ATENCIÓN INTEGRAL DE LA GESTANTE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Telecapacitación sobre Atención Integral de la Gestante

Introducción y Presentación

• La doctora Eva Maldonado tiene problemas para escuchar el video, lo que genera confusión inicial en la reunión.

• Se sugiere activar el audio para que todos puedan participar adecuadamente en la telecapacitación.

• Se confirma que algunos participantes logran escuchar, mientras otros continúan con dificultades de audio.

Agradecimientos y Contexto

• El Dr. Martín Guillén Huarcaya es presentado como director de promoción de salud, agradeciendo a diversas direcciones por su colaboración en esta capacitación.

• Se extienden saludos cordiales del director regional de salud y otros directores ejecutivos presentes en el evento.

• La intervención busca fortalecer las capacidades del primer nivel de atención en Huancavelica, destacando la importancia del personal presente.

Desarrollo del Tema

• La doctora Eva Maldonado inicia su ponencia sobre atención integral a gestantes, agradeciendo la oportunidad de capacitar a los asistentes.

• Se menciona que se ha dividido la presentación en varios aspectos: introducción, objetivos, conclusiones y recomendaciones.

Problemas de Salud Pública

• Se aborda el problema crítico de mortalidad materna y perinatal como un desafío global, especialmente en países con ingresos medianos y bajos.

• Las cifras indican 605 muertes anuales desde 2002 hasta 2021; sin embargo, hay una ligera disminución hacia 493 muertes anuales.

Estadísticas Específicas

• En Huancavelica se reportan seis muertes maternas en 2020; se observa una tendencia a la baja con nueve muertes notificadas en 2021.

• Se enfatiza que todas las gestantes están en riesgo debido a posibles complicaciones prevenibles; es crucial mejorar el acceso a atención prenatal adecuada.

Importancia del Control Prenatal

• Las gestantes que reciben atención prenatal tienen un riesgo significativamente menor (4.5 veces menos) de morir comparado con aquellas que no reciben control médico adecuado durante el parto.

Atención Prenatal Integral y Normativa

Importancia del Autocuidado y Participación Familiar

• Se enfatiza la necesidad de identificar signos de alarma y factores de riesgo para promover el autocuidado en pacientes, involucrando a la familia en la prevención de complicaciones.

• La atención está regulada por normas técnicas del Ministerio de Salud, específicamente la norma técnica número 105 y las resoluciones ministeriales 159-2014 y 670-2015.

Duración y Personal Calificado en Consultas

• La primera consulta prenatal debe durar al menos 40 minutos; las consultas de seguimiento deben ser de 25 minutos.

• La atención puede ser proporcionada por médicos, psicólogos, obstetras o enfermeras según el nivel de complejidad del establecimiento.

Contactos con el Personal de Salud

• Según la OMS, embarazadas con más de 8 controles tienen menor riesgo de complicaciones. Esto contrasta con recomendaciones anteriores que sugerían solo cuatro visitas.

• Un mínimo de ocho contactos prenatales puede reducir la mortalidad materna hasta en cuatro muertes por cada mil nacimientos.

Objetivos Clave del Control Prenatal

• Los objetivos incluyen promover salud física, mental y social; educar sobre nutrición e higiene; detectar complicaciones médicas oportunamente.

• Preparar a las madres para un posparto exitoso y lactancia adecuada es fundamental para el desarrollo psicológico y social del niño.

Actividades Esenciales Durante el Control Prenatal

• Se requiere atención calificada para manejar posibles complicaciones durante el embarazo. Actividades como vacunación y detección temprana son cruciales.

• El paquete educativo básico debe incluir educación sobre signos de alarma desde el primer control prenatal.

Temas a Tratar en Cada Consulta Prenatal

• En cada control se deben abordar temas específicos: violencia intrafamiliar, nutrición materna, derechos sexuales, planificación familiar, lactancia materna y estilo de vida saludable.

Importancia de la Nutrición y Signos de Alarma en el Embarazo

Orientación Nutricional

• Se debe orientar a las pacientes sobre sus hábitos alimenticios, priorizando el consumo de proteínas de origen animal y evitando cambios abruptos.

• Es crucial identificar signos de alarma como fiebre, hinchazón excesiva, náuseas y vómitos que pueden llevar a la pérdida de peso o sangrado vaginal.

Planificación Familiar y Salud Integral

• Hablar sobre planificación familiar y realizar profilaxis para enfermedades como COVID-19 y malaria es esencial durante el embarazo.

• Involucrar a las parejas en el proceso del embarazo ayuda a crear un ambiente positivo hacia el parto institucional.

Complicaciones en el Embarazo

• Aproximadamente 15% de las embarazadas pueden desarrollar complicaciones que requieren atención obstétrica; 5% puede enfrentar hemorragias graves.

• Establecer un plan con la familia y comunidad para financiar traslados en caso de emergencias es fundamental.

Atención Prenatal Efectiva

• La atención prenatal se centra en vigilar, evaluar, prevenir, diagnosticar y tratar complicaciones rápidamente para evitar morbilidad o mortalidad materna.

• Considerar el contexto físico, ecológico y social es vital al brindar atención prenatal respetando los derechos humanos.

Evaluación Clínica Durante el Embarazo

• Detectar signos de alerta implica evaluar la piel, temperatura corporal, presión arterial e indicios de infecciones urinarias.

• La evaluación también incluye revisar mamas por posibles anomalías que puedan afectar la lactancia o indicar enfermedades mamarias.

Enfoque Basado en Enfermedades

• Cambiar la perspectiva hacia un enfoque basado en enfermedades más que en factores de riesgo mejora la identificación de complicaciones durante el embarazo.

Importancia del Plan de Parto en la Atención Materna

Definición y Objetivos del Plan de Parto

• El plan de parto es una estrategia definida por el Ministerio de Salud que busca organizar y planificar la atención durante el parto, involucrando a agentes comunitarios y familiares.

• Un plan efectivo incluye entrevistas y culmina en un parto institucional, ayudando a reconocer signos de alarma.

Proceso de Implementación del Plan

• Se utiliza una ficha para el plan de parto que se llena en la primera consulta; se programan visitas domiciliarias para seguimiento.

• La atención integral está regulada por normas técnicas que establecen un esquema mínimo para la atención prenatal.

Actividades Mínimas en la Atención Prenatal

• Las actividades deben ser registradas en la historia clínica materno-perinatal, comenzando con una anamnesis idealmente antes de las 14 semanas.

• Se realizan controles como medición de talla, peso, funciones vitales y evaluación gineco-obstétrica al inicio y hacia las 33-36 semanas.

Evaluaciones Esenciales Durante el Embarazo

• Confirmación del embarazo y estimación de edad gestacional son cruciales desde el primer control prenatal.

• A partir de las 14 semanas, se mide la altura uterina y se auscultan los latidos cardíacos utilizando diferentes métodos.

Análisis Laboratoriales y Consejería

• Se realizan análisis como hemoglobina, cultivo urinario y detección de diabetes gestacional durante el embarazo.

• La consejería es responsabilidad del personal sanitario al momento del primer control prenatal; pruebas rápidas para sífilis e VIH son gratuitas.

Inmunizaciones y Suplementos Nutricionales

• Las inmunizaciones como antitetánica e influenza deben administrarse según calendario; Papanicolau debe realizarse antes de las 16 semanas si no hay resultados recientes.

Salud Sexual y Reproductiva en la Atención Materna

Importancia de la Planificación Familiar

• La planificación familiar es crucial desde el inicio hasta el término de la gestación, adaptándose a las necesidades de cada paciente.

• Se debe preparar a la paciente para un método definitivo, siempre respetando su decisión final.

Historia Clínica Materno Perinatal

• La historia clínica materno perinatal es fundamental en la atención de salud materna y debe ser completada con información clara y legible.

• Es esencial evitar errores como tachaduras o datos incompletos, ya que pueden desorientar en el seguimiento clínico.

Evaluación Física y Presión Arterial

• La presión arterial es un parámetro clave en la evaluación física; se compone de dos valores: sistólica y diastólica.

• Para medirla correctamente, la paciente debe estar sentada y en reposo mínimo de 5 minutos, utilizando el brazo derecho.

Cálculo de Presión Arterial Media

• La presión arterial media se calcula mediante una fórmula específica que involucra los valores sistólicos y diastólicos.

• El valor normal esperado para la presión arterial media es 106 mmHg.

Comportamiento Normal de la Presión Arterial durante el Embarazo

• Durante el primer trimestre del embarazo, se puede calcular la presión basal; esta tiende a caer notablemente hacia el segundo trimestre.

Evaluación de la presión arterial y hemoglobina en gestantes

Prueba positiva de hipertensión gestacional

• Se considera una prueba positiva si la presión arterial media es mayor a 85 mmHg, calculada como: (presión sistólica - presión diastólica) / 3 + presión diastólica.

• Una prueba también se considera positiva si al cambiar de posición (de cúbito lateral izquierdo a supino), la presión diastólica aumenta más de 15 mmHg.

• Se presenta un caso crítico de una adolescente embarazada con aumento progresivo de la presión arterial durante los controles prenatales, lo que indica riesgo de hipertensión gestacional.

• Es crucial observar todos los parámetros clínicos, no solo la presión arterial, sino también el peso y otros indicadores del estado de salud materna.

Evaluación de hemoglobina durante el embarazo

• Los niveles más bajos de hemoglobina suelen presentarse en el segundo trimestre del embarazo; posteriormente, se espera una recuperación en el tercer trimestre.

• Existen normas técnicas para manejar nutrientes y anemia en gestantes adolescentes y niños; estas guías son esenciales para asegurar un adecuado seguimiento prenatal.

• La medición de hemoglobina debe realizarse en varias etapas: al inicio del control prenatal, entre las semanas 25 y 28, antes del parto y a los 30 días postparto.

Suplementación nutricional

• La suplementación preventiva con hierro (60 mg/día) y ácido fólico (400 mcg/día) debe iniciarse a partir de las 14 semanas de gestación hasta los 30 días después del parto.

• Para gestantes que comienzan atención prenatal después de las 32 semanas, se recomienda aumentar la dosis a 120 mg/día de hierro elemental con 800 mcg/día de ácido fólico.

Clasificación y tratamiento de anemia

• La anemia se clasifica según niveles: normal es >11 g/dL en gestantes; <11 g/dL indica anemia. En puérperas es normal >12 g/dL.

• El tratamiento para anemia leve incluye sulfato ferroso (120 mg/día) con ácido fólico (800 mcg); mientras que para anemia severa se requiere un enfoque más intensivo.

Evaluación de Pacientes Gestantes y Ajuste de Hemoglobina

Referencia a Establecimientos de Mayor Complejidad

• En casos severos, se debe referir a un establecimiento con atención especializada en ginecología o patología.

• La hemoglobina ajustada se calcula restando el factor de ajuste por altitud a la hemoglobina observada.

Cálculo del Factor de Ajuste por Altitud

• Ejemplo: Para Huancavelica, el factor es 2.6; para distritos más altos, puede ser 2.7.

• Una paciente gestante con hemoglobina de 13 en Huancavelica, al llegar a Lima, tendría una hemoglobina ajustada de 10.4 (anemia leve).

Evaluación de Parámetros Clínicos

• Importancia de medir la temperatura oral y educar a las pacientes sobre su uso adecuado.

• Se considera fiebre si la temperatura oral supera los 37.5°C; temperaturas menores a 35°C indican hipotermia.

Frecuencia Respiratoria y Talla

• La frecuencia respiratoria normal es entre 16 y 20 respiraciones por minuto.

• Evaluar la talla es crucial; una altura menor a 1.40 m puede indicar estrechez pélvica o deformidades.

Control del Peso durante el Embarazo

• Utilizar balanzas calibradas para medir el peso; evitar descontar prendas pesadas como zapatos.

• Las tablas estandarizadas ayudan a evaluar el peso según edad gestacional y graficar percentiles.

Interpretación de Percentiles en Peso

• El percentil 10 indica riesgo de subnutrición; el percentil 90 sugiere sobrepeso u obesidad.

• Mantener un equilibrio entre los percentiles es esencial para la salud materna e infantil.

Ganancia de Peso durante el Embarazo

• La ganancia promedio durante el embarazo varía entre 6 y 16 kg; se deben monitorear cambios significativos en cada trimestre.

• Signos de alerta incluyen ganancia excesiva (>500 g/semana) o insuficiente (<200 g/semana).

Valoración Nutricional mediante IMC

Guía sobre el Incremento de Peso en el Embarazo

Normas Generales de Incremento de Peso

• Un beso blanco se considera menor a 19.8 kg/m²; el incremento de peso esperado es de 12.5 a 18 kg.

• Para pacientes con sobrepeso (IMC ≥ 25.1 kg/m²), el incremento debe ser entre 7 y 11.5 kg.

• Es crucial individualizar las recomendaciones para cada paciente, considerando su peso, talla y hábitos nutricionales.

Medición y Control del Peso

• La altura uterina se mide desde la sínfisis del pubis hasta el fondo del útero usando una cinta métrica adecuada.

• Esta medición debe registrarse en el carné de control prenatal o historia clínica para seguimiento adecuado.

Evaluación del Crecimiento Fetal

• La altura uterina debe graficarse según la edad gestacional; percentiles por debajo del 10 indican restricción del crecimiento fetal.

• Percentiles superiores al 90 pueden indicar macrosomía fetal, lo que requiere atención especial.

Cálculo de Edad Gestacional

• El cálculo de la edad gestacional puede hacerse mediante la altura uterina entre las semanas 18 y 32, donde deben coincidir en semanas.

• A partir de las 13 semanas, el útero comienza a sobresalir por encima del pubis; esto ayuda a determinar la edad gestacional.

Maniobras para Evaluar Presentación Fetal

• Se realizan cuatro maniobras clave para evaluar la posición fetal antes del parto, identificando posibles distocias.

• Las maniobras incluyen palpaciones para determinar la forma y posición del feto dentro del útero.

Evaluación del Encajamiento y Latidos Fetales

Proceso de Evaluación del Encajamiento

• El examinador debe posicionarse frente a los pies de la paciente para evaluar el encajamiento, utilizando ambas manos.

Signos de Alerta en Presentaciones Fetales

• Se identifican signos de alerta como presentación podálica o transversa, que requieren cesárea. En primigestas, una presentación flotante puede indicar problemas.

Importancia de la Evaluación de Latidos Fetales

• Es crucial evaluar los latidos fetales; el mejor lugar para escucharlos es sobre el hombro anterior del feto. También se puede calcular desde la espina ilíaca antero superior.

Localización y Valores Normales de los Latidos

• La ubicación de los latidos ayuda a determinar la presentación fetal. Los valores normales oscilan entre 120 y 160 latidos por minuto en fetos a término.

Taquicardia y Bradicardia Fetal

• Un signo alarmante es la taquicardia fetal (latidos >160/min), mientras que bradicardia se define como <120/min. Estos patrones tienen implicaciones clínicas importantes.

Métodos para Escuchar Latidos Fetales

• No se necesita un equipo sofisticado; con paciencia y buen oído, se pueden escuchar variaciones en los latidos durante al menos 8 a 10 minutos.

Variabilidad en los Latidos Fetales

• La variación normal entre latidos es esencial; no deben ser constantes. Cambios en frecuencia pueden ocurrir con movimientos fetales o contracciones maternas.

Estimulación Fetal Durante Monitoreo

• Si los latidos son bajos (<120/min), se puede estimular al bebé mediante movimientos suaves o estímulos sonoros para observar si hay aceleraciones.

Cálculo del Peso y Talla Fetal

Preguntas Comunes de las Pacientes

• Las pacientes suelen preguntar sobre el peso y tamaño del bebé, lo cual es importante para su tranquilidad durante el embarazo.

Ganancia de Peso Promedio en Gestación

• A las 28 semanas, el peso promedio fetal es aproximadamente 2000 gramos, con una ganancia esperada de 200 gramos por semana después de este punto.

Uso del Gestograma para Parámetros Físicos

• Se utiliza un gestograma desarrollado por el Centro Latinoamericano de Perinatología para calcular peso, talla y edad gestacional basándose en parámetros ecográficos.

Cálculo Basado en Diámetro Biparietal

• Un diámetro biparietal específico permite estimar semanas gestacionales; por ejemplo, un diámetro de 60 mm corresponde a aproximadamente 23 semanas con variación posible.

Fórmulas para Calcular Peso Fetal

Evaluación del Peso Fetal y Complicaciones en el Embarazo

Importancia del Peso Fetal

• El peso fetal a término debe estar entre 2,500 y 4,000 gramos; un peso menor indica restricción de crecimiento o bajo peso al nacer.

• Un peso mayor a 4,000 gramos puede indicar macrosomía fetal, lo que requiere estudios adicionales para evaluar posibles diabetes en la madre.

Evaluación de la Pelvis

• La evaluación pélvica es crucial para determinar si se puede realizar un parto vaginal exitoso o si se necesita una cesárea.

• Se recomienda medir la pelvis al inicio del embarazo y nuevamente en el tercer trimestre para orientar el tipo de parto.

Valoración de Edemas

• Los edemas en miembros inferiores pueden ser fisiológicos durante la gestación; sin embargo, su presencia excesiva requiere atención médica.

• Es importante observar cómo varían los edemas al acostarse y al levantarse para identificar problemas potenciales.

Evaluación de Reflejos y Proteinuria

Reflexos Neurológicos

• La valoración de reflejos es esencial; se clasifica según la respuesta: normal (una cruz), aumentada (dos o más cruces).

• La técnica adecuada incluye mantener a la paciente relajada durante la evaluación para obtener resultados precisos.

Análisis de Orina

• Para detectar proteínas en orina, se mezcla con ácido sulfosalicílico; turbidez indica posible proteinuria.

• Resultados macroscópicos como turbidez pueden sugerir severidad en casos de proteinuria masiva.

Uso de Tiras Reactivas y Signos de Alerta

Diagnóstico con Tiras Reactivas

• Las tiras reactivas son útiles pero deben usarse con orina que tenga densidad adecuada (1010 - 1030).

• Resultados falsos positivos pueden ocurrir; es crucial seguir las instrucciones adecuadamente para evitar errores diagnósticos.

Consideraciones sobre Lactancia Materna

• Un pezón plano o invertido puede dificultar la lactancia materna; se deben tomar medidas preventivas desde las 22 semanas.

• Masajes y uso adecuado del sujetador pueden ayudar a formar el pezón antes del parto.

Monitoreo Glucémico

Atención Prenatal y Evaluaciones Médicas

Indicadores de Alerta en la Atención Prenatal

• La glucosa basal y glicemia mayor a 94 entre las 24 y 28 semanas son indicadores de alerta. También se consideran positivos los resultados de orina, cultivos, pruebas rápidas para sífilis, hemoglobina menor a 11 g/dL que indica anemia.

• La presencia de leucocitos en el examen de orina sugiere infección urinaria, especialmente en pacientes VIH positivas.

Ecografías Recomendadas

• El Ministerio de Salud establece un mínimo de tres ecografías durante el embarazo: una antes de las 14 semanas, otra entre 20 y 24 semanas (morfológica), y una más después de las 32 semanas para evaluar la posición placentaria.

• Las ecografías posteriores a las 34 semanas son cruciales para monitorear anomalías placentarias, crecimiento fetal y malformaciones.

Signos Clínicos Importantes

• Es esencial observar la ubicación placentaria y el volumen del líquido amniótico; condiciones como oligohidramnios pueden indicar problemas en el crecimiento fetal.

• Se deben considerar también signos como caries dentales o enfermedades periodontales que pueden afectar el embarazo.

Prevención y Tratamientos Odontológicos

• La atención odontológica es fundamental para prevenir complicaciones como ruptura de membranas o parto prematuro asociado a problemas estomatológicos.

Exámenes Preventivos

• En la primera consulta prenatal se debe realizar un Papanicolaou si la paciente tiene menos de 16 semanas o no ha tenido uno en los últimos tres años. Esto ayuda a detectar lesiones cervicales.

• Los resultados del Papanicolaou deben ser evaluados cuidadosamente para identificar lesiones intraepiteliales o tumores cervicales.

Impacto del COVID-19 en la Atención Prenatal

• Durante la pandemia, se han implementado restricciones que afectan la atención prenatal. Se menciona una resolución ministerial que busca garantizar servicios esenciales durante este periodo crítico.

• La directiva sanitaria incluye medidas generales sobre atención sexual y reproductiva, enfatizando visitas domiciliarias y provisión continua de medicamentos.

Modalidades de Atención Prenatal

• Se establecen cuatro atenciones presenciales durante el embarazo: una por trimestre, además de consultas remotas según sea necesario.

• En cada atención presencial se realiza tamizaje para diversas infecciones (VIH, sífilis), así como evaluación nutricional y control vital.

Cifras sobre Atención Prenatal

Control Prenatal y Partos Institucionales en Huancavelica

Proporción de Controles Prenatales

• En la región de la sierra, el 87% de las gestantes tuvo seis o más controles prenatales, comparado con el 83.8% en la selva y 84.9% en la costa.

• La cifra de controles prenatales ha mejorado significativamente, alcanzando un 75.8% en el año 2021.

Comparación Internacional

• Se menciona que algunos países latinoamericanos logran un control prenatal del 100%, lo que plantea un desafío para Perú.

Marco Institucional y Partos

• Según una encuesta del primer semestre de 2021, el porcentaje de partos institucionales fue del 93.2%, siendo mayor en áreas urbanas (96.9%) frente a rurales (33.3%).

• Huancavelica mostró un aumento en partos institucionales: del 87.3% en 2013 al 95.7% en 2021.

Mortalidad Materna y Perinatal

• La mortalidad materna sigue siendo un problema global; varía entre el 0.2% en Inglaterra hasta cerca del 20% en algunos países africanos.

• Las gestantes que reciben atención prenatal tienen un riesgo significativamente menor (4.54 veces menos) de morir durante el parto.

Recomendaciones para Mejorar Atención Prenatal

• Es crucial realizar controles prenatales antes de las 14 semanas para detectar signos de alerta y educar sobre autocuidado.

• La OMS recomienda ocho controles prenatales para considerar a una gestante como adecuadamente atendida.

Estandarización y Fortalecimiento

• Se sugiere estandarizar los controles prenatales utilizando esquemas establecidos por el Ministerio de Salud, asegurando calidad sin errores.

• Las visitas domiciliarias deben fortalecerse especialmente en áreas rurales para mejorar resultados perinatales.

Planificación del Parto

• Es importante planificar el parto involucrando a todo el personal sanitario y a la comunidad organizada.

Reflexiones Finales

• Se enfatiza la importancia de valorar la vida desde antes del nacimiento, destacando que cada individuo tiene un propósito divino.

Agradecimientos y Consultas

• El expositor agradece por la atención recibida e invita a realizar consultas sobre los temas tratados.

Evaluación de Diabetes Gestacional y Salud Materna

Importancia de la Historia Clínica

• La historia clínica es fundamental para identificar factores genéticos que pueden predisponer a la diabetes, como antecedentes familiares de diabetes en los padres.

Pruebas Iniciales Durante el Embarazo

• Se debe solicitar un estudio de glucosa basal en ayunas (mínimo 8 horas), donde valores menores a 100 no indican sospecha de diabetes gestacional.

Monitoreo Continuo y Evaluaciones Adicionales

• A las 23 semanas, se debe realizar un nuevo dosaje de glucosa, especialmente en pacientes con sobrepeso, obesidad o antecedentes familiares de diabetes.

• En casos sospechosos, se recomienda una prueba de tolerancia a la glucosa, que requiere preparación adecuada y consejería.

Referencias Especializadas

• Las pacientes deben ser referidas a hospitales generales con especialistas como ginecólogos o endocrinólogos para una evaluación más completa debido al riesgo elevado durante el embarazo.

Evaluación Multidisciplinaria

• Es crucial evaluar el peso e índice de masa corporal (IMC) para determinar si hay sobrepeso u obesidad.

• Además del control glicémico, se deben evaluar hormonas tiroideas y niveles de colesterol/triglicéridos debido a su relación con el metabolismo alterado durante el embarazo.

Signos Clínicos de Resistencia a la Insulina

• La resistencia a la insulina puede manifestarse por cambios en la piel, como pigmentación oscura en el cuello o nódulos cutáneos pequeños.

Manejo del Peso Durante el Embarazo

• Se discute un caso específico donde una paciente ha perdido peso durante las primeras semanas del embarazo; es importante investigar causas como náuseas o deshidratación.

Consideraciones sobre Hábitos Alimenticios y Apoyo Psicológico

• Es esencial investigar hábitos alimenticios y posibles parásitos que puedan afectar la salud materna. También se debe considerar el apoyo emocional durante la gestación.

Seguimiento del Crecimiento Fetal

Evaluación de la Salud en Pacientes Obstétricas

Importancia de la Historia Clínica

• La historia clínica es fundamental para evaluar la salud de las pacientes, incluyendo análisis de hemoglobina y proteínas para detectar anemia o desnutrición.

• Es crucial indagar sobre los hábitos alimenticios, frecuencia de comidas, calidad de alimentos y horas de descanso para entender el estado nutricional y la ganancia de peso.

Prolongación del Embarazo

• Un embarazo que supera las 41 semanas requiere evaluación del bienestar fetal, maduración placentaria y líquido amniótico.

• Se debe verificar la fecha de última menstruación o ecografía del primer trimestre para confirmar si realmente son 41 semanas o hay un error en el cálculo.

Manejo del Parto

• Si se confirma un embarazo prolongado, se evalúa el bienestar fetal; si está conservado, se consideran condiciones obstétricas para un parto vaginal.

• En caso contrario, se puede optar por una cesárea. Las pacientes deben ser referidas a especialistas si presentan complicaciones.

Riesgos Obstétricos Comunes

• Se discuten enfermedades obstétricas frecuentes en el Instituto Materno Perinatal, como preeclampsia y amenaza de parto prematuro.

• El área de emergencias recibe la mayoría de los ingresos debido a situaciones críticas relacionadas con COVID-19.

Patologías Frecuentes y Atención Especializada

• Las patologías más comunes incluyen placenta previa y acretismo placentario; estas requieren atención multidisciplinaria durante cirugías complejas.

Neonatología y Atención Prenatal en Huancavelica

Experiencias en Neonatología

• En el año anterior, se recibió una paciente con síndrome HELLP que fue transferida a la unidad de cuidados intensivos. La paciente fue intervenida dos veces y logró recuperarse.

• Se mencionan otras patologías tratadas, como la ruptura prematura de membranas y partos prematuros, destacando la necesidad de ventiladores para recién nacidos al momento del nacimiento.

Manejo de Pacientes con Hemofilia

• Se discute el nivel adecuado para atender a pacientes con hemofilia, una condición hematológica caracterizada por deficiencia en la coagulación sanguínea.

• La sospecha de hemofilia puede surgir por antecedentes familiares; es crucial confirmar el diagnóstico mediante pruebas específicas.

Agradecimientos y Reflexiones

• Se agradece a los participantes por su asistencia a la telecapacitación organizada por DIRESA Huancavelica.

• La doctora Eva Maldonado comparte su satisfacción al ver mejoras en el control prenatal en Huancavelica desde tiempos del proyecto 2000.

Mejora Continua en Atención Prenatal

• Se destaca que aunque ha habido avances, aún hay áreas que requieren mejora, especialmente en atención prenatal de calidad.

• Es importante identificar las necesidades emocionales de las pacientes primerizas durante el embarazo y parto para brindar un acompañamiento efectivo.

Importancia del Primer Contacto

• El primer contacto con personal de salud debe ser significativo; se recomienda que la primera consulta prenatal dure al menos 40 minutos.

• Establecer empatía y confianza es fundamental para asegurar que las pacientes regresen para controles prenatales futuros.

Llamado a la Acción

• Se hace un llamado a todos los profesionales de salud para mantener un ambiente propicio que garantice la vida tanto de gestantes como de recién nacidos.