Fisiología Renal - Control de la Filtración glomerular y flujo sanguíneo (IG:@doctor.paiva)
Control de la Filtración Glomerular y Flujo Sanguíneo Renal
Resumen de la sección: En esta clase de fisiología renal, el profesor Eduardo Paiva habla sobre el control hormonal y autacoides, la retroalimentación túbulo-glomerular y la autorregulación en relación con la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal.
Generalidades del Control de la Filtración Glomerular
- La filtración glomerular está determinada por la presión de filtración neta y el coeficiente glomerular.
- La presión de filtración neta se compone de la presión hidrostática glomerular, la presión hidrostática de la cápsula de Bowman, la presión coloidosmótica glomerular y la presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman.
- El coeficiente glomerular es igual a la filtración glomerular dividida por la presión de filtración neta.
Control Hormonal y Autacoides
- El sistema nervioso simpático tiene influencia sobre las arteriolas renales, generando vasoconstricción en casos extremos como hemorragias graves.
- Las hormonas noradrenalina y adrenalina liberadas por el sistema simpático causan vasoconstricción en las arteriolas renales, disminuyendo el flujo sanguíneo y la filtración glomerular.
- La endotelina es un péptido liberado en situaciones de lesiones endoteliales, también causa vasoconstricción y disminuye el flujo sanguíneo y la filtración glomerular.
Control Intrínseco y Retroalimentación
- Los riñones tienen mecanismos de retroalimentación intrínsecos para controlar la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal.
- La angiotensina 2, una hormona formada en los riñones, causa vasoconstricción en las arteriolas aferentes, aumentando la presión glomerular y la filtración glomerular.
Estímulo Simpático y Control Fisiológico
Resumen de la sección: Un estímulo simpático leve o moderado tiene poca influencia sobre el flujo sanguíneo y la filtración glomerular. Sin embargo, un estímulo simpático intenso, como en casos de hemorragias graves, reduce significativamente el flujo sanguíneo y la filtración glomerular. La activación simpática genera vasoconstricción en las arteriolas renales y aumenta la absorción de agua y sodio.
Vasoconstrictores Renales
Resumen de la sección: Las hormonas adrenalina, noradrenalina y endotelina causan vasoconstricción en las arteriolas aferentes y eferentes, disminuyendo el flujo sanguíneo y la presión glomerular. La angiotensina 2 también actúa como un vasoconstrictor principalmente en las arteriolas eferentes, aumentando así la presión glomerular.
Angiotensina 2 y su Acción Vasoconstrictora
Resumen de la sección: La angiotensina 2, una hormona formada en los riñones, tiene una acción vasoconstrictora principalmente en las arteriolas eferentes. Esto aumenta la presión glomerular y contribuye a la regulación de la filtración glomerular.
Control Intrínseco y Retroalimentación
Resumen de la sección: Los riñones tienen mecanismos intrínsecos de retroalimentación para controlar la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal. Estos mecanismos están interrelacionados y trabajan simultáneamente con el control hormonal y autacoides.
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Regulación de la presión hidrostática y filtración glomerular
Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo se regula la presión hidrostática y la filtración glomerular en los capilares glomerulares. Se menciona que el óxido nítrico y las prostaglandinas están presentes en la arteria aferente, mientras que la angiotensina 2 actúa predominantemente en la arteria eferente. La angiotensina 2 causa constricción en la arteria aferente, lo que aumenta la presión hidrostática y la filtración glomerular. Sin embargo, también disminuye el flujo hacia los capilares peri tubulares, lo que aumenta la reabsorción de agua y sodio.
- La angiotensina 2 causa constricción en la arteria aferente, aumentando así la presión hidrostática y la filtración glomerular.
- Sin embargo, también disminuye el flujo hacia los capilares peri tubulares, lo que aumenta la reabsorción de agua y sodio.
Papel de las sustancias vasoconstrictoras
Resumen de la sección: En esta sección se discute el papel de las sustancias vasoconstrictoras como noradrenalina, adrenalina y endotelina en relación con la filtración glomerular. Se menciona que estas sustancias tienen efectos negativos al reducir la filtración glomerular. Por otro lado, se destaca que el óxido nítrico y las prostaglandinas tienen efectos positivos al aumentar el flujo y la filtración glomerular.
- Las sustancias vasoconstrictoras como noradrenalina, adrenalina y endotelina reducen la filtración glomerular.
- El óxido nítrico y las prostaglandinas aumentan el flujo y la filtración glomerular.
Importancia de la angiotensina 2 en la regulación de la filtración glomerular
Resumen de la sección: En esta sección se destaca la importancia de la angiotensina 2 en la regulación de la filtración glomerular. Se menciona que si se bloquea o inhibe la angiotensina 2, se produce un aumento en la filtración glomerular. Sin embargo, esto ocurre principalmente en situaciones de presión arterial baja o pérdida de volumen, ya que normalmente ayuda a mantener una presión y filtración glomerular estables.
- La angiotensina 2 ayuda a mantener una presión y filtración glomerular estables.
- Si se bloquea o inhibe la angiotensina 2, se produce un aumento en la filtración glomerular.
Mecanismo de retroalimentación túbulo-glomerular
Resumen de la sección: En esta sección se explica el mecanismo de retroalimentación túbulo-glomerular que regula tanto el flujo sanguíneo como la reabsorción tubular. Se menciona que este mecanismo depende del complejo yuxtaglomerular, el cual está formado por la mácula densa y las células yuxtaglomerulares. La mácula densa detecta cambios en la concentración de cloruro de sodio, lo que afecta la resistencia aferente y eferente, así como la filtración glomerular.
- El mecanismo de retroalimentación túbulo-glomerular depende del complejo yuxtaglomerular, formado por la mácula densa y las células yuxtaglomerulares.
- La mácula densa detecta cambios en la concentración de cloruro de sodio, lo que afecta la resistencia aferente y eferente, así como la filtración glomerular.
Efectos de la reducción en el flujo sanguíneo hacia el glomérulo
Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo una reducción en el flujo sanguíneo hacia el glomérulo puede afectar tanto la reabsorción tubular como la concentración tubular de cloruro de sodio. Se menciona que una menor velocidad de flujo conduce a una mayor reabsorción de cloruro de sodio, lo que disminuye su concentración tubular. Esto es detectado por la mácula densa, lo que causa una reducción en la resistencia aferente y ayuda a normalizar la filtración glomerular.
- Una menor velocidad de flujo conduce a una mayor reabsorción tubular de cloruro de sodio.
- La mácula densa detecta la reducción en la concentración tubular de cloruro de sodio y ayuda a normalizar la filtración glomerular.
Efectos de la reducción en el flujo sanguíneo hacia el glomérulo
Resumen de la sección: En esta sección se menciona que una reducción en la concentración de cloruro de sodio en la mácula densa tiene dos efectos principales. Primero, reduce la resistencia aferente, lo que aumenta la presión hidrostática y ayuda a normalizar la filtración glomerular. Segundo, estimula la liberación de renina.
- Una reducción en la concentración de cloruro de sodio en la mácula densa reduce la resistencia aferente y ayuda a normalizar la filtración glomerular.
- Una reducción en la concentración de cloruro de sodio en la mácula densa estimula la liberación de renina.
El Angiotensinógeno y la Regulación de la Presión Arterial
Resumen de la Sección: En esta sección se explica el papel del angiotensinógeno en la regulación de la presión arterial y cómo se convierte en angiotensina 1 y luego en angiotensina 2. También se menciona cómo la angiotensina 2 actúa como vasoconstrictor y estimula la liberación de aldosterona y hormona antidiurética, lo que lleva a retener más agua y sodio.
Angiotensinógeno y Conversión a Angiotensina 1
- El angiotensinógeno es producido por el hígado.
- Se convierte en angiotensina 1 en los pulmones por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Conversión de Angiotensina 1 a Angiotensina 2
- La angiotensina 1 se convierte en angiotensina 2 por acción de la ECA.
- La angiotensina 2 actúa como vasoconstrictor.
Efectos de la Angiotensina 2
- La angiotensina 2 evita reducciones en la presión hidrostática glomerular y estimula la liberación de aldosterona y hormona antidiurética.
- Esto lleva a retener más agua y sodio.
Retroalimentación Tubuloglomerular
Resumen de la Sección: En esta sección se explica el mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular y cómo afecta la presión arterial y la filtración glomerular.
Baja Presión Arterial y Filtración Glomerular
- Cuando la presión arterial baja, disminuye la presión hidrostática glomerular.
- Esto lleva a una disminución en la filtración glomerular y en el aporte de cloruro de sodio en la mácula densa.
Liberación de Renina y Formación de Angiotensina 2
- La disminución del cloruro de sodio en la mácula densa activa la liberación de renina por las células yuxtaglomerulares.
- La renina se convierte en angiotensina 1 y luego en angiotensina 2.
Autorregulación del Flujo Sanguíneo
- El flujo sanguíneo se regula paralelamente a la filtración glomerular mediante un mecanismo llamado autorregulación.
- Un aumento de presión en las arteriolas provoca estiramiento de la pared vascular, lo que aumenta la permeabilidad al calcio.
- El aumento del calcio provoca contracción del músculo liso vascular, lo que resulta en vasoconstricción.
Importancia de la Autorregulación
Resumen de la Sección: En esta sección se destaca la importancia de la autorregulación para evitar daños causados por cambios bruscos en la presión arterial.
Funcionamiento General de Autorregulación
- La autorregulación se da en todo el cuerpo, pero es especialmente importante en los riñones.
- En situaciones de aumento brusco de la presión arterial, la autorregulación ayuda a mitigar o atenuar el aumento de presión en los capilares glomerulares.
Contracción Arterial y Estiramiento
- Cuando la arteria se estira debido al aumento de presión intraocular, se produce contracción para evitar daños.
- Este mecanismo de autorregulación también funciona en otros sistemas del cuerpo.
Efecto de Cambios Bruscos en la Presión Arterial
- Cambios bruscos tanto en aumentos elevados como descensos significativos de la presión arterial tienen un impacto limitado en la filtración glomerular.
- La autorregulación actúa como un sistema de amortiguación para mantener una filtración glomerular estable.
Regulación Paralela del Flujo Sanguíneo y Filtración Glomerular
Resumen de la Sección: En esta sección se menciona que el flujo sanguíneo se regula paralelamente a la filtración glomerular.
- El flujo sanguíneo y la filtración glomerular están estrechamente relacionados y regulados simultáneamente.