Clase 23 Fisiología Circulatoria - Distensibilidad y funciones vasculares (IG:@doctor.paiva)

Introducción a la Fisiología Circulatoria

Resumen de la sección: En esta clase de fisiología circulatoria, se abordarán temas relacionados con la distensibilidad y las funciones vasculares. Se explorará la distensibilidad vascular, las pulsaciones de la presión arterial, las venas y sus funciones, así como la presión venosa central, las válvulas venosas y los reservorios sanguíneos específicos.

Distensibilidad Vascular

• Las arterias son menos distensibles que las venas.

• Las arterias pueden acomodarse al gasto pulsátil del corazón debido a su naturaleza distensible.

• Las venas son más distensibles y pueden almacenar hasta un litro extra de sangre sin aumentar significativamente la presión venosa.

Diferencias entre Arterias y Venas

• Las arterias llevan sangre rica en oxígeno, mientras que las venas transportan sangre rica en dióxido de carbono.

• Las arterias tienen una túnica media gruesa y son elásticas, mientras que las paredes de las venas son delgadas y carecen de elasticidad.

• La presión en las arterias es alta y rápida, mientras que en las venas es baja y lenta.

Confianza vs Distensibilidad

• La confianza es la cantidad de sangre que se puede almacenar en una porción dada de la circulación.

• La distensibilidad se refiere a la capacidad del vaso sanguíneo para estirarse.

• Un vaso muy distensible puede tener una confianza menor que uno menos distensible pero con mayor capacidad de volumen.

Curva de Volumen y Presión

• Las arterias se llenan con 700 ml de sangre a una presión media de 100 mmHg.

• La presión arterial caería a 0 mmHg si hubiera solo 400 ml en lugar de 700 ml.

• El sistema venoso puede variar entre 2,000 y 3,500 ml sin un cambio significativo en la presión venosa.

Pulsaciones de Presión Arterial

• Durante la sístole, una oleada en cada latido llena las arterias.

• La distensibilidad del sistema arterial reduce estas pulsaciones a medida que llegan a las arterias periféricas y capilares.

• Gracias a esta amortiguación, el flujo sanguíneo tisular es continuo y poco pulsátil.

Presión de Pulso

• La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se denomina presión de pulso.

• El volumen sistólico del corazón y la confianza total del árbol arterial son factores importantes que afectan la presión del pulso.

Conclusiones Finales

Resumen de la sección: En esta clase se exploraron los conceptos clave relacionados con la distensibilidad vascular, las diferencias entre arterias y venas, así como las pulsaciones de presión arterial. Se destacó la importancia de la confianza y distensibilidad en el funcionamiento circulatorio. Además, se discutió cómo el volumen sistólico del corazón y otros factores influyen en la presión del pulso.

Recuerda que estos son solo los puntos principales de la clase y se recomienda revisar el video completo para obtener una comprensión más completa del tema.

Presión y pulso en arterias

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre la relación entre la presión y el pulso en las arterias, así como la transmisión de los pulsos de presión a lo largo del árbol arterial.

Relación entre presión y pulso en arterias

• La presión del pulso depende del gasto cardíaco y de la confianza del árbol arterial.

• Alteraciones en estos factores pueden afectar la presión del pulso.

• La presión del pulso es el volumen del gasto cardíaco dividido por la confianza arterial.

Transmisión de los pulsos de presión en las arterias periféricas

• Durante la sístole, se distiende la porción proximal de la aorta, lo que impide un movimiento brusco de sangre hacia la periferia.

• La onda de distensión se va extendiendo a lo largo de la aorta, transmitiendo el pulso de presión.

• La velocidad de transmisión del pulso en la aorta es baja (3 a 5 metros por segundo) y aumenta en las ramas arteriales más pequeñas (15 a 35 metros por segundo).

• Las pulsaciones van disminuyendo progresivamente a medida que se alejan de las arterias más grandes debido a factores como resistencia al movimiento y confianza.

Amortiguación de los pulsos de presión

• En las arterias más pequeñas, las pulsaciones son progresivamente menores debido a dos factores: resistencia al movimiento y confianza.

• La resistencia amortigua las pulsaciones, mientras que la confianza en el vaso amortigua las pulsaciones al requerir más sangre para provocar un aumento de presión.

• La intensidad del pulso disminuye progresivamente en las arterias más pequeñas, y en los capilares no se pueden observar pulsaciones a menos que haya una gran pulsación aórtica o vasodilatación.

Funciones de las venas

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las funciones de las venas, incluyendo su papel como reservorio de sangre y su contribución al retorno venoso.

Funciones de las venas

• Además de llevar sangre rica en dióxido de carbono hacia el corazón, las venas cumplen otras funciones importantes.

• Actúan como almacenamiento reservorio y bombas venosas que ayudan a regular el gasto cardíaco.

• La presión venosa central es la presión en el interior de la aurícula derecha, regulada por la capacidad del corazón para bombear sangre hacia los pulmones y el flujo sanguíneo desde la periferia hacia la aurícula derecha (retorno venoso).

• Algunos factores que pueden aumentar la presión venosa central son el aumento del volumen sanguíneo, el tono vascular elevado y la dilatación arterial.

• La insuficiencia cardíaca y la transfusión masiva de sangre también pueden aumentar la presión venosa central.

Resistencia al flujo en las venas

• Las venas ofrecen poca resistencia al flujo cuando están distendidas, pero hay lugares donde se comprimen y crean resistencia.

• Por ejemplo, las venas de los brazos se comprimen en las angulaciones de la primera costilla, y las venas abdominales pueden estar comprimidas por órganos.

• Estas compresiones de las venas generan resistencia al flujo.

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Efectos de la presión en el corazón y las venas

Resumen de la sección: En esta sección, se discuten los efectos de la presión en el corazón y las venas. Se explora cómo un aumento en la presión puede debilitar el corazón y causar congestión sistémica. También se analiza cómo la presión intraabdominal puede afectar la presión en los miembros inferiores y provocar dilatación de las venas.

Presión en el corazón y congestión sistémica

• Un aumento en la presión del corazón, especialmente a 4-6 mmHg, indica un posible debilitamiento del mismo.

• La sangre comienza a acumularse debido a que no puede fluir correctamente hacia adelante.

• Esto puede llevar a una congestión sistémica, caracterizada por signos como ingurgitación yugular, edema de miembros inferiores y hepatomegalia.

• La insuficiencia cardíaca es una causa común de congestión sistémica.

Presión intraabdominal y su impacto en los miembros inferiores

• La presión intraabdominal normalmente es de alrededor de 6 mmHg cuando una persona está acostada.

• Sin embargo, ciertas situaciones pueden aumentarla significativamente, como el embarazo, tumores abdominales o ascitis (acumulación de líquido en el abdomen).

• Cuando la presión intraabdominal supera los 15-30 mmHg, esto afecta la presión en las venas de los miembros inferiores.

• Para que haya flujo sanguíneo adecuado hacia arriba, la presión en las venas femorales debe ser mayor que la presión intraabdominal.

Efectos de la presión en los miembros inferiores

• La presión capilar en los miembros inferiores aumenta cuando una persona está de pie debido al efecto gravitacional.

• La presión en el seno sagital de la cabeza es negativa (-10 mmHg), lo que puede succionar aire si se expone.

• Las venas tienen válvulas que evitan el flujo retrógrado y permiten que la sangre fluya hacia el corazón.

• Los músculos de los miembros inferiores actúan como una bomba venosa, ayudando a impulsar la sangre hacia arriba.

• Caminar y contraer los músculos de las piernas ayuda a mantener un flujo sanguíneo adecuado.

Dilatación de las venas y formación de várices

• Cuando la presión intraabdominal aumenta demasiado, las venas de las piernas se estiran y dilatan.

• Sin embargo, las válvulas venosas no pueden dilatarse, lo que provoca insuficiencia valvular.

• El flujo sanguíneo retrocede y se forman várices en las piernas.

• Durante el embarazo, es importante elevar las piernas para prevenir la formación de várices debido al aumento de la presión intraabdominal.

Funcionamiento de las válvulas venosas

Resumen de la sección: En esta sección, se explora cómo funcionan las válvulas venosas para garantizar un flujo sanguíneo unidireccional hacia el corazón. También se discute el papel de los músculos en la circulación venosa.

Funcionamiento de las válvulas venosas

• Las venas tienen válvulas que evitan el flujo retrógrado de la sangre.

• Estas válvulas se abren cuando la sangre fluye hacia arriba y se cierran para evitar que retroceda.

• Gracias a estas válvulas, el flujo sanguíneo en las venas es unidireccional, hacia el corazón.

Papel de los músculos en la circulación venosa

• Los músculos de los miembros inferiores actúan como una bomba venosa.

• Al contraerse, ejercen presión sobre las venas y ayudan a impulsar la sangre hacia arriba.

• Caminar y mover los músculos de las piernas son acciones que favorecen el flujo sanguíneo adecuado desde los miembros inferiores hacia el corazón.

Importancia del cuidado durante el embarazo

Resumen de la sección: En esta sección, se destaca la importancia del cuidado durante el embarazo para prevenir complicaciones relacionadas con la presión intraabdominal y las várices.

Cuidados durante el embarazo

• Durante el embarazo, es crucial mantener controlada la presión intraabdominal para prevenir problemas como insuficiencia valvular y formación de várices.

• Las mujeres embarazadas deben evitar estar mucho tiempo de pie y elevar sus piernas para reducir la presión en las venas de los miembros inferiores.

• El aumento excesivo de la presión intraabdominal puede llevar a la formación de várices y complicaciones asociadas.

Sistema de Reservorio Venoso

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre el sistema de reservorio venoso y su función en la liberación de sangre y eritrocitos concentrados.

Función del sistema de reservorio venoso

• El vaso sanguíneo actúa como un reservorio que puede liberar hasta 100 mililitros de sangre hacia la circulación cuando sea necesario.

• Además, el vaso sanguíneo también tiene la capacidad de actuar como un reservorio para eritrocitos concentrados, pudiendo liberar hasta 50 mililitros en respuesta al sistema nervioso simpático.

• Esta liberación de eritrocitos concentrados puede elevar el hematocrito en aproximadamente un 12%, ya que el hematocrito es la cantidad de células presentes en la sangre concentrada.

Otros reservorios sanguíneos

• El hígado tiene la capacidad de liberar cientos de mililitros de sangre y eritrocitos concentrados, almacenando hasta un 25% del volumen total.

• Las venas abdominales grandes pueden liberar hasta 300 mililitros, mientras que los plexos subcutáneos presentes en toda la piel pueden liberar cientos de mililitros.

• Estos son los principales reservorios sanguíneos mencionados en la bibliografía utilizada.

Conclusiones

Resumen de la sección: En esta sección se mencionan las conclusiones obtenidas sobre los diferentes reservorios sanguíneos.

Conclusiones sobre los reservorios sanguíneos

• El sistema de reservorio venoso actúa como un mecanismo para liberar sangre y eritrocitos concentrados cuando sea necesario.

• El hígado, las venas abdominales grandes y los plexos subcutáneos también funcionan como reservorios sanguíneos capaces de liberar cantidades significativas de sangre y eritrocitos concentrados.

• Estas conclusiones se basan en la información proporcionada en el tratado utilizado como referencia.