Clase 43 Fisiología Gastrointestinal - Motilidad y Control Nervioso (IG:@doctor.paiva)

Introducción a la Fisiología Gastrointestinal

Resumen de la sección: En esta clase de fisiología gastrointestinal, se abordarán los temas de motilidad y control nervioso. Se explorarán las generalidades anatómicas y fisiológicas del sistema gastrointestinal, así como el control nervioso y hormonal de las funciones digestivas.

Generalidades del Aparato Digestivo

• El aparato digestivo cumple varias funciones, incluyendo el movimiento de los alimentos, la secreción de enzimas digestivas, la absorción de nutrientes y el control nervioso y hormonal.

• La pared intestinal está compuesta por varias capas: serosa, muscular longitudinal, muscular circular, submucosa y mucosa.

• Las capas musculares están conectadas entre sí mediante uniones en hendidura o "gap junctions", permitiendo el paso de iones entre las células musculares lisas.

Motilidad Gastrointestinal

• El músculo liso gastrointestinal se excita gracias a una actividad eléctrica intrínseca lenta y continua que viaja por la membrana muscular.

• Esta actividad eléctrica presenta dos tipos de ondas: las ondas lentas y los potenciales en espiga.

• Las ondas lentas son cambios lentos y ondulantes del potencial de reposo del músculo liso, con una frecuencia que varía según la región del tubo digestivo.

• Los potenciales en espiga son verdaderos potenciales de acción que causan la contracción del músculo liso.

Control Nervioso

• Se cree que las células intersticiales de Cajal funcionan como marcapasos eléctricos del músculo liso gastrointestinal, generando las ondas lentas.

• Estas células envían constantemente ondas lentas al músculo liso, controlando la aparición de los potenciales en espiga y la contracción muscular.

Diferencias entre Ondas Lentas y Potenciales en Espiga

Resumen de la sección: Se explican las diferencias entre las ondas lentas y los potenciales en espiga en el contexto de la motilidad gastrointestinal.

• Las ondas lentas son cambios de lentos y ondulantes del potencial de reposo del músculo liso gastrointestinal, no son potenciales de acción.

• Los potenciales en espiga son verdaderos potenciales de acción que causan la contracción del músculo liso.

• Las ondas lentas controlan los potenciales en espiga, pero no inducen directamente a la contracción muscular.

• El músculo liso gastrointestinal tiene una duración entre 10 a 40 veces mayor que las fibras nerviosas y puede prolongarse hasta 20 milisegundos.

Conclusiones

En esta clase introductoria sobre fisiología gastrointestinal, se abordaron los conceptos básicos relacionados con la motilidad y el control nervioso. Se destacó el papel de las ondas lentas y los potenciales en espiga en la contracción del músculo liso gastrointestinal. En futuras clases se profundizará en cada una de estas temáticas.

Excitación y Potencial de Acción

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo la entrada lenta de calcio y sodio en las fibras musculares contribuye a prolongar el potencial de acción. Se mencionan factores que estimulan la fibra muscular, como la distensión muscular y la acetilcolina, así como factores que inhiben el potencial de acción, como la estimulación del sistema nervioso simpático.

• La entrada lenta de calcio y sodio durante el potencial de acción prolonga su duración.

• Factores que estimulan la fibra muscular incluyen la distensión muscular y la acetilcolina.

• El sistema nervioso parasimpático estimula las fibras musculares a través de la liberación de acetilcolina.

• El sistema nervioso simpático inhibe las funciones gastrointestinales mediante la liberación de adrenalina y noradrenalina.

Contracción y Relajación del Músculo Liso

Resumen de la sección: En esta sección se describe el proceso de contracción y relajación del músculo liso gastrointestinal. Se explica cómo el calcio desempeña un papel clave en este proceso, activando enzimas que causan contracción o relajación.

• Durante el potencial de acción, entra calcio y sodio en las células musculares lisas.

• El calcio se une a la calmodulina para activar una enzima llamada miosina quinasa, lo cual causa contracción muscular.

• La fosforilación de una cadena ligera de la miosina por parte de la miosina quinasa es necesaria para la contracción muscular.

• La relajación del músculo liso ocurre cuando una enzima llamada fosfatasa de miosina desfosforila la cadena ligera, revirtiendo así el proceso de contracción.

Potencial de Membrana y Tono Muscular

Resumen de la sección: En esta sección se explica el concepto de potencial de membrana y tono muscular en el músculo liso gastrointestinal. Se menciona cómo estos parámetros varían en condiciones normales y cuando hay estimulación o inhibición.

• El potencial de membrana en el músculo liso gastrointestinal es caracterizado por ondas lentas y un tono muscular constante.

• Cuando hay estimulación, aumenta el número y frecuencia de las ondas lentas, así como el tono muscular.

• Cuando hay inhibición por parte del sistema nervioso simpático, disminuyen las ondas lentas e incluso puede no haber despolarización ni potenciales de acción.

• El aparato gastrointestinal tiene su propio sistema nervioso entérico que controla sus funciones a lo largo del tracto digestivo.

Sistema Nervioso Entérico

Resumen de la sección: En esta sección se describe el sistema nervioso entérico, que es responsable del control local del tracto gastrointestinal. Se mencionan los dos plexos nerviosos principales involucrados: el plexo de Auerbach (mientérico) y el plexo de Meissner (submucoso).

• El sistema nervioso entérico se extiende a lo largo de las paredes del esófago hasta el ano y está formado por dos plexos nerviosos principales: el plexo de Auerbach y el plexo de Meissner.

• El plexo de Auerbach controla principalmente los movimientos gastrointestinales, mientras que el plexo de Meissner controla la secreción y el flujo sanguíneo local.

• El sistema nervioso entérico puede funcionar independientemente, pero también recibe influencias del sistema nervioso autónomo.

• El sistema nervioso simpático inhibe las funciones gastrointestinales, mientras que el sistema nervioso parasimpático las activa.

Plexos Nerviosos en la Pared Gastrointestinal

Resumen de la sección: En esta sección se detalla la ubicación y función de los dos plexos nerviosos principales en la pared gastrointestinal: el plexo de Auerbach (mientérico) y el plexo de Meissner (submucoso).

• El plexo de Auerbach se encuentra entre las capas musculares longitudinales y circulares del músculo liso gastrointestinal.

• El estímulo del plexo de Auerbach aumenta el tono muscular, intensifica las contracciones rítmicas, acelera las contracciones y mejora la velocidad de conducción. También inhibe los esfínteres pylori co y ileocecal.

• El plexo de Meissner está ubicado en la submucosa y controla funciones como la secreción intestinal, absorción, contracción local del músculo y flujo sanguíneo.

• Ambos plexos trabajan en conjunto para regular las funciones del tracto gastrointestinal.

Control del Sistema Nervioso Autónomo

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo el sistema nervioso autónomo, compuesto por el simpático y parasimpático, controla las funciones gastrointestinales. Se mencionan las divisiones craneal y sacra que inervan el intestino.

• El sistema nervioso simpático (verde) y parasimpático (lila) controlan el intestino.

• La división craneal del sistema nervioso parasimpático está a cargo del nervio vago, mientras que la división sacra actúa a través de los nervios sacros.

• El sistema nervioso simpático inhibe las funciones gastrointestinales, mientras que el parasimpático puede activarlas.

• Los plexos de Auerbach y Meissner son influenciados por ambos sistemas autónomos.

Control del sistema nervioso en el sistema gastrointestinal

Resumen de la sección: En esta sección se discute el control del sistema nervioso en el sistema gastrointestinal, específicamente la influencia del sistema simpático y parasimpático. Se menciona que el estímulo simpático inhibe el sistema nervioso entérico a través de neurotransmisores como la adrenalina y noradrenalina. Por otro lado, el estímulo parasimpático excita principalmente las porciones cercanas a la boca y al ano. El sistema simpático actúa de manera uniforme en todo el tubo digestivo.

Inervación sensitiva del tubo digestivo

• Las fibras nerviosas sensitivas tienen sus cuerpos celulares en el sistema nervioso entérico y en los ganglios de la raíz dorsal de la médula.

• Estas fibras pueden ser estimuladas por irritación de la mucosa, distensión excesiva del intestino o presencia de sustancias químicas específicas.

• Las sustancias transmitidas por estas fibras pueden causar excitación o inhibición dependiendo del tipo de reflejo.

Reflejos gastrointestinales

• El sistema nervioso entérico, simpático y parasimpático mantienen tres tipos principales de reflejos:

• Reflejos integrados dentro del sistema nervioso de la pared intestinal que controlan principalmente la secreción digestiva, contracciones y efectos inhibitorios locales.

• Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales y vuelven al tubo digestivo.

• Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o tronco encefálico y vuelven al tubo digestivo.

Control hormonal de la motilidad

• Las principales hormonas digestivas son la gástrica, colecistocinina, secretina, péptido inhibidor gástrico (GIP) y motilina.

• La liberación de gastrina es estimulada por proteínas, distensión y nerviosismo, mientras que el ácido inhibe su liberación.

• Estas hormonas tienen efectos en la motilidad y secreción del sistema gastrointestinal.

Interacción entre el sistema entérico y el sistema nervioso autónomo

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre cómo el sistema entérico se conecta con el sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático. Se menciona que ambos sistemas trabajan juntos, donde el simpático inhibe y el parasimpático estimula. También se discute brevemente sobre las principales hormonas digestivas.

Interacción entre el sistema entérico y el sistema nervioso autónomo

• El sistema entérico se conecta con los sistemas simpático y parasimpático del sistema nervioso autónomo.

• Ambos sistemas trabajan juntos para regular la función gastrointestinal, donde el simpático inhibe y el parasimpático estimula.

Control hormonal de la motilidad

• Las principales hormonas digestivas son la gástrica, colecistocinina, secretina, péptido inhibidor gástrico (GIP) y motilina.

• Estas hormonas tienen efectos en la motilidad y secreción del sistema gastrointestinal.

Hormonas digestivas

Resumen de la sección: En esta sección se mencionan las principales hormonas digestivas y sus estímulos de liberación.

Principales hormonas digestivas

• Las principales hormonas digestivas son la gástrica, colecistocinina, secretina, péptido inhibidor gástrico (GIP) y motilina.

• Cada una de estas hormonas tiene un estímulo específico para su liberación y ejerce efectos en la motilidad y secreción del sistema gastrointestinal.

Detalles de la Clase de Secreción Gástrica

Resumen de la sección: En esta sección, se discuten los detalles sobre la secreción gástrica y los estímulos que desencadenan su liberación. Se mencionan las proteínas, grasas y ácidos como los principales estímulos para la liberación de colecistocinina (CCK) en las células del duodeno. La CCK estimula la secreción pancreática de bicarbonato y enzimas, así como la contracción de la vesícula biliar y el crecimiento del páncreas exocrino. También inhibe el vaciamiento gástrico.

• La colecistocinina (CCK) es liberada en respuesta a las proteínas, grasas y ácidos.

• Estimula la secreción pancreática de bicarbonato y enzimas.

• Provoca la contracción de la vesícula biliar.

• Inhibe el vaciamiento gástrico.

Funciones de Secretina

Resumen de la sección: En esta sección, se explican las funciones de la secretina en el sistema digestivo. La secretina es liberada en respuesta a los ácidos y grasas presentes en el duodeno. Su función principal es estimular la secreción de pepsina, bicarbonato pancreático y bicarbonato biliar. Además, ayuda a amortiguar los ácidos gástricos y estimula el crecimiento del páncreas exocrino.

• La secretina es liberada en respuesta a los ácidos y grasas.

• Estimula la secreción de pepsina, bicarbonato pancreático y bicarbonato biliar.

• Ayuda a amortiguar los ácidos gástricos.

• Estimula el crecimiento del páncreas exocrino.

Péptido Inhibidor Gástrico

Resumen de la sección: En esta sección, se habla sobre el péptido inhibidor gástrico y su estímulo de liberación. El péptido inhibidor gástrico es secretado en respuesta a las proteínas, grasas e hidratos de carbono presentes en el duodeno. Su función principal es estimular la liberación de insulina y inhibir la secreción de ácido gástrico.

• El péptido inhibidor gástrico es liberado en respuesta a las proteínas, grasas e hidratos de carbono.

• Estimula la liberación de insulina.

• Inhibe la secreción de ácido gástrico.

Función de Motilidad Gastrointestinal

Resumen de la sección: En esta sección, se discute la función motora del sistema gastrointestinal. Se menciona que los estímulos para la liberación del motilina son las grasas, ácidos y negros. La motilina estimula tanto la motilidad gástrica como intestinal. Esta hormona es secretada principalmente durante los periodos de ayuno.

• La motilina es liberada en respuesta a las grasas, ácidos y negros.

• Estimula tanto la motilidad gástrica como intestinal.

• Es secretada principalmente durante los periodos de ayuno.

Movimientos del Tubo Digestivo

Resumen de la sección: En esta sección, se habla sobre los movimientos del tubo digestivo. Se mencionan dos tipos de movimientos: los movimientos de propulsión y los movimientos de mezcla. Los movimientos de propulsión desplazan los alimentos a una velocidad adecuada para la digestión y absorción, mientras que los movimientos de mezcla mantienen el contenido intestinal mezclado todo el tiempo.

• El tubo digestivo tiene dos tipos de movimientos: propulsión y mezcla.

• Los movimientos de propulsión desplazan los alimentos a una velocidad adecuada para la digestión y absorción.

• Los movimientos de mezcla mantienen el contenido intestinal mezclado todo el tiempo.

Peristaltismo en el Tubo Digestivo

Resumen de la sección: En esta sección, se explica el peristaltismo como el movimiento básico del tubo digestivo. Las contracciones peristálticas son causadas por la contracción del músculo liso y su estímulo principal es la distensión. Otros estímulos incluyen irritación epitelial y estimulación parasimpática mediada por acetilcolina. Para que haya un peristaltismo eficaz, es necesario tener un plexo mioentérico activo.

• El peristaltismo es el movimiento básico del tubo digestivo.

• Las contracciones peristálticas son causadas por la contracción del músculo liso.

• El estímulo principal para el peristaltismo es la distensión.

• Otros estímulos incluyen irritación epitelial y estimulación parasimpática mediada por acetilcolina.

• Es necesario tener un plexo mioentérico activo para un peristaltismo eficaz.

Ley del Intestino

Resumen de la sección: En esta sección, se habla sobre la ley del intestino en relación con el peristaltismo. El peristaltismo siempre va de la boca hacia el ano debido a la despolarización del músculo liso. Cuando hay una despolarización en la parte proximal, las contracciones van hacia la boca, y cuando se detiene este estímulo, el peristaltismo se dirige hacia el ano. Durante este proceso, también ocurre una relajación receptiva en la parte distal.

• El peristaltismo siempre va de la boca hacia el ano.

• Las contracciones van hacia la boca cuando hay una despolarización en la parte proximal.

• El peristaltismo se dirige hacia el ano cuando se detiene este estímulo.

• Durante este proceso, también ocurre una relajación receptiva en la parte distal.

Movimiento del Contenido Intestinal

Resumen de la sección: En esta sección, se explica cómo ocurre el movimiento del contenido intestinal durante el peristaltismo. El estímulo continúa empujando el contenido intestinal aproximadamente 5 a 10 centímetros hasta que desaparezca esa onda. Al mismo tiempo, mientras la parte proximal se contrae, la parte distal se relaja, lo que se conoce como relajación receptiva. La suma de estos reflejos y movimientos peristálticos en sentido anal se conoce como la ley del intestino.

• El estímulo continúa empujando el contenido intestinal aproximadamente 5 a 10 centímetros.

• Durante este proceso, la parte proximal se contrae y la parte distal se relaja.

• Esto se conoce como relajación receptiva.

• La suma de estos reflejos y movimientos

Locales de constricción y mezcla de alimentos

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre los locales de constricción en el peristaltismo gastrointestinal y cómo estos producen la mezcla de los alimentos. También se menciona que cuando el movimiento gastrointestinal es interrumpido por un esfínter, se da la mezcla contra el esfínter.

Locales de constricción en el peristaltismo gastrointestinal

• Los locales de constricción son contracciones que duran entre 5 a 10 segundos en una parte del intestino.

• Estas contracciones tienen como objetivo trocear y desmenuzar el contenido intestinal, es decir, los alimentos.

• A diferencia de las ondas peristálticas, estas contracciones son locales y no generan un movimiento resultante del bolo alimenticio.

Ondas peristálticas y contracciones locales

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las ondas peristálticas y las contracciones locales en el proceso digestivo.

Ondas peristálticas

• Las ondas peristálticas son movimientos rítmicos que ayudan a impulsar el contenido intestinal a lo largo del tracto digestivo.

• Estas ondas pueden producir la mezcla del contenido contra un esfínter, facilitando así la digestión.

Contracciones locales

• Además de las ondas peristálticas, también existen contracciones locales de constricción.

• Estas contracciones ocurren cada pocos centímetros en diferentes partes del intestino.

• Su función principal es trocear y desmenuzar el contenido intestinal, contribuyendo a la digestión.

Contracciones locales y movimiento del bolo alimenticio

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las contracciones locales y cómo difieren del movimiento resultante del bolo alimenticio.

Contracciones locales

• Las contracciones locales son contracciones que ocurren en partes específicas del intestino.

• Su objetivo es trocear y desmenuzar el contenido intestinal, facilitando así su digestión.

• A diferencia de las ondas peristálticas, estas contracciones no generan un movimiento resultante del bolo alimenticio.

Es importante destacar que los timestamps proporcionados corresponden a los momentos exactos en los que se mencionan los temas en el video.