LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO

Líquido Céfalo-Raquidiano: Funções e Análises

Introdução ao Líquido Céfalo-Raquidiano (LCR)

• O líquido céfalo-raquidiano (LCR) é uma substância dinâmica, metabolicamente ativa, clara e incolor que preenche os ventrículos e o espaço subaracnóideo ao redor do cérebro e da medula espinhal.

• O volume normal do LCR varia entre 80 e 150 ml, podendo chegar a até 300 ml em indivíduos idosos. A produção ocorre pela filtração passiva do sangue pelo endotélio capilar coroidal.

Funções do LCR

• O LCR desempenha várias funções essenciais, incluindo:

• Fornecimento de nutrientes ao cérebro.

• Remoção de produtos da atividade neuronal.

• Proteção mecânica das células cerebrais.

Indicações para Análise do LCR

• As análises do LCR são indicadas em casos de:

• Suspeita de meningite.

• Hemorragia subaracnóidea.

• Neoplasias no sistema nervoso central.

• Neurocisticercose e doenças degenerativas.

Coleta do Material

• Existem três vias clássicas para coleta do LCR:

• Via lombar (mais utilizada).

• Via cisternal ou hospitalar.

• Via ventricular.

• A coleta deve ser feita sem anticoagulante em três tubos estéreis numerados para diferentes análises: bioquímicas, microbiológicas e celulares.

Análise Visual e Coloração do LCR

• A coloração do LCR deve ser registrada antes e depois da centrifugação; alterações podem indicar condições patológicas como xantocromia (presença de hemoglobina).

• Xantocromia pode ocorrer devido à hemólise ou concentrações elevadas de proteína/bilirrubina, especialmente em recém-nascidos prematuros. Isso pode levar a erros diagnósticos se não for cuidadosamente avaliado.

Distinção entre Hemorragia Subaracnóidea e Acidente de Punção

• Para distinguir entre um acidente de punção e uma hemorragia subaracnóidea, utiliza-se o método dos três tubos:

• No acidente de punção, o primeiro tubo apresenta mais sangue que o terceiro.

• O sobrenadante também ajuda na distinção: xantocromático indica hemorragia subaracnóidea; incolor sugere acidente de punção após centrifugação.

Contagem Celular no LCR

• A contagem global de células pode ser realizada utilizando a câmara Fuchs-Rosenthal; diferentes métodos são aplicados dependendo da quantidade celular presente no material biológico coletado.

Análise de Meningites: Tipos e Características

Tipos de Meningite e Predomínio Celular

• A meningite pode ser classificada em bacteriana, viral, tuberculosa e fúngica, com diferentes predomínios celulares que ajudam no diagnóstico.

• O predomínio de linfócitos é comum em meningites virais, enquanto neutrófilos indicam meningite bacteriana. Linfócitos e monócitos predominam nas formas tuberculosa e fúngica.

• A análise da glicose é crucial; níveis baixos são observados em meningites bacterianas, tuberculosas e fúngicas, pois esses microrganismos utilizam a glicose como fonte de energia.

Análises Bioquímicas

• As análises bioquímicas do líquido céfalo-raquidiano incluem a medição de proteínas, glicose e lactato. Valores elevados de proteína são frequentes em meningites hemorrágicas.

• O lactato acima de 35 mg/dL está associado à meningite bacteriana; valores entre 25 a 35 mg/dL estão relacionados à meningite tuberculosa ou fúngica.

Ensaios Microbiológicos