uma aula, foi questionado sobre a quantidade de gordura subcutânea abaixo da pele e sob o platysma, onde os tratamentos não alcançam. A maioria dos cirurgiões acreditava que havia mais gordura subcutânea.

Resultados da Dissecção

• Ao dissecar, constatou-se que havia quase nenhuma gordura subcutânea e que os dispositivos de energia consomem essa gordura superficial. Isso contraria a crença comum entre os cirurgiões.

Importância da Gordura Profunda

• A gordura sob o platysma é considerada crucial para procedimentos cirúrgicos, pois sua remoção pode deixar a pele "grudada" no músculo, dificultando o contorno facial.

Efeitos da Lipoaspiração e Dispositivos de Energia

• É importante notar que a lipoaspiração tem efeitos semelhantes aos dispositivos de energia. Um estudo mostrou que mais de 75% do volume de gordura está abaixo do platysma, onde esses tratamentos não têm efeito.

Desafios na Cirurgia Facial

Limitações dos Tratamentos Superficiais

• O tratamento apenas da gordura superficial resulta em pele flácida e aderente ao platysma, complicando futuras cirurgias faciais.

Propriedades Físicas Alteradas

• Os tratamentos podem alterar as propriedades físicas dos tecidos faciais, como elasticidade e conformidade. Isso pode impactar diretamente na execução das técnicas cirúrgicas.

Abordagem Personalizada para Pacientes

• Muitos pacientes chegam com expectativas específicas baseadas em informações das redes sociais. É fundamental aconselhá-los sobre as dificuldades potenciais associadas às suas condições prévias.

Princípios Anatômicos na Cirurgia

Conhecimento Anatômico Essencial

• O conhecimento anatômico é crucial para aplicar diferentes técnicas cirúrgicas conforme as necessidades do paciente.

Técnica do Plano Profundo

• A técnica do plano profundo envolve dissecção sob uma camada muscular específica. Essa abordagem pode ser desafiadora se o paciente já tiver recebido tratamentos anteriores devido à inflamação crônica.

Riscos Associados à Dissecção

Dificuldades com Pacientes Tratados Anteriormente

• Em pacientes tratados anteriormente, encontrar planos anatômicos durante a dissecção torna-se mais difícil devido à adesão dos tecidos às camadas profundas.

Adaptação das Técnicas Cirúrgicas

• Mesmo se um paciente não puder receber uma cirurgia no plano profundo tradicionalmente esperado, conceitos dessa técnica ainda podem ser aplicados adaptando-se às circunstâncias individuais durante a operação.

Segurança em Primeiro Lugar

Prioridade na Segurança do Paciente

• A segurança deve sempre ser priorizada; se um cirurgião não se sentir confortável realizando uma técnica específica devido ao risco de lesão nervosa, ele deve adaptar seu plano cirúrgico conforme necessário.

Necessidade de Pesquisa Contínua

Respostas Variáveis aos Preenchimentos

• As respostas aos preenchimentos podem variar significativamente entre os pacientes devido a fatores genéticos e outros aspectos individuais relacionados à cicatrização e recuperação após cirurgia ou tratamento estético.

Considerações sobre Biostimulação e Cirurgia

Importância do Tempo desde a Última Injeção

• O controle da biostimulação depende de quem realiza a injeção, tornando difícil saber o nível e a quantidade de produto injetado.

• Recomenda-se que pacientes não tenham sido injetados com preenchedores ou biostimuladores pelo menos um ou dois anos antes da cirurgia para evitar reações inflamatórias.

Consulta Inicial e Expectativas

• Apenas uma pequena porcentagem da população busca cirurgia estética, mas aqueles que consultam estão abertos à possibilidade de um facelift.

• Durante a primeira consulta, os pacientes são aconselhados a não realizar mais preenchimentos ou tratamentos térmicos se considerarem cirurgia no futuro.

Efeitos dos Preenchimentos em Cirurgias Futuras

• Pacientes frequentemente retornam após anos com insatisfação por procedimentos anteriores, como preenchimentos que não resolveram seus problemas.

• A abordagem deve focar na saúde dos tecidos e na minimização das respostas inflamatórias antes da cirurgia.

Recuperação e Complicações Relacionadas aos Preenchimentos

• Históricos extensos de preenchimentos podem levar a edemas prolongados após cirurgias, especialmente na região periorbital.

• Casos de ácido hialurônico permanecendo por até 10 anos foram observados, resultando em complicações durante operações.

Desafios no Tratamento do Edema Prolongado

• O ácido hialurônico pode formar cistos que dificultam o tratamento do edema pós-operatório.

• A presença de cápsulas ao redor do ácido hialurônico impede sua absorção adequada pelo organismo.

Impacto nos Drenagens Linfáticas

• O impacto dos preenchimentos nas drenagens linfáticas faciais é complexo e ainda pouco compreendido.

• Obstruções nas drenagens linfáticas podem causar inchaços localizados persistentes nos pacientes.

Considerações Finais sobre Segurança em Cirurgias Estéticas

• A segurança do paciente é uma preocupação central nas discussões sobre procedimentos estéticos e suas implicações futuras.

• É importante manter registros detalhados sobre produtos utilizados pelos pacientes para garantir uma abordagem segura durante as cirurgias.