II) 8. Indicadores de calidad para enfermería (INDICAS)

Indicadores de Calidad y Seguridad en Atención de Enfermería

Introducción al Sistema INDICA

• Se revisan indicadores de calidad y seguridad en la atención de enfermería, parte del sistema nacional INDICA.

• El sistema permite registrar y monitorear indicadores en unidades de salud a nivel nacional.

Tipos de Indicadores

• Existen indicadores para primer nivel (centros de salud), hospitalarios, personal médico y usuarios.

• Se enfocará en seis indicadores específicos para enfermería en el segundo nivel de atención.

Objetivo del Sistema

• Mejorar la calidad y seguridad en la atención médica mediante actividades específicas.

• Los primeros tres indicadores son sobre administración de medicamentos, vigilancia y trato digno por enfermería.

Indicadores Específicos

• Tres indicadores adicionales se centran en la prevención: caídas, úlceras por presión e infecciones urinarias.

Proceso de Monitoreo

• Determinar el tamaño de muestra para aplicar los indicadores cuatrimestralmente.

• No se aplica al 100% de los pacientes; se define un número específico basado en ingresos previos.

Evaluación del Trato Digno

• El primer indicador es el trato digno, evaluado por personal directivo con una cédula específica.

• La percepción del paciente sobre el trato recibido es clave; incluye 11 criterios o preguntas.

Criterios para Evaluación

• Se asegura que el paciente esté más de 24 horas hospitalizado antes de aplicar las preguntas.

Atención y Cuidado del Paciente

• La enfermera debe dirigirse al paciente y explicar las acciones esenciales de cuidado.

• Es importante que la enfermera detalle las actividades para disipar dudas y temores del paciente.

• Se deben ofrecer condiciones que garanticen la intimidad y el pudor del paciente durante los procedimientos.

Cuidado y Educación al Paciente

• La enfermera debe hacer sentir seguro al paciente, explicando las actividades a realizar.

• Es obligación educar al paciente y su familia sobre cuidados relacionados con su padecimiento.

• Se asegura continuidad en los cuidados de enfermería durante las 24 horas.

Satisfacción del Paciente

• Se evalúa la satisfacción del paciente respecto al trato recibido por el personal de enfermería.

• La enfermera debe saludar amablemente al paciente al presentarse y despedirse.

• Se requiere cumplir con el 95% de criterios para asegurar un trato digno.

Vigilancia y Control de Infecciones

• El manejo adecuado de terapias de infusión reduce el riesgo de infecciones nosocomiales.

• Existen siete acciones clave que el personal de enfermería debe seguir para prevenir infecciones.

Criterios para Vigilancia Adecuada

• Las soluciones parenterales deben cambiarse cada 24 horas, independientemente de indicaciones médicas.

• Es crucial registrar todos los datos relevantes en el membrete de la solución administrada.

Requisitos para Soluciones Parenterales

• Todas las soluciones deben tener un membrete completo con información del paciente y tratamiento.

Instalación y Mantenimiento de Venoclisis

• La venoclisis debe cambiarse cada 24 horas, registrando la fecha y hora de instalación para su identificación.

• Es crucial verificar que el equipo esté libre de residuos para evitar infecciones por soluciones incompatibles.

• Cambios inmediatos son necesarios si hay residuos de sangre o solución en el equipo.

Identificación de Infecciones Asociadas

• Se deben registrar signos de infección en los pacientes, como dolor en el sitio del catéter.

• El catéter debe estar instalado firmemente y el área limpia; esto es vital para prevenir infecciones.

• Asegurarse que el sitio de inserción esté visible y limpio, evitando acumulaciones indeseadas.

Circuito Cerrado en Soluciones

• Las soluciones deben tener un circuito cerrado sin aditamentos que puedan causar infecciones.

• Manipular lo menos posible el circuito para mantenerlo hermético y seguro.

• Cumplir con criterios establecidos reduce riesgos de infecciones asociadas a la atención médica.

Control Estricto en Administración de Medicamentos

• Se requiere vigilancia adecuada sobre la administración oral de medicamentos prescritos por médicos.

• Verificar datos del registro del medicamento con la orden médica es esencial antes de administrarlo al paciente.

• Confirmar nombre, presentación y caducidad del medicamento previene errores en su administración.

Dosis y Horarios Correctos

• Verificar dosis e intervalos horarios según indicaciones médicas es fundamental para una correcta administración.

Administración de Medicamentos

• La administración debe ser estandarizada y registrada en la hoja de registro clínico.

• Informar al paciente sobre el medicamento antes de administrarlo para su seguridad.

• Verificar que el paciente ingiera el medicamento, especialmente durante turnos nocturnos.

Importancia de la Supervisión

• Personal de enfermería debe estar presente al momento de la ingesta del medicamento.

• Registrar adecuadamente la administración del medicamento en la hoja correspondiente.

• Asegurarse que el paciente haya ingerido completamente el medicamento.

Prevención de Caídas

• Implementar acciones para prevenir caídas en pacientes hospitalizados.

• Evaluar factores de riesgo utilizando una escala adecuada durante la estancia hospitalaria.

• Establecer un plan de cuidados personalizado basado en los riesgos identificados.

Escala de Riesgo

• Aplicar escalas para identificar riesgos como caídas previas o alteraciones sensoriales.

• Realizar sumatorias para determinar si el paciente tiene alto, medio o bajo riesgo.

• Intervenciones deben basarse en criterios específicos identificados por la escala.

Recursos y Educación

• Utilizar recursos disponibles para garantizar la seguridad del paciente ante caídas.

• Informar a pacientes y familiares sobre medidas preventivas contra caídas.

Uso de Barandales y Muletas

• Se debe explicar el uso adecuado de barandales, muletas y bastones para prevenir riesgos.

• La revaloración del estado del paciente es crucial al inicio de cada turno y en cambios de condición.

• Es importante registrar caídas del paciente durante el turno como eventos adversos.

Prevención de Úlceras por Presión

• Se presentan acciones necesarias para prevenir úlceras por presión en pacientes hospitalizados.

• La pandemia aumentó la incidencia de úlceras debido a la inmovilización prolongada.

• Factores como la condición del paciente influyen en el riesgo de desarrollar úlceras.

Criterios para Evaluar Riesgo

• Se deben evaluar factores de riesgo mediante una escala específica, como la escala de Braden.

• Establecer un plan de cuidados basado en los riesgos identificados es fundamental.

• Utilizar elementos adecuados puede ayudar a prevenir la aparición de úlceras.

Orientación a Pacientes y Familiares

• Informar a pacientes y familiares sobre prevención es esencial para limitar riesgos.

• Revaluar intervenciones según el estado del paciente ayuda a evitar lesiones por presión.

Escala de Bradens y Criterios Importantes

• La escala evalúa percepción sensorial, humedad, movilidad y nutrición del paciente.

• Un puntaje bajo indica mayor riesgo; se debe monitorear constantemente.

Identificación del Riesgo en Unidades Médicas

Riesgos y Prevención en Pacientes con Sonda Vesical

Riesgo y Movilización

• Se presenta un triángulo que ayuda a visualizar el riesgo de los pacientes.

• Importancia de respetar las posiciones del reloj para evitar lesiones por presión.

Prevención de Infecciones

• Definición de acciones para prevenir infecciones en pacientes con sonda vesical.

• Mantener la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga es crucial.

Fijación y Registro

• La sonda debe estar fija según el sexo del paciente para evitar lesiones.

• Registrar fecha, hora e identidad del personal que instala la sonda es esencial.

Drenaje y Funcionamiento

• No desconectar la sonda del tubo de drenaje para prevenir infecciones.

• Registrar el funcionamiento adecuado de la sonda y el drenaje.

Control y Signos de Infección

• Llevar control sobre los días que tiene instalada la sonda vesical.

• Reportar signos o síntomas que evidencien infección urinaria es fundamental.

Medidas Higiénicas

• Realizar aseo genital diario con agua y jabón para disminuir riesgos de infección.

Evaluación de la Calidad en Atención de Enfermería

Importancia de la Sonda Vesical

• Es crucial evitar que la sonda cause daño al paciente y minimizar riesgos asociados.

Indicadores de Calidad en Atención

• Evaluar indicadores permite conocer el cumplimiento de calidad y seguridad en atención por parte del personal de enfermería.

• Conocer los criterios utilizados por el personal directivo es esencial para entender la evaluación.

Cumplimiento de Estándares