1b. Comment BIEN faire un électrocardiogramme ? ECG P. Taboulet

Comment enregistrer un électrocardiogramme

Dans cette vidéo, nous allons apprendre comment faire une check-list pour régler un appareil, poser les électrodes correctement et vérifier qu'il n'y a pas d'anomalies qui peuvent fausser l'interprétation de l'électrocardiogramme.

Préparation du matériel

• Préparer le matériel en veillant à ce que tout soit bien rangé et à éviter que les fils ne s'emmêlent.

• Vérifier que les électrodes sont prêtes à être utilisées et que le papier est correctement positionné dans l'appareil.

• S'assurer que le mode d'emploi est disponible ainsi qu'un gel pour coller les électrodes si nécessaire.

Vérification de la technique

• Vérifier l'identité du patient, la date et l'heure de l'examen ainsi que la charge de la batterie.

• Vérifier le calibrage de travail ainsi que les filtres pour éviter les parasites.

• Enregistrer le patient allongé sur le dos avec une respiration calme.

Préparation de la peau

• Nettoyer la peau avec de l'eau savonneuse ou une lotion spéciale. Raser si nécessaire pour éviter des interférences avec les électrodes.

Poser les électrodes

• Poser les électrodes en faisant attention à ne pas endommager la peau et à éviter les trous dans le thorax.

Conclusion

Cette vidéo nous a montré comment préparer le matériel, vérifier la technique, préparer la peau et poser les électrodes pour un enregistrement précis de l'électrocardiogramme.

Comment faire du monitoring

Cette section explique comment faire du monitoring en choisissant les zones plates et en évitant les seins, les cicatrices et les couches graisseuses. Les dérivations droites sont également abordées.

Choix des zones pour le monitoring

• Les zones principales pour le monitoring sont situées sur la poitrine.

• Il est recommandé d'utiliser l'angle de Louis, situé au niveau de la deuxième côte, pour placer les électrodes.

• Les espaces intercostaux peuvent être identifiés en suivant une ligne allant de V2 à V6.

Dérivations droites

• Les dérivations droites ne sont utiles que dans certaines circonstances, comme lorsqu'il y a un infarctus du ventricule droit.

• Les dérivations d'Eindhoven sont à 60 degrés les unes des autres sauf dérivation dans le plan frontale un facial des uns est à 0° c génération gauche vers le bras gauche et détroit est plutôt situé vers la jambe droite donc c'est une érection droite.

Exemple pratique : pose d'électrodes par une infirmière

Cette section montre un exemple pratique de pose d'électrodes par une infirmière expérimentée.

Pose d'électrodes

• La vidéo montre une infirmière posant des électrodes sur un patient.

• La position des électrodes doit être vérifiée après leur pose.

• La qualité technique de l'enregistrement doit également être vérifiée, notamment la calibration et les filtres utilisés.

Les dérivations d'Eindhoven

Cette section explique ce que sont les dérivations d'Eindhoven et comment elles sont utilisées.

Dérivations d'Eindhoven

• Les dérivations d'Eindhoven sont à 60 degrés les unes des autres sauf dérivation dans le plan frontale un facial des uns est à 0° c génération gauche vers le bras gauche et détroit est plutôt situé vers la jambe droite donc c'est une érection droite.

La dérivation de Wilson

Cette section explique la dérivation de Wilson et son utilisation dans l'électrocardiogramme.

Dérivation de Wilson

• La dérivation de Wilson a été inventée par Hayden Colbert Jay Wilson.

• Elle utilise un plan orthogonal dans le plan antéro-postérieur et le plan horizontal pour donner une dimension intéressante.

• Elle permet d'avoir une dimension orthogonale du vecteur moyen lorsqu'on compare V1 et V2, par exemple.

Dépolarisation des cœurs

Cette section explique la progression des électrodes depuis l'oreillette jusqu'au ventricule gauche et comment cela affecte la dépolarisation des cœurs.

Progression des électrodes

• Les électrodes progressent depuis l'oreillette jusqu'au ventricule gauche.

• Il se passe quelque chose d'harmonieux et progressif en termes de modification des QRS.

Astuces pour éviter les tremblements

Cette section donne une astuce pour éviter les tremblements lors d'un examen médical.

Éviter les tremblements

• Pour éviter les tremblements, il est conseillé d'éviter les foyers et de placer les électrodes sur les pectoraux ou sur la tête humérale plutôt que sur le bras gauche ou droit.

• Placer les électrodes sur le bras gauche ou droit peut modifier considérablement l'électrocardiogramme en faussant les angles, durées et autres paramètres importants.

Importance de la dérivation de Wilson

Cette section explique pourquoi la dérivation de Wilson est importante pour l'électrocardiogramme.

Importance de la dérivation de Wilson

• La dérivation de Wilson est importante car elle permet d'obtenir le meilleur résultat possible lors d'un électrocardiogramme.

• Placer les électrodes ailleurs peut supprimer des parasites, mais cela fausse les angles, durées et autres paramètres importants.

Vérification des électrodes

Cette section explique comment vérifier que les électrodes ont été correctement placées.

Vérification des électrodes

• Il est important de vérifier que les électrodes ont été correctement placées avant un examen médical.

• Les électrodes frontales doivent être placées correctement pour éviter les erreurs.

• Les ondes P sont positives en D1, D2 et D3, ainsi qu'en AVL et en AVF.

Croissance harmonieuse des ondes

Cette section explique l'importance d'une croissance harmonieuse des ondes dans l'électrocardiogramme.

Croissance harmonieuse des ondes

• Une croissance harmonieuse des ondes est importante pour repérer d'éventuelles erreurs dans l'électrocardiogramme.

• Les ondes S doivent redescendre après avoir atteint leur pic.

• Les ondes R doivent croître progressivement jusqu'à leur pic.

Erreurs courantes avec les électrodes frontales

Cette section explique les erreurs courantes qui peuvent survenir lors de la pose des électrodes frontales.

Erreurs courantes avec les électrodes frontales

• Les erreurs courantes avec les électrodes frontales incluent le placement incorrect des électrodes, par exemple en se trompant de deux espaces.

• Le résultat peut être un tracé désorganisé et difficile à interpréter.

• Il est important d'utiliser des moyens mnémotechniques pour éviter ces erreurs.

Utilisation inappropriée des électrodes

Cette section explique l'importance d'une utilisation appropriée des électrodes dans l'électrocardiogramme.

Utilisation inappropriée des électrodes

• L'utilisation inappropriée des électrodes peut désorganiser tout l'électrocardiogramme.

• Il est important de ne pas comparer deux échantillons pris à différents moments car cela peut donner l'impression qu'il s'est passé quelque chose de grave.

• Les erreurs sont fréquentes et compliquées à détecter, il est donc important de se rappeler que les ondes P sont généralement positives en D1, D2 et D3.

Préparation de l'électrocardiographe

Cette section explique comment préparer un électrocardiographe et le patient avant de réaliser un ECG.

Vérification des dérivations

• Repérer les dérivations nulles (10, 3, D1) et la D2.

• Inverser les dérivations pour éviter les erreurs d'interprétation.

• Vérifier que PQ à R est positif en D1.

Harmonie des ondes R&D

• Vérifier que la croissance des ondes R&D est harmonieuse.

• Si la croissance n'est pas harmonieuse, cela peut indiquer une anomalie.

Positionnement des électrodes

• Placer les électrodes dans le creux du sillon sous-mammaire pour V4.

• Remonter légèrement pour placer V3 et V2 dans l'espace intercostal ci-dessus.

• Placer V4, V5, et V6 horizontalement pour éviter les anomalies dans le plan frontal ou précordial.

Lecture de l'ECG

Cette section explique comment lire un ECG correctement.

Techniques de lecture

• Repérer la dérivation nulle en vérifiant que QRS est présent en V6.

• Rechercher une éventuelle anomalie de détroit lorsque tout est inversé. Cela peut être plus difficile à repérer.

• S'assurer que l'harmonie des QRS de V6 est correcte pour éviter toute inversion.