TUMORES 2. TUMORES OSEOS BENIGNOS Y MALIGNOS

Tumores Óseos: Diagnóstico y Tratamiento

Características de los Tumores Óseos

• Los tumores óseos suelen presentarse en varones de entre 5 y 35 años, mostrando lesiones corticales con esclerosis ósea central en tomografías.

• Se observan imágenes radiográficas que indican la agresividad del tumor, especialmente en las manos.

• El tratamiento tradicional incluye la resección del tumor, siendo el riesgo de malignización bajo en casos sintomáticos.

Tumores Malignos y su Comportamiento

• Los tumores malignos requieren un control constante; se busca generar hueso nuevo para paliar efectos adversos.

• La imagen "en capas de cebolla" es una reacción periodística común en estos tumores, junto con el triángulo de Codman que indica levantamiento periostítico.

• El sarcoma es un tumor maligno formador de cartílago, caracterizado por su comportamiento heterogéneo y crecimiento lento con dolor local.

Epidemiología y Localización

• Este tipo de sarcoma es más frecuente en hombres mayores de 50 años, con localizaciones comunes en pelvis y tibia.

• Las radiografías pueden mostrar pequeñas calcificaciones conocidas como "imagen en palomitas de maíz", sin reacciones periostíticas significativas.

Tratamientos Específicos

• El tratamiento implica resección amplia; estos sarcomas no responden bien a quimioterapia, lo que los diferencia de otros tipos.

• La confirmación del diagnóstico requiere biopsia; las imágenes pueden mostrar engrosamiento cortical sin reacciones significativas.

Mieloma Múltiple y Fracturas Patológicas

• El osteosarcoma es el tumor óseo primario más frecuente; síntomas incluyen fiebre, astenia y trastornos renales asociados a proteínas anormales.

• Ante sospechas de mieloma múltiple, se recomienda un estudio radiológico exhaustivo para detectar lesiones múltiples.

Consideraciones Finales sobre Tumores Benignos

• Algunos tumores benignos son agresivos localmente; pueden requerir curetaje seguido por relleno con cemento para evitar daño articular significativo.

• Estos tumores son más frecuentes en mujeres jóvenes (tercera a quinta década), especialmente alrededor de la rodilla.

Tratamiento de Tumores Óseos: Enfoques y Estrategias

Tumores de Baja y Mediana Agresividad

• Los tumores de baja y mediana agresividad se tratan mediante curetaje extenso, seguido de un relleno con metacrilato. Este procedimiento es una forma de tratamiento adyuvante local.

• Para los tumores más agresivos, como ciertos sarcomas, se recomienda una resección ampliada o en bloque, junto con una reconstrucción que puede incluir injertos óseos debido a la pérdida significativa de tejido óseo.

Ejemplos Clínicos

• Se presenta un caso de tumor de células gigantes en estadio inicial que no ha violado la cortical; el tratamiento consiste en curetaje y relleno con cemento quirúrgico.

• Otro caso muestra un tumor más destructivo donde no se puede realizar curetaje; se opta por resección en bloque y reconstrucción con prótesis.

Sarcoma de Ewing

• El sarcoma de Ewing es un tumor maligno que afecta la diáfisis del hueso, comúnmente presentado en niños. Los síntomas incluyen dolor local, tumefacción y fiebre.

• Es crucial reconocer los signos clínicos tempranos, ya que este tipo de tumor puede causar destrucción ósea significativa asociada a reacciones periostíticas.

Tratamiento del Sarcoma de Ewing

• El enfoque terapéutico incluye quimioterapia antes y después de la cirugía, así como radioterapia dependiendo del margen obtenido tras la intervención quirúrgica. Este tumor es quimiosensible, lo que resalta la importancia del tratamiento sistémico.