1 PI24 CIRUGA GENERAL Patologa biliar Litiasis vesicular

Introducción a la Litiasis Vesicular

Definición y Terminología

• La litiasis vesicular se refiere a la presencia de cálculos en la vesícula biliar, también conocida como colelitiasis.

• Sinónimos incluyen colecistolitiasis y coleliteasis, todos refiriéndose a los cálculos en la vesícula.

Tipos de Cálculos

• Los cálculos que predominan en la vesícula son principalmente de colesterol, aunque no son puros.

• Los cálculos secundarios pueden trasladarse de la vesícula a las vías biliares, originándose por litiasis vesicular.

• En las vías biliares, también se forman cálculos de pigmentos marrones, especialmente bilirubinato de calcio.

Formación y Composición de los Cálculos

Componentes Clave

• Los componentes principales que pueden precipitarse para formar cálculos son el colesterol, las sales biliares y la lecitina.

• Un aumento del colesterol puede llevar a su precipitación sobre las sales biliares y lecitina, formando así cálculos biliares.

Factores de Riesgo

• Las dislipidemias (elevación del colesterol y triglicéridos) están asociadas con un mayor riesgo de formación de cálculos.

• Otros factores incluyen obesidad, ser mujer (especialmente mayores de 40 años), ayuno prolongado y nutrición parenteral.

Síntomas y Diagnóstico

Asintomáticos vs Sintomáticos

• La mayoría de los casos son asintomáticos; los hallazgos suelen ser casuales durante ecografías rutinarias.

• Cuando se presentan síntomas es debido a obstrucciones o complicaciones como pólipos o inflamación.

Tratamiento para Litiasis Vesicular

Estrategias Iniciales

• El tratamiento inicial suele ser observación si el paciente es asintomático; esto incluye cambios en dieta y estilo de vida para evitar complicaciones futuras.

Intervenciones Quirúrgicas

• Se considera cirugía (colecistectomía laparoscópica) cuando hay síntomas como cólicos recurrentes o antecedentes complicados (colecistitis).

Indicaciones para Cirugía

• Riesgo incrementado de cáncer asociado con antecedentes familiares o tamaño significativo del cálculo (>3 cm). También se consideran pólipos mayores o iguales a 1 cm como indicativos para cirugía.

Consideraciones Finales sobre Cirugía

Deseo del Paciente

• El deseo del paciente puede influir en la decisión quirúrgica siempre que el riesgo anestesiológico sea bajo; sin embargo, deben considerarse comorbilidades previas antes de proceder con una operación innecesaria.

Conclusiones Generales

• La litiasis vesicular generalmente es asintomática; solo se opera si hay complicaciones significativas o riesgos asociados al cáncer según criterios específicos establecidos previamente.