Anatomía y fisiología faringeas

Anatomía y Fisiología de la Faringe

Generalidades sobre la Faringe

• La faringe es la parte más posterior de la vía aérea digestiva, separando las vías respiratorias y digestivas.

• Se divide en tres segmentos: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe, cada uno con funciones específicas para dirigir el aire y los alimentos.

Estructura y Dimensiones

• La longitud de la faringe varía entre 12 a 14 centímetros, con una forma similar a un cono invertido o embudo.

• La parte posterior está formada por tejido muscular y membranoso, siendo rígida debido a su conexión con las vértebras cervicales.

Segmentos de la Faringe

• Nasofaringe: Desde la base del cráneo hasta el paladar blando.

• Orofaringe: Desde el paladar blando hasta la epiglotis.

• Laringofaringe: Desde la epiglotis hasta el borde inferior del tricoides.

Estructuras Asociadas

• En la vista posterior se pueden observar adenoides, trompa de Eustaquio, base de lengua y apertura del esófago. Estas estructuras son cruciales para funciones auditivas y digestivas.

• El límite superior de la faringe se encuentra en la base del cráneo; aquí también se localizan adenoides que son tejido linfático especializado.

Epitelio y Funciones

• El epitelio en diferentes regiones varía: anterior (epitelio respiratorio), posterior (escamoso estratificado) y zonas de transición (columnar ciliado). Esto afecta su exposición a factores de riesgo como tumores.

• La inervación sensorial es compleja; incluye nervios como el trigémino en áreas superiores mientras que otras partes están inervadas por el vago o glosofaríngeo. Esto puede complicar diagnósticos clínicos relacionados con lesiones nerviosas.

Impacto Patológico

• Factores infecciosos e inflamatorios pueden causar hipertrofia en tejidos faríngeos, afectando tanto la respiración como el habla al obstruir las vías aéreas superiores.

Anatomía de la Nasofaringe y Estructuras Relacionadas

Estructura del Epitelio en la Faringe

• La zona medial de la faringe está revestida por epitelio respiratorio, comenzando con parches de epitelio escamoso y un soporte de colágeno tipo 3.

• Importante destacar que esta estructura no tiene cápsula, lo que puede llevar a un crecimiento residual tras resecciones quirúrgicas.

Trompa de Eustaquio

• La trompa auditiva mide aproximadamente 3.5 cm y se compone de un canal óseo y una región cartilaginosa; esta última es más propensa a disfunciones.

• Su apertura y cierre son controlados por los músculos elevador y tensor del velo del paladar, cruciales para su función.

Anatomía Orofaríngea

• Se identifican los cornetes nasal inferior y medio, así como la entrada a la trompa de Eustaquio; el límite superior es el paladar blando.

• La lengua presenta una división entre los dos tercios anteriores (lengua oral) y el tercio posterior (base), que forma parte de la orofaringe.

Irrigación Vascular

• El aporte vascular proviene principalmente de ramas de la arteria faringea ascendente; esto es relevante para entender las complicaciones hemorrágicas en amígdalas.

• Las amígdalas palatinas están altamente irrigadas, lo que explica su tendencia a sangrar en casos clínicos.

Función e Importancia Inmunológica

• Las amígdalas tienen criptas que aumentan su superficie para interactuar con antígenos; estas estructuras son clave en la respuesta inmunitaria.

• En caso de irritación, el epitelio puede producir queratina, llevando a metaplasia; esto resalta su papel en defensa contra infecciones.

Consideraciones Clínicas sobre las Amígdalas

• La cápsula alrededor de las amígdalas permite una resección completa sin recurrencia significativa del tejido.

• Las criptas pueden acumular restos alimenticios, generando mal olor si no se limpian adecuadamente; esto puede confundirse con infección.

Complejidad Anatómica de la Hipofaringe

Anatomía y Función de la Laringe y Faringe

Estructura de la Laringe

• La laringe está limitada por el cartílago tiroides, que se encuentra en la parte anterior, mientras que la cara posterior del greco es y la fascia pre vertebral están en la parte posterior.

• La comisura anterior de las cuerdas vocales está arriba, mientras que la comisura posterior junto con los anales se sitúa abajo. Esto forma una estructura conocida como "lidiar" o "anepiglotico".

• La cara posterior del cartílago clic hoy des limita el espacio, siendo importante para entender su relación con el cartílago tiroides.

Fases de Deglución

• La faringe está compuesta principalmente por fascias de los músculos constructores y también incluye elementos de la fase faringo-vocal.

• Se describen varias fases en el control neuromuscular durante la deglución: comienza con una fase cerebral seguida por una fase oral donde se prepara el bolo alimenticio.

• En esta fase oral, los alimentos son masticados y convertidos en un bolo suave; luego, este es empujado hacia atrás por la lengua.

Mecanismos Protectores Durante la Deglución

• Al iniciar el empuje del bolo hacia atrás, se suspende la respiración y las cuerdas vocales se cierran. La epiglotis actúa como barrera para proteger las vías respiratorias.

• El cierre de las cuerdas vocales impide que uno pueda chiflar o respirar al mismo tiempo que come; esto es crucial para evitar aspiraciones.

Observaciones Clínicas

• Se menciona cómo observar estructuras como los senos piriformes puede ser complicado a menos que haya un arqueo significativo del paciente.