Estructura y función del hígado
Estructura y función del hígado
Resumen de la sección: En esta sección, el Dr. Marcelo Mens alias Doctor Cello habla sobre la anatomía, histología y funciones del hígado.
Anatomía del hígado
- El hígado es el órgano más grande del cuerpo humano.
- Está situado en su mayor parte en el hipocondrio derecho y epigastrio de la cavidad abdominal.
- Tiene una cara diafragmática que se relaciona con el músculo diafragma.
- La cara diafragmática tiene una parte anterior, superior y posterior.
- Presenta una cara visceral en la parte inferior.
- El peritoneo forma un repliegue llamado receso subfrénico que separa la superficie diafragmática del hígado de la del diafragma.
Relaciones anatómicas
- El hígado se relaciona con varias estructuras:
- Esófago: presenta una impresión esofágica.
- Porción anterior derecha del estómago: presenta una impresión gástrica.
- Porción superior del duodeno.
- Ángulo cólico derecho (ángulo hepático).
- Colon transverso derecho.
- Riñón derecho y glándula suprarrenal derecha.
Ligamentos hepáticos
- El hígado está sujeto por varios ligamentos:
- Ligamento falciforme: divide al hígado en lóbulo derecho e izquierdo.
- Ligamento redondo: remanente de la vena umbilical durante la embriología.
- Ligamento gastrohepático (ligamento de pato): conecta el hígado con el estómago.
- Ligamentos triangulares derecho e izquierdo.
- Ligamentos coronarios anterior y posterior.
Irrigación del hígado
- La vena porta proporciona la mayor parte del riego hepático (60-70%).
- La arteria hepática aporta el resto de la irrigación (30-40%).
- La vena porta se forma a partir de la vena mesentérica superior y la vena esplénica.
- La arteria hepática se origina en el tronco celíaco, que tiene tres ramas importantes: arteria gástrica izquierda, arteria esplénica y arteria hepática común.
- La arteria hepática propia se divide en derecha e izquierda para irrigar al hígado.
- La vesícula biliar recibe irrigación de la arteria cística.
Funciones del hígado
- El hígado participa en el metabolismo de diversos nutrientes.
- Recibe sangre rica en nutrientes a través de la vena porta, proveniente del intestino.
- El flujo sanguíneo proveniente de la vena porta llega al hígado para su procesamiento metabólico.
Anastomosis portosistémicas
- Existen múltiples anastomosis portosistémicas para aliviar un incremento de presión en la vena porta, como ocurre en casos de hipertensión portal.
- Estas anastomosis permiten redistribuir la sangre hacia otros sistemas venosos y mantener una presión normal en la vena porta.
Vía de escape en caso de hipertensión portal
Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo el flujo sanguíneo se redistribuye en caso de hipertensión portal y cómo las venas rectales superiores y la vena ilíaca actúan como una vía de escape para aliviar la presión.
Vías de escape en caso de hipertensión portal
- Las venas rectales superiores y la vena ilíaca actúan como una vía de escape en caso de hipertensión portal.
- Estas venas redistribuyen el flujo sanguíneo hacia las venas rectales, llevándolo al sistema venoso rectal.
- Las ramitas epigástricas y las venas umbilicales acompañan al ligamento redondo y también pueden ayudar a aliviar la hipertensión portal.
Histología del hígado
Resumen de la sección: En esta sección se describe la histología del hígado, centrándose en los hepatocitos y su función en el metabolismo y almacenamiento.
Hepatocitos
- Los hepatocitos son las células que conforman el parénquima hepático.
- Tienen forma poliédrica y capacidad proliferativa, lo que les permite regenerar el hígado después de una lesión.
- Almacenan glucógeno y tienen retículo endoplasmático liso, que ayuda en la detoxificación de sustancias como fármacos y alcohol.
Organización histológica del hígado
- El hígado puede ser organizado en lóbulos hepáticos o en una estructura de forma hexagonal.
- En la organización hexagonal, los vértices del hexágono están formados por venas centrolobulillares y en el centro hay una vena centrolobulillar.
- Existe otra clasificación llamada asinusoide, que forma un rombo con dos venas centrolobulillares y dos tríadas porta.
Zonas hepáticas
- La zona 1 es la mejor oxigenada, ya que está más cerca de las tríadas porta.
- La zona 3 es la menos oxigenada y más susceptible a sufrir necrosis en caso de perfusión hepática reducida.
Intercambio de sustancias en el hígado
Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo ocurre el intercambio de sustancias en el hígado a través de los sinusoides hepáticos y se menciona la función de las células estrelladas.
Sinusoides hepáticos
- Los sinusoides hepáticos son capilares discontinuos que permiten el intercambio de sustancias entre la sangre y los hepatocitos.
- Las células estrelladas o células de Ito almacenan vitamina A y pueden diferenciarse en fibroblastos, contribuyendo a la fibrosis hepática.
Daño hepatocelular y fibrosis
Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo ocurre el daño hepatocelular y cómo las células estrelladas contribuyen a la fibrosis hepática.
Daño hepatocelular
- El consumo crónico de alcohol puede causar muerte constante de hepatocitos.
- Aunque los hepatocitos tienen capacidad proliferativa, el daño constante puede llevar a la fibrosis hepática.
Células estrelladas y fibrosis
- Las células estrelladas pueden diferenciarse en fibroblastos y generar depósito de colágeno tipo 1 y tipo 3.
- Esto contribuye a la fibrosis hepática, que es una respuesta cicatricial del hígado ante el daño crónico.
Cirrosis Hepática y Funciones del Hígado
Resumen de la Sección: En esta sección, se habla sobre la cirrosis hepática y las funciones del hígado.
Cirrosis Hepática
- La cirrosis hepática es una condición que será discutida en un próximo video.
Funciones del Hígado
- El hígado participa en múltiples procesos metabólicos, incluyendo la glucogénesis y la producción de glucosa para proporcionar energía al cuerpo. También ayuda en el almacenamiento de glucógeno.
- Además, el hígado contribuye a la síntesis de aminoácidos no esenciales y modifica los aminoácidos para que entren en vías biosintéticas de carbohidratos. Esto es importante cuando se habla de glucogénesis, ya que implica la formación de glucosa a partir de diversos sustratos como el glucógeno y los aminoácidos.
- El hígado también desempeña un papel en la síntesis de proteínas plasmáticas como la albúmina y factores de coagulación, lo cual es crucial para mantener la presión sanguínea adecuada y participar en el proceso de hemostasia.
- Otras funciones del hígado incluyen la conversión del amonio en urea, síntesis de lipoproteínas (colesterol fosfolípidos), conversión del colesterol en ácidos biliares, detoxificación de sustancias (como fármacos) a través del metabolismo del primer paso y la degradación e inactivación de hormonas.