Modulo 1 Aspectos técnicos para realizar Estudios Diagnósticos en PediatríaContenido interactivo

Aspectos Técnicos en Estudios Diagnósticos en Pediatría

Introducción a la Polisomnografía Pediátrica

• La charla es presentada por María José Verdile, neumonóloga pediátrica, y Silvina Boretini, técnica de neurofisiología con más de 30 años de experiencia. Se enfocan en estudios diagnósticos como polisomnografía, poligrafía respiratoria, oximetría y capnografía pediátrica.

Clasificación de Estudios del Sueño

• La Asociación Argentina de Medicina del Sueño clasifica los estudios del sueño en cuatro niveles:

• Nivel 1: Estudios con supervisión técnica permanente (polisomnografía completa).

• Nivel 2: Estudios sin supervisión directa (polisomnografía sin supervisión).

• Nivel 3: Poligrafía respiratoria que utiliza entre cuatro y siete canales.

• Nivel 4: Estudios abreviados como oximetría nocturna.

Detalles sobre la Polisomnografía

• La polisomnografía nocturna es el estándar dorado para diagnosticar trastornos respiratorios del sueño en pediatría. Incluye múltiples canales para un análisis exhaustivo.

• Se utilizan diferentes tipos de polisomnografías para evaluar la efectividad de tratamientos como CIPAP o BNI y se pueden realizar ajustes durante el estudio.

• La polisomnografía con video es útil especialmente en lactantes para observar comportamientos relacionados con el sueño y regularidad respiratoria.

Variables Neurofisiológicas y Cardiorrespiratorias

• Las variables recomendadas incluyen electroencefalograma, electroculograma y electromiograma para estadificar etapas del sueño; además, flujo de aire, esfuerzo respiratorio y saturación de oxígeno son esenciales para eventos cardiorrespiratorios.

• A diferencia de la polisomnografía, la poligrafía respiratoria no evalúa variables neurofisiológicas; solo se centra en eventos cardiorrespiratorios.

Consideraciones Técnicas para Polisomnografías

• Es crucial contar con técnicos especializados debido a las particularidades que presenta el estudio en niños; debe ser un ambiente tranquilo y cómodo sin medicaciones inducidas al sueño.

• Para bebés menores de tres meses, los estudios pueden realizarse durante el día; mientras que mayores deben ser realizados durante la noche idealmente con ocho horas continuas de sueño.

Montaje e Instrumentación

• El montaje incluye diversas variables neurofisiológicas como EEG y EMG junto a variables cardiorrespiratorias como ECG y sensores específicos para medir flujo aéreo y ronquidos.

• Se recomienda seguir pautas específicas sobre colocación de electrodos según estándares internacionales adaptados a pediatría para asegurar una correcta medición durante los estudios diagnósticos.

Métodos para Medición Respiratoria

• Existen varios métodos disponibles para medir esfuerzo respiratorio incluyendo bandas por estiramiento e inductancia; cada uno tiene sus ventajas dependiendo del contexto clínico específico del paciente pediátrico.

Evaluación del Flujo Aéreo

• El termistor detecta cambios térmicos entre aire inspirado y expirado pero tiene limitaciones al detectar hipopneas; mientras que la cánula diferencial mide presión alternante durante ciclos respiratorios ofreciendo mayor sensibilidad ante hipopneas.

Monitoreo de CO2

• Dos métodos principales se utilizan: CO2 espirada mediante sonda nasal o CO2 transcutánea que mide capilarmente a través de la piel; cada método tiene indicaciones específicas basadas en las condiciones clínicas del paciente pediátrico evaluado.

Este formato proporciona una estructura clara que permite acceder fácilmente a información específica dentro del contenido presentado en el video sobre aspectos técnicos relevantes al diagnóstico pediátrico relacionado con trastornos del sueño.