Maniobras de Palpación Renal

Maniobras de Palpación Renal y Vías Urinarias

Introducción a las Maniobras

• El grupo de rotación clínica número 6 de la Universidad de Boyacá presenta maniobras para la palpación del riñón y vías urinarias, con el objetivo de ser un recurso útil para estudiantes en su práctica clínica.

Maniobra Be Manual (Guyana)

• Se realiza con el paciente en decúbito dorsal, relajado y con piernas flexionadas. La mano pasiva se coloca en la zona costo muscular mientras que la mano activa se sitúa longitudinalmente en el ángulo psuv.

• Durante los movimientos respiratorios del paciente, se aplica una leve presión para facilitar la palpación.

Maniobra de Peloteo Renal

• El paciente debe estar en decúbito dorsal con el abdomen descubierto. Se utilizan ambas manos: una pasiva en la zona costo muscular y otra dominante paralela al eje del paciente.

• Se realizan movimientos bruscos y repetitivos para detectar masas o deformidades renales.

Maniobra de Glénat

• Consiste en usar una pinza formada por el pulgar sobre el reborde costal y la palma sobre la región costo muscular, mientras que la mano activa está en mesogastrio.

• Esta maniobra tiene tres fases: acecho (fase inspiratoria), captura (cuando el paciente inspira), y escape (el riñón escapa durante la inspiración).

Maniobra de Israel

• El paciente se coloca en decúbito lateral izquierdo para examinar el riñón derecho. La mano izquierda actúa como base mientras que la derecha es activa.

• Se presiona con tres dedos medios antes del recto abdominal pidiendo al paciente que realice una inspiración profunda.

Maniobra de Geller

• El paciente debe estar erguido; esto ayuda a aprovechar el descenso renal por gravedad. La rodilla debe apoyarse en una silla.

• Con ambas manos posicionadas correctamente, se solicita al paciente realizar inspiraciones profundas para intentar palpar los riñones.

Inspección Clínica

• Se evalúan signos característicos como cara luna llena o cuello de búfalo relacionados con enfermedades como Cushing.

• Al recostarse, se busca presencia de masas, cambios de coloración, acumulación líquida o edema.

Maniobra de Montenegro

• El paciente se ubica en decúbito prono. La mano pasiva va a la zona surcostal del lado a explorar mientras que la mano dominante imprime movimientos bruscos.

• Esta maniobra es específica para detectar masas extra renales mediante desplazamiento del órgano explorado.

Exploración de Puntos Dolorosos Renales y Semiología

Puntos Dolorosos Renales

• Se identifican dos puntos clave para la exploración renal: el punto costo vertebral y el punto costo muscular. El primero se localiza en la unión de la cara lateral externa de la vértebra 12 con su costilla correspondiente.

• El punto costo muscular se encuentra por debajo del punto costo vertebral, sobre el plano del músculo mas común para vertebral.

Puntos Dolorosos Laterales

• Existen tres puntos dolorosos laterales a considerar:

• Punto lateral superior: ubicado a nivel umbilical, intersectando una vertical en el tercio interno del abdomen.

• Punto lateral medio: determinado por una horizontal que une las crestas ilíacas y corta con una vertical en el borde externo del músculo recto anterior del abdomen.

• Punto lateral inferior: situado sobre el ángulo púbico, solo palpable mediante tacto rectal o vaginal.

Maniobras de Percusión

• Para la percusión renal, se utilizan dos maniobras:

• La maniobra de Murphy, que consiste en percutir sobre la palma de la mano colocada en el lado del riñón a estudiar.

• La maniobra de Giordano, donde se utiliza el borde cubital de la mano para detectar dolor al percutir a lo largo de la línea costal.

Auscultación Renal

• En cuanto a auscultación, se investiga desde el epigastrio hasta el nivel umbilical buscando soplos, especialmente relacionados con dilataciones aneurismáticas de la arteria aorta.

• A dos centímetros a cada lado del ombligo es posible detectar soplos provenientes de las arterias renales izquierda y derecha. También se estudian los vasos ilíacos primitivo izquierdo y derecho.

Conclusión

• Este segmento concluye con un resumen sobre los pasos realizados en la semiología renal y vías urinarias, enfatizando su utilidad para estudios clínicos.