Presión Arterial y su Regulación | Fisiología | FCM UNR

Presión Arterial y su Regulación Fisiológica

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda el tema de la presión arterial y su regulación fisiológica. Se explora el concepto de circulación mayor, el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hasta la aurícula derecha, y cómo se ejerce una fuerza para expulsar la sangre hacia la aorta. También se discute la variación de la presión arterial, el volumen minuto cardíaco y la resistencia periférica.

Regulación de la Presión Arterial

• La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre por unidad de superficie contra las paredes.

• La presión arterial varía entre un mínimo de 70-80 mmHg y un máximo de 120 mmHg.

• El volumen minuto cardíaco es la cantidad de sangre que sale del corazón por minuto.

• El flujo sanguíneo está determinado por el volumen minuto cardíaco y la resistencia periférica.

• La resistencia periférica es inversamente proporcional al flujo sanguíneo y se ejerce principalmente en las arteriolas.

Determinantes de la Presión Arterial Media

• La presión arterial media es igual al volumen minuto cardíaco dividido por la resistencia periférica.

• El volumen minuto cardíaco está determinado por el volumen sistólico (cantidad expulsada en cada latido) y la frecuencia cardíaca (latidos por minuto).

• El volumen sistólico depende del volumen previo a la expulsión, la fuerza de contracción del músculo cardíaco y la resistencia a vencer para abrir las válvulas.

• La presión arterial media es una medida promedio de la presión arterial sistólica y diastólica.

Factores que Afectan la Presión Arterial

• El volumen minuto cardíaco y la resistencia periférica son factores directamente proporcionales a la presión arterial media.

• El volumen minuto cardíaco está influenciado por el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca.

• El volumen sistólico depende del volumen previo a la expulsión, la fuerza de contracción del músculo cardíaco y la resistencia a vencer para abrir las válvulas.

• La precarga (tensión de la fibra muscular al final de la fase de llenado) también afecta el volumen sistólico.

• La postcarga (fuerza a vencer para abrir las válvulas semi-lunares) también influye en el volumen sistólico.

Conclusiones

La regulación fisiológica de la presión arterial implica una interacción compleja entre el volumen minuto cardíaco, la resistencia periférica y otros factores como el tono muscular, las concentraciones intracelulares de calcio y los volúmenes previos a la expulsión. Comprender estos mecanismos es fundamental para comprender cómo se mantiene un equilibrio adecuado en el sistema cardiovascular.

Influencia de la tensión y presión aórtica en el llenado ventricular

Resumen de la sección: En esta sección se explora cómo la tensión y la presión aórtica afectan el llenado ventricular durante la diástole.

Factores que influyen en el volumen de llenado ventricular

• La tensión es determinada por la ecuación de Laplace, donde una pared ventricular adelgazada aumenta la tensión.

• La presión aórtica es el principal determinante del volumen de llenado ventricular durante la diástole.

• El retorno venoso, que depende del volumen sanguíneo y del tono y bombeo venoso, también influye en el volumen de llenado.

Influencia del volumen sanguíneo y retorno venoso

• El volumen sanguíneo ejerce un papel clave en el retorno venoso.

• El volumen está relacionado con el agua corporal total y el líquido extracelular.

• Un paciente deshidratado o con baja concentración de sodio tendrá un retorno venoso disminuido.

• Para mantener la presión arterial, otros factores deben aumentar si hay un retorno venoso disminuido.

Tono y bombeo venoso

• El tono venoso es la actividad basal en las paredes de las venas. Su ausencia causaría estancamiento sanguíneo.

• El bombeo venoso puede ser osteomuscular o toracoabdominal. Este último ocurre mediante cambios de presiones entre los compartimentos torácico y abdominal.

Seno auricular y distensibilidad ventricular

• El seno auricular contribuye al llenado ventricular durante la diástole.

• La contracción auricular también influye en el llenado ventricular.

• La distensibilidad de las paredes ventriculares afecta el llenado, siendo una pared poco distensible común en enfermedades como la hipertensión arterial crónica.

Resistencia periférica y presión arterial

• La resistencia periférica está directamente relacionada con la presión arterial.

• La resistencia depende de factores como la longitud del vaso, viscosidad sanguínea y radio del vaso.

• El radio es el factor más determinante, ya que su aumento o disminución tiene un efecto logarítmico en la resistencia.

Regulación del sistema nervioso y hormonal

• El sistema nervioso autónomo simpático tiene un impacto significativo en la regulación de la presión arterial.

• La liberación de norepinefrina estimula los receptores alfa adrenérgicos, lo que provoca vasoconstricción arteriolar.

• En situaciones de mayor demanda, se produce vasodilatación en regiones como las coronarias y los músculos estriados. Por otro lado, se produce vasoconstricción en piel, aparato digestivo y riñón.

Variaciones fisiológicas de la presión arterial

Resumen de la sección: En esta sección se explora cómo las demandas del organismo pueden causar variaciones fisiológicas tanto en la presión sistólica como diastólica.

Mantenimiento de la homeostasis

• Aunque hay variaciones fisiológicas, el organismo siempre busca mantener la homeostasis de la presión arterial.

Regulación del sistema nervioso y hormonal

• El sistema nervioso autónomo, especialmente el simpático, tiene un impacto en la regulación de la presión arterial.

• La liberación de norepinefrina estimula los receptores alfa y beta adrenérgicos, lo que puede causar tanto vasoconstricción como vasodilatación en diferentes regiones del cuerpo.

Efectos neuronales sobre el sistema cardiovascular

Resumen de la sección: En esta sección se explora cómo el sistema nervioso autónomo simpático afecta al sistema cardiovascular a través de la liberación de norepinefrina.

Estimulación del sistema simpático

• La estimulación del sistema nervioso autónomo simpático provoca vasoconstricción arteriolar a través de la liberación de norepinefrina en las terminaciones nerviosas.

• Los receptores alfa adrenérgicos son principalmente estimulados por esta acción.

Efectos en diferentes regiones del cuerpo

• La respuesta vascular depende de la cantidad de receptores presentes en cada región.

• En situaciones como el ejercicio, se prioriza el flujo sanguíneo hacia las regiones más necesitadas, lo que implica vasodilatación en coronarias, vasos cerebrales y músculo estriado.

• Por otro lado, se produce vasoconstricción en piel, aparato digestivo y riñón.

Resistencia periférica y presión arterial

Resumen de la sección: En esta sección se explora cómo factores como la longitud del vaso, viscosidad sanguínea y radio del vaso influyen en la resistencia periférica y, por ende, en la presión arterial.

Factores que afectan la resistencia periférica

• La resistencia periférica está determinada por la longitud del vaso, viscosidad sanguínea y radio del vaso.

• El radio es el factor más determinante, ya que su aumento o disminución tiene un efecto logarítmico en la resistencia.

• A mayor longitud o viscosidad, mayor será la resistencia.

Variaciones fisiológicas de la presión arterial

Resumen de la sección: En esta sección se explora cómo las demandas del organismo pueden causar variaciones fisiológicas tanto en la presión sistólica como diastólica.

Mantenimiento de la homeostasis

• Aunque hay variaciones fisiológicas, el organismo siempre busca mantener la homeostasis de la presión arterial.

Regulación del sistema nervioso y hormonal

• El sistema nervioso autónomo, especialmente el simpático, tiene un impacto en la regulación de la presión arterial.

• La liberación de norepinefrina estimula los receptores alfa y beta adrenérgicos, lo que puede causar tanto vasoconstricción como vasodilatación en diferentes regiones del cuerpo.

Aumento del volumen minuto cardíaco y la frecuencia cardíaca

Resumen de la sección: En esta sección se discute cómo el aumento de la frecuencia cardíaca puede afectar el volumen minuto cardíaco. Se menciona que a medida que aumenta la frecuencia cardíaca, los tiempos de cada fase del ciclo cardíaco se acortan, lo que puede limitar el llenado ventricular óptimo y no ser un mecanismo eficiente para aumentar la presión arterial.

Efectos del aumento de la frecuencia cardíaca

• El aumento de la frecuencia cardíaca puede llevar a un aumento en el volumen minuto cardíaco.

• Sin embargo, a medida que aumenta la frecuencia cardíaca, los tiempos de cada fase del ciclo cardíaco se acortan.

• A cierto punto, el tiempo es muy escaso para que el corazón se llene adecuadamente durante la diástole.

• Por ejemplo, a 60 latidos por minuto, el tiempo de diástole es medio segundo; pero a 180 latidos por minuto, la diástole dura solo 0.15 segundos.

• El límite de frecuencia cardíaca varía según la persona y edad, aproximándose a 220 menos la edad en latidos por minuto.

Mecanismos reguladores

• El sistema parasimpático actúa disminuyendo la frecuencia cardíaca mediante liberación de acetilcolina y estimulando receptores muscarínicos.

• Las hormonas como cortisol y hormonas tiroideas también tienen efectos en la resistencia periférica y sensibilizan los receptores adrenérgicos.

• La angiotensina II ejerce efectos sobre la vasoconstricción arterial y estimula la reabsorción renal de sodio y agua, aumentando el volumen minuto cardíaco y la presión arterial.

Regulación de la presión arterial

Resumen de la sección: En esta sección se explora cómo el cuerpo regula los cambios en la presión arterial. Se mencionan los receptores especializados en las arterias carótidas y aórticas que envían señales al bulbo raquídeo para regular los cambios de presión arterial.

Receptores en las arterias carótidas y aórticas

• En las arterias carótidas y aórticas existen células especializadas que pueden captar los cambios de presión de la pared.

• Estos receptores envían señales al bulbo raquídeo a través del nervio vago o glosofaríngeo, regulando los cambios de presión arterial.

• A menos presión, se envían menos potenciales de acción y hay una menor respuesta del bulbo raquídeo.

• A mayor presión, se envían más potenciales de acción y hay una mayor respuesta del bulbo raquídeo.

Regulación autónoma

• Los núcleos autónomos en el bulbo raquídeo responden a las señales enviadas por los receptores en las arterias carótidas y aórticas.

• Estos núcleos inhiben al sistema simpático y envían señales a través del sistema parasimpático para regular rápidamente los cambios en la presión arterial.