Mostración Cadavérica 202 - Carpo y Mano

Introducción a la Anatomía de la Mano

Resumen de la Sección: En esta sección introductoria, los auxiliares docentes comienzan a abordar la anatomía de la mano, centrándose en los huesos y articulaciones tanto del carpo como de la mano.

Huesos del Carpo y su Descripción

• Se inicia con la descripción de los huesos del carpo, dividiéndolos en dos filas: superior o proximal e inferior o distal.

• Se detallan los huesos de la fila superior: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. Estos son huesos cortos con función de soporte.

• Se continúa con las descripciones anatómicas detalladas, resaltando las eminencias no articulares y articulares presentes en estos huesos.

Hueso Escafoides

• El tubérculo del hueso escafoides se destaca como una estructura importante para inserciones ligamentosas.

• Se mencionan las caras no articulares y articulares del escafoides desde vistas lateral y dorsal respectivamente.

Hueso Semilunar

• Se explora el hueso semilunar destacando sus eminencias no articulares y articulares, así como sus caras articular superior e inferior.

• La cara articular convexa superior del semilunar se relaciona con otras estructuras óseas para formar el complejo carpiano.

Hueso Piramidal

• Se describe el piramidal resaltando sus caras no articulares y articulares, incluyendo su cara palmar que presenta una ligera convexidad para articularse con otros huesos.

Anatomía del Carpo

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda la anatomía del carpo, centrándose en la descripción detallada de los huesos que lo componen y sus características articulares.

Articulaciones y Características de los Huesos

• Se describe la convexidad de la cara articular superior proximal de un hueso para formar una articulación con otros dos huesos: escafoides y semilunar.

• El hueso mencionado se articula únicamente con el hueso piramidal, tanto en su cara palmar como dorsal.

• Se clasifican los huesos según sus caras articulares en sesamoideos periarticulares e intraarticulares, destacando su importancia en patologías.

Huesos de la Segunda Fila Carpiana

• Se detalla el trapecio y trapezoide, resaltando las estructuras anatómicas presentes en ellos, como el tubérculo del trapecio.

• El trapecio presenta caras articulares correspondientes a diferentes partes del carpo, siendo fundamental recordar su forma cóncava y convexa para comprender su clasificación.

Continuación sobre los Huesos Carpianos

• Se analiza el trapezoide y gran ganchoso, describiendo sus características anatómicas y las caras articulares que poseen para articularse con otros huesos de la segunda fila carpiana.

• El gran ganchoso se distingue por presentar una estructura distintiva en su cara anterior conocida como "gancho del gancho".

Conclusión sobre los Huesos Carpianos

Anatomía de la Mano: Huesos Metacarpianos y Falanges

Resumen de la Sección: En esta sección, se detalla la anatomía de la mano, centrándose en los huesos metacarpianos y las falanges que componen la estructura de la mano.

Huesos Metacarpianos

• Los huesos metacarpianos presentan características específicas como una articulación con el semilunar y diferencias entre sí.

• La denominación de los movimientos en la mano se realiza según el eje definido por los huesos metacarpianos, lo que influye en la aducción y abducción.

• Los huesos metacarpianos son largos, con diáfisis, epífisis y metafísicas distintas, lo que los diferencia de los huesos cortos del carpo.

Articulaciones Intermetacarpianas

• Las superficies articulares planas de los metacarpianos permiten su articulación entre sí en las llamadas articulaciones intermetacarpianas.

• Cada metacarpiano presenta características únicas en sus bases para articularse con otros huesos adyacentes, como el segundo metacarpiano que se articula con el tercero y cuarto.

Quinto Metacarpiano

• El quinto metacarpiano tiene una única carilla articular lateral para articularse con el cuarto metacarpiano, distinguiéndose por su delgadez y ausencia de apófisis estiloides.

Estructura de las Falanges

Resumen de la Sección: Se explora la estructura y clasificación de las falanges que conforman los dedos de la mano.

Clasificación de las Falanges

• Las falanges se dividen en proximales, medias y distales en cuatro dedos; sin embargo, el pulgar solo posee falange proximal y distal.

• Las falanges son huesos largos con diáfisis, epífisis y metafísicas distintas; presentan bases para articularse con otros elementos óseos.

Articulaciones Interfalángicas

Articulaciones de la Mano

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda detalladamente la articulación entre los huesos de la mano, centrándose en las articulaciones de la primera y segunda fila del carpo.

Articulaciones de la Primera Fila del Carpo

• Las articulaciones intercarpianas se encuentran entre las caras medial o lateral de los huesos de la primera fila.

• Ejemplo: La cara articular medial del escafoides se une con la cara lateral del semilunar.

• Detalle: La articulación entre el escafoides y el piramidal consta de dos articulaciones sinoviales planas.

Articulaciones de la Segunda Fila del Carpo

• Las articulaciones intercarpianas también están presentes en esta fila.

• Ejemplo: La unión entre el trapecio y el trapezoide mediante sus caras articulares medial y lateral.

Estructura y Ligamentos

Resumen de la Sección: Aquí se explora la estructura anatómica y los ligamentos que refuerzan las articulaciones mencionadas anteriormente.

Ligamentos Palmares y Dorsales

• El ligamento palmar está formado por el ligamento radiado del carpo.

• El ligamento dorsal se inserta en las caras dorsales del piramidal, trapecio, etc.

Ligamentos Colaterales Lateral y Medial

• Los ligamentos colaterales tienen inserciones específicas desde ciertos huesos hasta otros dentro del carpo.

Articulaciones Intermetacarpianas

Resumen de la Sección: Se discuten las articulaciones intermetacarpianas que conectan los metacarpianos lateralmente o medianamente.

Características Principales

• Estas son sinoviales con tejido interpuesto tipo plano.

Anatomía de las Articulaciones de la Mano

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda la anatomía detallada de las articulaciones de la mano, centrándose en las falanges y metacarpos, así como en las estructuras ligamentosas que intervienen en su funcionamiento.

Articulaciones Metacarpofalángicas y Falanges

• Se describe la falta de correspondencia completa entre las superficies articulares del meta carpiano y la falange proximal.

• El ligamento palmar es crucial para favorecer la captación articular en estas articulaciones.

• La articulación del pulgar presenta huesos sesamoideos medial y lateral, una particularidad respecto a otras articulaciones.

Ligamentos Palmares

• Los ligamentos palmares también están presentes en las articulaciones interfalángicas, contribuyendo a su estabilidad.

• En las metacarpofalángicas de los dedos segundo al quinto, el ligamento palmar tiene una relación estrecha con el ligamento transverso profundo del carpo.

Anatomía Detallada

• Se analiza un corte coronal mostrando la epífisis inferior del radio y cúbito, identificando huesos del carpo como el escafoides y semilunar.

• Se distinguen los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso en la segunda fila del carpo.

Estructura Articular Carpiana

Resumen de la Sección: Aquí se profundiza en la estructura articular carpiana, detallando cómo se conforma el macizo óseo carpiano mediante diversas articulaciones.

División de Articulación Mediocarpiana

• La parte lateral está formada por escafoides y trapecio; mientras que la parte medial por hueso grande y ganchoso.

• La forma "S acostada" describe visualmente esta disposición anatómica.

Articulación Radio-Carpiana

• El radio se articula con escafoides y semilunar pero no con piramidal directamente debido al ligamento triangular o disco articular.

Articulaciones Interóseas Carpianas

Resumen de la Sección: Las interóseas carpianas son clave para conectar los huesos del carpo formando un macizo óseo estable.

Características Sinoviales

• Las articulaciones entre semilunar-piramidal y semilunar-escafoides son sinoviales planas.

Vista General Anatómica

Anatomía de la Mano y Articulaciones - Parte 2

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda la anatomía detallada de las articulaciones de la mano, centrándose en el cóndilo carpiano y la articulación entre el hueso escafoides y el piramidal.

Cóndilo Carpiano y Articulación Escafosemilunar

• El cóndilo carpiano corresponde a la superficie convexa de tres huesos.

• Se mencionan los términos de situación y relación en la articulación entre el hueso escafoides y el piramidal.

• Se describen los huesos que conforman esta región: segundo, tercero, cuarto y quinto metacarpianos.

Estructuras Ligamentosas en las Articulaciones Radio-Carpianas

Resumen de la Sección: Aquí se analizan los fascículos ligamentosos que intervienen en las articulaciones radio-carpianas.

Fascículos Ligamentosos

• Los fascículos corresponden al ligamento colateral cubital y colateral mediano.

• Algunos fascículos se dirigen al piramidal, mientras que otros van al pisiforme.

Movimientos y Ligamentos en Articulación Radio-Cubital Proximal

Resumen de la Sección: Se explora la movilidad y los ligamentos implicados en la articulación radio-cubital proximal.

Movimientos Característicos

• Descripción del movimiento desde la cabeza del radio hasta el cúbito.

• Detalles sobre el ligamento anular que rodea la cabeza radial para permitir ciertos movimientos.

Articulación Radio-Cubital Distal: Estructura e Importancia

Resumen de la Sección: La atención se centra en la estructura simple pero crucial de la articulación radio-cubital distal.

Características Clave

• Esta articulación permite movimientos específicos debido a su configuración trocoidea.

• Análisis detallado de las superficies artículares para comprender mejor sus funciones.

Músculos de la Mano: Regiones y Funciones

Resumen de la Sección: Aquí se presentan los grupos musculares que componen los músculos de la mano, con énfasis en su ubicación anatómica.

Grupos Musculares

• División en tres grupos: región tenar, hipotenar y medio.

Condiciones del Flexor Corto del Pulgar

Resumen de la Sección: En esta sección, se detalla la anatomía y función del flexor corto del pulgar, incluyendo sus fascículos superficial y profundo, inserciones y nervios asociados.

Detalles del Flexor Corto del Pulgar

• El músculo consta de fascículos superficial y profundo.

• El fascículo superficial se inserta en el hueso trapecio y la falange proximal del primer dedo.

• La inervación del fascículo superficial es a través del nervio mediano.

• Se debe separar el abductor corto del pulgar para visualizar el músculo oponente del pulgar.

• El músculo oponente se inserta en la cara lateral del primer metacarpiano.

Músculos de la Región Palmar

Resumen de la Sección: Aquí se describen los músculos de la región palmar de la mano, incluyendo el aductor corto, lumbricales y músculos interóseos.

Músculos Palmares

• Los músculos incluyen el aductor corto, lumbricales y músculos interóseos.

• El aductor corto se inserta en el gancho del ganchoso y flexiona la falange proximal.

• Los lumbricales nacen en los huesos pisiforme y forman, e inervados por el nervio cubital.

Músculos de la Región Media

Resumen de la Sección: Esta parte aborda los músculos presentes en la región media de la mano, como los interóseos palmares.

Músculos Interóseos Palmares

• Los interóseos palmares están ubicados entre las falanges proximales.

Profundizando en los Músculos de la Mano

Resumen de la Sección: En esta sección, se detalla la anatomía y función de los músculos lumbrales profundos de la mano.

Músculos Lumbrales Profundos

• Los músculos lumbrales profundos se dirigen hacia distal y se insertan en la base de las falanges respectivas.

• Cada músculo lumbrical corresponde a un dedo específico: primero al índice, segundo al medio, tercero al anular y cuarto al meñique.

• El segundo y tercer lumbrical son inervados por el nervio mediano, mientras que el tercero y cuarto por el nervio cubital.

• La función principal de los músculos lumbrales es extender las falanges distales y flexionar las próximas.

Descripción Detallada de los Músculos Interóseos Palmares

Resumen de la Sección: Aquí se explora la anatomía y función de los músculos interóseos palmares en la región media de la mano.

Músculos Interóseos Palmares

• Los músculos interóseos palmares se insertan en relación con el dedo correspondiente, alejándose del eje de la mano.

• Pueden existir hasta cuatro músculos interóseos palmares, con inserción en los metacarpianos para dirigirse distalmente hacia el dedo correspondiente.

• Algunos músculos interóseos palmares se asocian con tendones extensores específicos para su funcionamiento adecuado.

Exploración Detallada de los Músculos Interóseos Dorsales

Resumen de la Sección: Se analizan los últimos músculos en la región media de la mano: los interóseos dorsales.

Músculos Interóseos Dorsales

• Los interóseos dorsales tienen una acción inversa a los palmares, dirigiéndose hacia las falanges cercanas al eje de la mano.

• Están compuestos por dos cabezas que se unen para formar tendones que se insertan en las falanges proximales correspondientes.

Anatomía de la Mano y el Carpo

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda la anatomía de la mano y el carpo, detallando elementos nerviosos y vasculares clave en esta región.

Elementos Nerviosos del Carpo y la Mano

• Se describe la disposición lateral, distal, medial y superior al analizar los elementos nerviosos en la región del carpo y la mano.

• El nervio mediano tiene una trayectoria vertical en el antebrazo antes de atravesar el carpo para dar ramos terminales a la mano. Se relaciona con los tendones del músculo flexor superficial en los dedos.

• El nervio mediano continúa su recorrido por el túnel carpiano hacia la palma de la mano, donde emite ramos terminales que incluyen el ramo tenar para inervar músculos como el oponente del pulgar.

Ramificaciones del Nervio Mediano

• El nervio mediano emite un ramo principal para inervar al pulgar, dividiéndose luego en ramos digitales palmares propios mediales y laterales para distintos dedos.

• Las ramificaciones del nervio mediano se extienden a cada dedo, con ramos específicos para cada uno, tanto medial como lateralmente.

Ramificaciones Profundas del Nervio Mediano

• Las ramificaciones profundas del nervio mediano incluyen ramos digitales palmares propios mediales y laterales que inervan diferentes dedos de manera específica.

Ramificación Sensitiva del Nervio Mediano

• El nervio mediano da un ramo sensitivo denominado "ramo palmar digital mediano" que atraviesa fascias para proveer sensibilidad a ciertas áreas de la mano.

Trayecto del Nervio Cubital

• El nervio cubital desciende junto a la arteria cubital en el antebrazo antes de emitir un ramo superficial que atraviesa fascias para brindar sensibilidad en ciertas zonas específicas.

• Al llegar al canal cubital, se divide en ramos superficiales y profundos que posteriormente se subdividen en ramos medios y laterales destinados a distintas regiones sensitivas.

Inervación Específica por Ramos Profundos

• Los ramos profundos del nervio cubital continúan su trayecto inervando áreas específicas como los músculos interóseos y lumbricales tercero y cuarto, así como también al aductor del pulgar.

División de Ramos Nerviosos en la Mano

Resumen de la Sección: En esta sección, se detalla la división de los ramos nerviosos en la mano, específicamente en relación con el pulgar y los dedos.

División de los Ramos Nerviosos

• Se divide entre ramos laterales marcados con pinza.

• Se menciona un ramo digital dorsal propio medial del primer dedo y un nervio digital dorsal propio lateral del segundo dedo.

• Descripción del nervio digital dorsal propio lateral del tercer dedo.

• Detalles sobre la arteria que viene del sector medio medial del antebrazo junto al nervio cubital.

• La arteria da dos ramas: una hacia posterior para las tomas arse y otra profunda junto al nervio cubital.

Vascularización en la Mano

Resumen de la Sección: Aquí se explora la vascularización en la mano, detallando las arterias y su distribución en diferentes áreas.

Vascularización Arterial

• Formación del arco palmar profundo a través de anastomosis.

• El arco forma varias ramas, incluyendo la primera arteria digital al mar común.

• División de arterias digitales propias para cada dedo.

• Continuación con más divisiones de arterias digitales palmares comunes.

Arteria Radial y su Trayecto

Resumen de la Sección: En este segmento se aborda el trayecto y distribución de la arteria radial en relación con estructuras anatómicas específicas.

Trayecto Arteria Radial

• Situación anatómica inferior hasta llegar a las falanges proximales.

• Localización fácilmente relacionada con el nervio radial en el canal del pulso formado por tendones.

Profundizando en la Anatomía del Carpo

Resumen de la Sección: En esta sección, se explora detalladamente la anatomía de la región del carpo, destacando estructuras como tendones, arterias y nervios presentes en esta área.

Tendones y Arterias

• Se identifican los tendones de los músculos extensores radiales largo y corto del carpo.

• La arteria principal del pulgar y la arteria dorsal del carpo son ramas importantes para la irrigación de la región.

• La arteria cubital puede contribuir a través de su rama dorsal en caso de existir.

Topografía y Delimitación

• Se establece la topografía distal y proximal, así como lateral y medial para ubicar con precisión las estructuras anatómicas.

• Para delimitar el carpo, se traza un plano transversal desde la cabeza del cúbito hasta el piso formado por el escafoides.

Estructuras Importantes en el Túnel Carpiano

• El ligamento anular forma parte importante en el túnel carpiano al cerrarlo anteriormente.

• El retináculo flexor contiene elementos como nervios (como el palmar del nervio mediano), que deben desplazarse para acceder al túnel carpiano propiamente dicho.

Explorando el Túnel Carpiano

Resumen de la Sección: En este segmento, se profundiza en las inserciones y estructuras presentes dentro del túnel carpiano, incluyendo tendones musculares y elementos nerviosos.

Inserciones del Retináculo Flexor

• Las inserciones superiores continúan con la fascia antebraquial, mientras que las inferiores se conectan con la aponeurosis palmar.

Contenido Anatómico

• Tras retirar el retináculo flexor, se observa cómo queda dispuesto el túnel carpiano con sus elementos musculares y vasculares.

• Dentro del túnel carpiano encontramos tanto elementos nerviosos como vasculares y musculares. Los tendones musculares incluyen el flexor superficial de los dedos.

Identificación de Estructuras

• Los tendones dentro del túnel carpiano se disponen en dos planos: superficialmente los tendones medio y anular; profundo los tendones medio y meñique.

Exploración Detallada: Nervio Mediano

Resumen de la Sección: En este tramo, se destaca la importancia del nervio mediano dentro del contexto anatómico específico abordado.

Relaciones Anatómicas

• El nervio mediano está relacionado con los tendones flexores superficiales e índice. Su trayectoria hacia la mano es crucial para comprender su función.

Músculos Profundos

Anatomía de la Mano y Muñeca

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda la anatomía de la mano y la muñeca, centrándose en las estructuras anatómicas clave presentes en estas regiones.

Límites del Canal del Carpo

• El canal del carpo está limitado por el flexor cubital del carpo y cerrado posteriormente por el retináculo flexor.

Estructuras en la Región Posterior del Carpo

• En la región posterior del carpo, se encuentran elementos tendinosos como el abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar.

Descripción de las Correderas Tendinosas

• Las correderas tendinosas incluyen estructuras como los extensores radiales cortos y largos, así como el músculo extensor largo del pulgar.

Celdas Palmares en la Mano

• Las celdas palmares son compartimentos ubicados en la palma de la mano, generados por la unión de elementos fibrosos.

Elementos en las Celdas Palmares

• En las celdas palmares, se encuentran fascias que forman tabiques sagitales y separaciones entre compartimentos.

Estructuras en los Compartimentos Palmares

Resumen de la Sección: Esta parte se enfoca en detallar las estructuras presentes en los compartimentos palmares de la mano.

Ramos Nerviosos Superficiales

• Los ramos nerviosos superficiales incluyen al ramo palmar del nervio cubital y al ramo superficial del nervio facial.

Sensibilidad Cutánea

• Los ramos nerviosos superficiales proporcionan sensibilidad cutánea a diferentes regiones de la mano.

Elementos en las Celdas Palmares Mediales

Anatomía de la Mano: Celdas Palmares

Resumen de la Sección: En esta sección, se explora la anatomía de las celdas palmares de la mano, detallando los músculos y estructuras que las componen en diferentes planos.

Primer Plano de las Celdas Palmares

• La fascia interóssea forma parte del primer plano junto con el abductor corto del pulgar y la rama superficial de la arteria radial.

• El arco palmar superficial puede no estar formado por la capital y por la radial en algunos casos.

Segundo Plano de las Celdas Palmares

• En el segundo plano se encuentran el fascículo superficial del flexor corto del pulgar y el músculo oponente.

• El tercer canal está compuesto por el fascículo profundo del flexor corto del pulgar y el aductor del pulgar.

Tercer Plano de las Celdas Palmares

• El tercer plano incluye al aductor del pulgar y a la arteria radial que penetra en el primer espacio interóseo.

• La rama profunda del nervio cubital forma parte del segundo plano, mientras que los músculos internos cios palmares conforman el tercer plano más profundo.