Gastric Ulcer Histologic / Microscopic Diagnosis and Differential

Introducción a la Patología Gastrointestinal

Descripción del Ulcera Gástrica

• Shannon McCall, patólogo gastrointestinal en Duke University Medical Center, presenta un análisis de una muestra de úlcera gástrica.

• Se describen las cuatro capas del tracto gastrointestinal: mucosa, submucosa, muscularis propria y serosa. La mucosa se compone de células epiteliales, lámina propia y muscularis mucosa.

• En el centro de la diapositiva se observa una lesión tipo cráter que indica ulceración con pérdida del epitelio.

Análisis Histológico

• Se observan agregados linfoides (células moradas), indicando la presencia de linfocitos en áreas más preservadas.

• En la lámina propia cerca de los linfocitos hay inflamación crónica caracterizada por células plasmáticas y linfocitos.

• Al acercarse al área de ulceración, se identifica inflamación aguda con neutrófilos presentes.

Diagnóstico Diferencial

• Las causas comunes de ulceraciones gástricas incluyen infecciones por H. pylori y ulceraciones químicas asociadas a medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), alcohol u otros químicos.

• La ruptura del equilibrio entre fuerzas protectoras y destructivas en el estómago puede llevar a este tipo de úlceras.

Causas Menos Comunes

• Tumores y virus pueden causar ulceraciones gástricas, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. Es importante buscar inclusiones virales en células endoteliales.

• No se encontraron indicios de tumores malignos en esta muestra; lo más probable es que la úlcera sea causada por H. pylori o factores químicos.

Confirmación Diagnóstica

• Los agregados linfoides son sugestivos de infección por H. pylori; sin embargo, para un diagnóstico definitivo se requiere observar el organismo directamente.