Clase 24 Fisiología Circulatoria-Equilibrio de Starling capilarMicrocirculación (IG:@doctor.paiva)

Estructura de la microcirculación y los capilares

Resumen de la sección: En esta sección, se aborda la estructura de la microcirculación y los capilares, así como el flujo sanguíneo hacia los capilares y el intercambio entre la sangre y el líquido intersticial.

Estructura de los vasos sanguíneos

• Las arteriolas controlan el flujo sanguíneo hacia los tejidos.

• Los capilares son responsables del transporte de nutrientes y oxígeno a los tejidos.

• La circulación periférica tiene alrededor de diez mil millones de capilares con una superficie total de 500 a 700 metros cuadrados.

Características de las arteriolas y metaarteriolas

• Cada arteria que ingresa a un órgano se ramifica en arteriolas.

• Las arteriolas tienen un diámetro más pequeño que las arterias y se ramifican hasta llegar a los capilares.

• En las metaarteriolas, la capa muscular no es continua, sino intermitente.

• Antes de llegar a los verdaderos capilares, hay esfínteres precapilares que regulan el flujo sanguíneo hacia los capilares.

Estructura de los capilares

• Los capilares tienen una pared muy delgada (0.5 mm) que permite el intercambio entre la sangre y el líquido intersticial.

• Presentan poros y canales selectivos que permiten el paso de iones y agua, pero evitan que las proteínas y los eritrocitos salgan al líquido intersticial.

• Algunos tejidos tienen capilares con poros especiales, como la barrera hematoencefálica en el cerebro y los capilares del hígado.

Función de la microcirculación

• La principal función de la microcirculación es el transporte de nutrientes hacia los tejidos y la eliminación de desechos metabólicos.

• Las células no pueden estar alejadas más de 20 a 30 mm de un capilar para recibir nutrientes adecuadamente.

Histología y características de los capilares

Resumen de la sección: En esta sección, se profundiza en la histología y las características específicas de los capilares.

Estructura histológica de los vasos sanguíneos

• Los vasos sanguíneos tienen tres capas o túnicas: íntima, media y adventicia.

• Los capilares solo tienen una túnica íntima, lo que les permite facilitar el intercambio entre la sangre y el líquido intersticial.

Características específicas de los capilares

• El grosor de la pared del capilar es muy delgado (0.5 mm).

• El diámetro interno varía entre 4 a 9 mm, permitiendo el paso limitado de eritrocitos.

• Presentan poros y canales selectivos que permiten el paso controlado de sustancias como iones y agua.

• Los eritrocitos y las proteínas no pueden salir al líquido intersticial debido al tamaño reducido de estos poros.

Especialización de los capilares en diferentes tejidos

• En el cerebro, los capilares presentan uniones estrechas y poros muy pequeños, formando la barrera hematoencefálica.

• En el hígado, los capilares tienen amplias aperturas que permiten el paso de casi todas las sustancias del plasma, incluyendo proteínas y eritrocitos.

• En los capilares medulares del riñón, se encuentran membranas llamadas fenestraciones que permiten el filtrado de moléculas pequeñas pero evitan el paso de proteínas.

Conclusiones finales

Resumen de la sección: Se presentan conclusiones finales sobre la estructura y función de los capilares en la microcirculación.

Función y características generales de los capilares

• Los capilares son responsables del transporte de nutrientes y oxígeno hacia los tejidos.

• Su estructura delgada permite un intercambio eficiente entre la sangre y el líquido intersticial.

• Presentan poros selectivos que controlan qué sustancias pueden pasar a través de ellos.

Especialización de los capilares en diferentes tejidos

• Los capilares cerebrales forman la barrera hematoencefálica para proteger al cerebro.

• Los capilares hepáticos permiten el paso de casi todas las sustancias del plasma debido a su función sintetizadora de proteínas.

• Los capilares renales filtran grandes cantidades de moléculas pequeñas pero evitan el paso de proteínas.

Importancia clínica

• El estudio detallado de la estructura y función de los capilares es relevante para comprender enfermedades como el edema y el síndrome nefrótico.

• El equilibrio de Starling en la microcirculación juega un papel crucial en el intercambio adecuado de sustancias entre la sangre y los tejidos.

Estructura de la microcirculación y los capilares

Resumen de la sección: En esta sección, se aborda la estructura de la microcirculación y los capilares, así como el flujo sanguíneo hacia los capilares y el intercambio entre la sangre y el líquido intersticial.

Estructura de los vasos sanguíneos

• Las arteriolas controlan el flujo sanguíneo hacia los tejidos.

• Los capilares son responsables del transporte de nutrientes y oxígeno a los tejidos.

• La circulación periférica tiene alrededor de diez mil millones de capilares con una superficie total de 500 a 700 metros cuadrados.

Características de las arteriolas y metaarteriolas

• Cada arteria que ingresa a un órgano se ramifica en arteriolas.

• Las arteriolas tienen un diámetro más pequeño que las arterias y se ramifican hasta llegar a los capilares.

• En las metaarteriolas, la capa muscular no es continua, sino intermitente.

• Antes de llegar a los verdaderos capilares, hay esfínteres precapilares que regulan el flujo sanguíneo hacia los capilares.

Estructura de los capilares

• Los capilares tienen una pared muy delgada (0.5 mm) que permite el intercambio entre la sangre y el líquido intersticial.

• Presentan poros y canales selectivos que permiten el paso

Flujo sanguíneo capilar y falso motilidad

Resumen de la sección: En esta sección se explica el fenómeno conocido como falso motilidad en los capilares, donde hay una contracción intermitente de las arteriolas y esfínteres pre-capilares. Se aclara que los capilares no presentan pulsaciones intermitentes, pero el flujo sanguíneo sí es intermitente. La duración de cada período de flujo depende de la concentración de oxígeno, siendo mayor cuando hay menor concentración de oxígeno.

• El flujo sanguíneo capilar es intermitente debido al fenómeno conocido como falso motilidad.

• Los capilares no presentan pulsaciones intermitentes, a diferencia del flujo sanguíneo.

• La duración de cada período de flujo depende de la concentración de oxígeno.

• A menor concentración de oxígeno, mayores periodos de intermitencia del flujo sanguíneo capilar.

Intercambio de sustancias entre sangre y líquido intersticial

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo ocurre el intercambio de sustancias entre el plasma sanguíneo y el líquido intersticial. Se destaca que la difusión es el medio más importante para este transporte. Las sustancias solubles en lípidos pueden pasar a través de la membrana capilar por difusión, mientras que las sustancias no liposolubles deben pasar por los poros capilares. Se menciona también la permeabilidad relativa de las sustancias y la importancia de la diferencia de concentración para determinar la velocidad de difusión.

• La difusión es el medio más importante para el transporte de sustancias entre el plasma sanguíneo y el líquido intersticial.

• Las sustancias solubles en lípidos pueden pasar a través de la membrana capilar por difusión.

• Las sustancias no liposolubles deben pasar por los poros capilares.

• La permeabilidad relativa y la diferencia de concentración son factores importantes en la velocidad de difusión.

Estructura del líquido intersticial

Resumen de la sección: En esta sección se describe la estructura del líquido intersticial. Se mencionan los haces de fibras de colágeno y los filamentos de productos glicanos como componentes sólidos del intersticio. Se destaca que casi todo el líquido intersticial está atrapado dentro del gel tisular, pero existen pequeños espacios libres llamados riachuelos y vesículas de líquido libre. También se menciona que las proteínas no pasan a través de los poros capilares, lo que resulta en una menor cantidad de proteínas en el intersticio en comparación con los capilares.

• El líquido intersticial tiene una estructura compuesta por haces de fibras colágenas y filamentos glicanos.

• Casi todo el líquido intersticial está atrapado dentro del gel tisular, pero hay pequeños espacios libres llamados riachuelos y vesículas.

• Las proteínas no pasan a través de los poros capilares, lo que resulta en una menor cantidad de proteínas en el intersticio en comparación con los capilares.

Fuerzas de filtración en el capilar

Resumen de la sección: En esta sección se explican las fuerzas que determinan la filtración de líquidos en el capilar, incluyendo la presión hidrostática capilar, la presión intersticial y la presión coloidosmótica del plasma.

Presiones que determinan la filtración

• La presión hidrostática capilar tiende a sacar líquido del capilar hacia el intersticio.

• La presión intersticial es negativa y atrae líquido hacia el intersticio.

• La presión coloidosmótica del plasma retiene líquido en el capilar gracias a las proteínas osmóticas, especialmente la albúmina.

• Existe también una pequeña presión con losmotiva intersticial que provoca ósmosis del líquido del plasma hacia el intersticio.

Presión de filtración neta

• La suma de todas estas fuerzas determina la presión de filtración neta, que normalmente es ligeramente positiva, lo que significa que constantemente una mínima cantidad de líquido se dirige hacia el intersticio.

Papel del sistema linfático

• El sistema linfático absorbe este líquido y lo devuelve a la circulación, evitando así un acúmulo excesivo en el intersticio.

Equilibrio de Starling y alteraciones

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre el equilibrio de Starling, que representa el balance entre las fuerzas de filtración en el extremo arterial y venoso del capilar. También se mencionan las posibles alteraciones en este equilibrio que pueden llevar a un edema.

Equilibrio de Starling

• El equilibrio de Starling es un balance entre las fuerzas de filtración en el extremo arterial y venoso del capilar.

• En el extremo arterial, la presión hidrostática capilar es mayor que la presión coloidosmótica del plasma, lo que resulta en una fuerza neta de salida.

• En el extremo venoso, la presión hidrostática capilar es menor que la presión coloidosmótica del plasma, lo que resulta en una fuerza neta de entrada.

• La diferencia entre las fuerzas de salida y entrada determina si hay un flujo neto hacia el intersticio o hacia el capilar.

Alteraciones del equilibrio de Starling

• Las alteraciones en el equilibrio de Starling pueden llevar a un edema, que es la acumulación anormal de líquido en el intersticio.

• Algunas causas comunes son: aumento de la presión capilar, disminución de la presión coloidosmótica del plasma, aumento de la permeabilidad capilar y obstrucción del sistema linfático.

Extracción del líquido del plasma hacia el intersticio

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo ocurre la extracción del líquido del plasma hacia el intersticio debido al aumento de la presión hidrostática. Esto puede ser causado por retención de sal, retención de agua, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca y aumento de la presión venosa.

• La extracción del líquido del plasma hacia el intersticio ocurre debido al aumento de la presión hidrostática.

• Las causas pueden incluir retención de sal, retención de agua, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca y aumento de la presión venosa.

Disminución de la presión coloidosmótica

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo ocurre la disminución de la presión coloidosmótica y sus efectos en el equilibrio entre entrada y salida de líquido en los capilares.

• La disminución de las proteínas que retienen el agua provoca una disminución en la presión coloidosmótica.

• Esto resulta en un aumento en la fuerza neta de salida del líquido en los capilares.

• Las causas pueden incluir desnutrición, hepatopatías y síndrome nefrótico.

Aumento de permeabilidad capilar

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo ocurre el aumento de permeabilidad capilar y su impacto en el equilibrio entre entrada y salida de líquido en los capilares.

• El aumento de la permeabilidad capilar permite que las proteínas, como la albúmina, se filtren hacia el intersticio.

• Esto provoca un aumento en la presión coloidosmótica intersticial y retención de líquido en el intersticio.

• Las causas pueden incluir infecciones, quemaduras y toxinas.

Edema causado por disminución de la presión coloidosmótica

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo la disminución de la presión coloidosmótica puede causar edema debido a la acumulación de líquido en el intersticio.

• La disminución de la presión coloidosmótica del plasma puede llevar a una acumulación de líquido en el intersticio.

• Esto causa edema, que es la hinchazón o acumulación anormal de líquido.

• Las causas pueden incluir desnutrición, hepatopatías y síndrome nefrótico.

Obstrucción del sistema linfático

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo ocurre el edema debido a la obstrucción del sistema linfático.

• Si hay una obstrucción en el sistema linfático, el líquido no será absorbido correctamente y se acumulará en el intersticio.

• Esto puede ser causado por tumores, parásitos u otras condiciones que bloqueen el flujo linfático.

Funciones del sistema linfático

Resumen de la sección: En esta sección se explican las funciones del sistema linfático.

• El sistema linfático tiene varias funciones, incluyendo la conservación de proteínas y líquido plasmático, la defensa contra enfermedades y la absorción de lípidos o grasas.

• La linfa drena hacia el conducto torácico derecho y el conducto torácico izquierdo, que desembocan en las venas en el ángulo yuguloclavicular.

Edema causado por obstrucción del sistema linfático

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo ocurre el edema debido a la obstrucción del sistema linfático.

• Si hay una obstrucción en el sistema linfático, el líquido no será drenado correctamente y se acumulará en el intersticio.

• Esto puede ser causado por tumores, parásitos u otras condiciones que bloqueen el flujo linfático.

Conclusiones sobre el sistema linfático

Resumen de la sección: En esta sección se concluye con una descripción general del funcionamiento del sistema linfático.

• El sistema linfático tiene diversas funciones, como conservar proteínas y líquido plasmático, defender contra enfermedades y absorber lípidos o grasas.

• La linfa drena hacia los conductos torácicos derecho e izquierdo, que desembocan en las venas en el ángulo yuguloclavicular.