Proteus Mirabilis, la enfermedad de la sonda vesical

Introducción a la Enterobacteria Proteus Mirabilis

Características Generales de las Enterobacterias

• La enterobacteria Proteus mirabilis es un bacilo gram negativo que habita en las vías intestinales de humanos y animales, junto con otros géneros como Escherichia, Salmonella, Klebsiella y Serratia.

• Estas bacterias son aerobias facultativas, catalanas positivas y oxidadas negativas. Reducen nitratos y nitritos, siendo clasificadas como coliformes.

• En cultivo, sus colonias son circulares, convexas y lisas con bordes distintivos; su crecimiento se inhibe por alcohol fenil o deficiencia de sixtina.

Metabolismo y Reacciones Bioquímicas

• Proteus mirabilis fermenta carbohidratos como glucosa y produce índole a partir del triptófano.

• Produce una reacción de Volts Brox Kauer al generar acetil metil carbinol a partir de dextrosa.

• Presenta una estructura antigénica compleja con antígenos O (peptidoglicano) y H (flagela), que influyen en la virulencia bacteriana.

Patogenicidad y Enfermedades Asociadas

• La capacidad de adherirse a células epiteliales es crucial para la virulencia; esto está relacionado con infecciones del tracto urinario.

• Proteus mirabilis causa cistitis recurrente especialmente en pacientes con sondas vesicales permanentes.

Mecanismos de Infección

• Produce urea que se descompone en amoniaco, elevando el pH urinario entre 7 a 9, lo cual promueve la formación de cálculos renales.

• La alcalinización urinaria favorece la precipitación de fosfato carbonato y magnesio, contribuyendo a cálculos coraliformes.

Tratamiento y Resistencia Antibiótica

• Las infecciones pueden ser simples o complicadas; los síntomas varían desde dolor leve hasta fiebre alta en casos graves.

• El tratamiento depende del riesgo de resistencia; se utilizan fluoroquinolonas o cefalosporinas según el caso clínico.

• Proteus mirabilis es resistente a nitrofurantoína pero susceptible a penicilinas como ampicilina.