SHOCK: Hipovolémico, Distributivo, Obstructivo, Cardiogénico
Repaso Médico: Shock
Resumen de la sección: En esta sección del repaso médico, se hablará sobre el shock, sus tipos y cómo diferenciar la clínica de cada uno de ellos. Se explicará la fórmula de la presión arterial y se abordarán los diferentes tipos de shock.
Shock
- El shock es un estado de hipoperfusión tisular incapaz de satisfacer las demandas del organismo.
- Se caracteriza por una hipotensión arterial y una progresiva disfunción multiorgánica.
- La fórmula de la presión arterial es igual a gasto cardíaco por resistencia vascular periférica.
Tipos de Shock
1. Shock Hipovolémico
- Se caracteriza por una pérdida del volumen sanguíneo, ya sea por hemorragia o deshidratación.
2. Shock Obstructivo
- Ocurre una falla en la precarga y postcarga debido a condiciones como neumotórax, taponamiento cardíaco, tromboembolismo pulmonar o hernia diafragmática.
3. Shock Cardiogénico
- Hay una falla en el tejido cardíaco o en el miocardio, como en casos de infarto agudo de miocardio, insuficiencia valvular o trastornos del ritmo cardiaco.
4. Shock Distributivo
- Incluye el shock neurogénico, anafiláctico y séptico.
- Todos cursan con vasodilatación y aumento de permeabilidad vascular.
- El shock neurogénico se debe a una pérdida del tono simpático, como en casos de trauma vertebral o sobredosis de drogas.
- El shock anafiláctico es una sobrerespuesta alérgica.
- El shock séptico se produce por una infección grave.
Shock séptico y shock hipovolémico
Resumen de la sección: En esta sección se discute sobre el shock séptico y el shock hipovolémico, dos tipos de respuestas del sistema inmune ante una situación comprometida. Se explican las diferencias clínicas entre ambos tipos de shock.
Shock hipovolémico
- La piel estará fría y sudorosa.
- Habrá vasoconstricción, lo que resulta en una piel pálida.
- La frecuencia cardíaca aumenta para intentar mantener la perfusión.
- Puede aparecer el signo del pliegue si hay pérdida continua de volumen.
- El llenado capilar será mayor a 2 segundos.
Shock séptico
- Hay una lesión endotelial seguida de alteración hemodinámica.
- Se puede identificar mediante el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS).
- Se compromete la temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y los leucocitos.
- Puede haber un cuadro de coagulación intravascular diseminada.
Shock obstructivo y tromboembolismo pulmonar
Resumen de la sección: En esta sección se aborda el shock obstructivo y el tromboembolismo pulmonar. Se describen las características clínicas que permiten diferenciar estos dos tipos de shock.
Shock obstructivo
- En caso de neumotórax, habrá un silencio auscultatorio en la exploración principal.
- En caso de taponamiento cardiaco, se presenta la tríada de venas yugulares distendidas, hipotensión arterial y ruidos cardíacos apagados.
- Puede haber una disminución de los ruidos cardiacos.
- Se puede encontrar pulso paradójico.
Tromboembolismo pulmonar
- Debe haber un antecedente de trombosis venosa profunda.
- La presión venosa central estará aumentada debido a la obstrucción del flujo sanguíneo.
- Puede haber resistencia vascular periférica aumentada.
- En caso de insuficiencia valvular, se puede presentar un soplo cardíaco.
Shock distributivo
Resumen de la sección: En esta sección se discute sobre el shock distributivo y sus diferentes tipos. Se describen las características clínicas que permiten diferenciar cada tipo de shock distributivo.
Shock neurogénico
- Hay una pérdida del tono simpático.
- La piel del paciente estará caliente al principio y luego fría debido a la vasodilatación posterior.
- No habrá sudoración.
- Puede haber hipotermia.
Shock anafiláctico
- Hay extravasación de líquido debido a la contracción del músculo liso causado por el alérgeno.
- Aparecerá urticaria y edema en mucosas.
- Puede haber cierre completo o parcial de la laringe en casos graves.
Shock séptico
- Ocurre una lesión endotelial seguida de alteración hemodinámica.
- Se identifica mediante el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS).
- Se compromete la temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y los leucocitos.
- Puede haber un cuadro de coagulación intravascular diseminada.
Conclusiones
Resumen de la sección: En esta sección se mencionan las conclusiones principales del video sobre los diferentes tipos de shock y sus características clínicas distintivas.
- El shock séptico es una respuesta exagerada del sistema inmune ante una situación comprometida.
- El shock hipovolémico se caracteriza por piel fría y sudorosa, vasoconstricción y palidez.
- El shock obstructivo puede manifestarse como neumotórax o taponamiento cardiaco.
- El tromboembolismo pulmonar requiere un antecedente de trombosis venosa profunda.
- El shock distributivo incluye el neurogénico, anafiláctico y séptico, cada uno con características clínicas específicas.