1 aula: Anatomia dos ossos, articulações, etc (21/07)- parte 2

Esqueleto Penicular y Tipos de Huesos

Composición del Esqueleto Penicular

• El esqueleto penicular incluye la cintura escapular, clavícula, omóplatos y extremidades superiores como el húmero, radio y cúbito. También abarca los huesos del carpo y otros elementos relacionados.

Clasificación de los Huesos

• Existen cuatro tipos de huesos: largos, cortos, planos e irregulares.

• Huesos Largos: Ejemplos incluyen el fémur, húmero y metacarpos. Son más largos que anchos.

• Huesos Cortos: Tienen forma similar a un cubo; ejemplos son los huesos del carpo y tarso. Su función principal es proporcionar estabilidad y soporte.

• Huesos Planos: Incluyen el cráneo, omóplato, esternón y pelvis. La clavícula también se considera un hueso plano.

• Huesos Irregulares: Presentan formas complejas como las vértebras y algunos huesos faciales.

Partes de un Hueso Largo

Estructura General

• Un hueso largo se compone generalmente de tres partes principales: epífisis (proximal y distal), metáfisis (proximal y distal) y diáfisis. La localización es crucial para entender fracturas o lesiones óseas.

Detalles sobre la Diáfisis

• La diáfisis se subdivide en tercio proximal, medio y distal; contiene cavidad medular con tejido óseo compacto en su estructura externa.

Tejidos Óseos

Tipología de Tejidos Óseos

• Hay dos tipos principales de tejidos óseos:

• Tejido Esponjoso: Se encuentra en las epífisis y metáfisis; tiene alta vascularidad lo que permite una mejor recuperación tras lesiones.

• Tejido Compacto: Predomina en la diáfisis; carece de vascularidad significativa lo que puede afectar su capacidad para sanar adecuadamente tras una lesión.

Composición del Tejido Óseo

Componentes Clave

• El tejido óseo está compuesto por:

• Matriz Orgánica (5%): Principalmente colágeno que proporciona flexibilidad.

• Matriz Inorgánica (65%): Contiene hidroxiapatita que otorga dureza al hueso.

Células Óseas

• Los osteoblastos forman nuevo tejido óseo, los osteocitos mantienen el tejido existente, mientras que los osteoclastos reabsorben el hueso viejo o dañado. Esto implica un constante recambio celular influenciado por factores como dieta y ejercicio físico.

Articulaciones

Función e Importancia

• Las articulaciones conectan diferentes huesos sin interposición de estructuras adicionales; son esenciales para permitir movimiento.

Tipología de Articulaciones

• Existen varios tipos:

• Sinartrosis: Inmóviles.

• Anfiartrosis: Poco móviles.

• Diartrosis/Sinoviales: Móviles.

Componentes Clave

¿Cómo funcionan las articulaciones y su importancia?

Componentes de las articulaciones

• Las articulaciones son responsables de los movimientos del cuerpo, mientras que los huesos son solo estructuras. La cobertura externa del hueso es crucial para el movimiento sin dolor.

• El periostio es el tejido conjuntivo que rodea y protege el hueso, siendo vascularizado e inervado, lo que significa que puede doler si se lesiona.

Protección articular

• El cartílago articular actúa como la principal protección del hueso en las articulaciones. Es un tejido que no se regenera ni tiene vascularidad o inervación.

• Si se lesiona el cartílago articular, no se regenera y puede causar dolor irreversible debido al roce entre los huesos.

Estructura de la articulación

• La cápsula articular proporciona estabilidad a la articulación, mientras que la membrana sinovial recubre internamente esta cápsula.

• El líquido sinovial lubrica la articulación y nutre al cartílago articular a través de un proceso de ósmosis.

Tipos de lesiones articulares

• Existen dos tipos principales de lesiones: osteoartritis (inflamación aguda) y osteoartrosis (inflamación crónica), ambas pueden llevar a dolor e inflamación en las articulaciones.

Importancia del crecimiento óseo

• La médula ósea puede ser roja (productora de células sanguíneas) o amarilla (grasa). Ambas son esenciales para la hematopoyesis.

• Hay dos tipos de osificación: intramembranosa (directa desde tejido conectivo, como en los huesos del cráneo) y endocondral (desde un molde de cartílago).

Factores influyentes en la salud ósea

• La nutrición rica en calcio y vitamina D es vital para mantener los huesos sanos. También influyen hormonas como la hormona del crecimiento.

Remodelación ósea

• La remodelación implica formación y destrucción constante del hueso mediante osteoclastos (degradan el viejo o dañado) y osteoblastos (forman nuevo).

Dimorfismo sexual en el esqueleto

• Existen diferencias notables entre esqueletos masculino y femenino; por ejemplo, las mujeres tienen pelvis más anchas. Estas diferencias son útiles en antropología forense.

Patologías comunes

Importancia del Cuidado del Sistema Esquelético

Nutrientes y Ejercicio

• La disminución de la masa ósea puede llevar a fracturas y enfermedades degenerativas articulares como la osteoartritis.

• Es crucial mantener una buena densidad ósea mediante una nutrición adecuada, incluyendo suficiente calcio y vitamina D.

• Realizar ejercicios de carga es fundamental para fortalecer los huesos y prevenir la osteoporosis.

• Se deben tomar precauciones para evitar caídas o traumatismos que puedan afectar el sistema esquelético.

Anatomía del Sistema Esquelético

Estructura Ósea

• Se revisan los huesos del hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano; así como los huesos del miembro inferior como el fémur y tibia.

• Los componentes de las articulaciones incluyen cápsulas, cartílago articular y líquido sinovial que nutre al cartílago.

Funciones de las Articulaciones

• Las articulaciones están reforzadas por ligamentos que proporcionan estabilidad.

• Se discuten imágenes que representan estructuras óseas en crecimiento y deformidades.

Ortopedia vs Traumatología

Definición de Ortopedia

• La ortopedia se define como la ciencia dedicada a corregir deformidades esqueléticas en niños, acuñada por Andrew en su libro sobre prevención y corrección de malformaciones.

Enfoque Conservador

• La ortopedia busca tratar deformidades sin cirugía mediante métodos conservadores como yesos o manipulaciones.

Traumatología

• La traumatología se ocupa de lesiones causadas por agentes externos, ya sean intencionales o accidentales.

Clasificación de Patologías

Malformaciones en Niños

• Las patologías pueden incluir malformaciones congénitas, displasias esqueléticas e inflamaciones articulares.

Enfermedades en Adultos

¿Cuál es el problema más común en traumatología?

Motivo de consulta

• El primer motivo de consulta más frecuente en traumatología es el dolor, que puede manifestarse en diferentes partes del cuerpo como rodillas, caderas o cintura.

• Todos los pacientes que consultan lo hacen debido a algún tipo de dolor, siendo este un aspecto central en la evaluación inicial.

Importancia de la lateralidad

• Es crucial especificar el lado afectado (derecho o izquierdo) al diagnosticar fracturas u otras lesiones, ya que esto influye en el tratamiento y diagnóstico.

• La comparación entre lados derecho e izquierdo ayuda a determinar si una condición es normal para el paciente o si requiere atención adicional.

¿Cómo se realiza un examen físico efectivo?

Componentes del examen físico

• En traumatología, se deben realizar inspección y palpación; la auscultación y percusión no son parte del examen físico habitual.

• Se debe evaluar la función del área afectada para determinar si está conservada o alterada.

Proceso diagnóstico

• Tras realizar un examen físico detallado, se solicita una radiografía específica de la zona afectada para confirmar diagnósticos como fracturas.

• Es importante diferenciar entre dolores referidos (por ejemplo, desde la cadera hacia la rodilla).

¿Cuándo solicitar laboratorio y otros métodos auxiliares?

Indicaciones para pruebas adicionales

• Se debe solicitar laboratorio cuando hay sospecha de patologías específicas como artritis séptica, especialmente si hay fiebre y dolor articular.

• Los métodos auxiliares pueden ser necesarios para obtener una correlación diagnóstica más precisa.

Diferencias entre hueso infantil y adulto

Estructura ósea

• El hueso infantil presenta características estructurales que no están presentes en el hueso maduro adulto, como las fisis o cartílago de crecimiento.

• Las fisis permiten el crecimiento longitudinal del hueso durante la infancia; al madurar, estas estructuras se cierran.

Patologías ortopédicas vs. traumatológicas

Identificación de deformidades

• Se discuten deformidades comunes como genu valgo (rodillas juntas con pies separados), que son consideradas ortopédicas.

• Otras condiciones como pie bot son ejemplos claros de malformaciones ortopédicas frente a lesiones traumáticas.

Diagnóstico por imagen

Anatomía y Crecimiento Óseo

Estructura del Hueso y Férulas

• Se menciona que el yeso, la tala o férula está hecha de calcio, lo que resalta su función como soporte externo en lesiones óseas.

• Se hace referencia a la ortopedia y traumatología, indicando la importancia de estas disciplinas en el tratamiento de fracturas.

• Se discute sobre el húmero y fémur, enfatizando la necesidad de observar las imágenes anatómicas en su totalidad para una mejor comprensión.

Crecimiento Óseo en Niñas y Niños

• Se explica que el cartílago de crecimiento se cierra con la menarca (primera menstruación), un evento fisiológico clave en las niñas.

• La edad de cierre del cartílago puede variar entre 9 a 10 años en niñas, mientras que los varones pueden continuar creciendo hasta los 18 o 20 años debido a diferencias fisiológicas.