Reabsorcion Tubular

Introducción a la Reabsorción Tubular en Fisiología Renal

Conceptos Básicos de Reabsorción

• El video se centra en el proceso de reabsorción tubular, continuando desde el tema de filtración renal discutido anteriormente.

• Se utiliza una analogía sobre un padre que limpia la habitación del niño para ilustrar cómo se reabsorben sustancias valiosas que fueron filtradas.

Vías de Reabsorción

• Existen dos vías principales para la reabsorción:

• Transcelular: A través de las células, utilizada por solutos y agua.

• Paracelular: Entre las células, menos común, permitiendo el paso de solutos y agua a través de uniones herméticas.

Mecanismos Implicados en la Reabsorción

• La presión arterial promueve la filtración; sin embargo, se plantea la pregunta sobre qué fuerza impulsa la reabsorción.

• Para que el agua pase del espacio luminal al intersticial, es necesario aumentar la osmolaridad en el espacio intersticial.

Estrategias para Aumentar Osmolaridad

• Se discuten dos opciones para aumentar osmolaridad:

• Transportar iones de sodio hacia el espacio intersticial.

• Transportar agua no es efectivo ya que diluiría aún más el medio.

Transporte Activo Primario

• El transporte activo primario es crucial para mover sodio contra su gradiente.

• La bomba sodio-potasio ATPasa saca sodio del interior celular al espacio intersticial, elevando así su osmolaridad y facilitando la reabsorción.

Proceso de Reabsorción de Sodio en Células Renales

Mecanismos de Transporte y Gradientes de Concentración

• El sodio en el filtrado comienza a entrar a la célula mediante un transporte activo primario, que opera en contra del gradiente de concentración, mientras que la difusión ocurre siguiendo dicho gradiente.

• La reducción de sodio dentro de la célula permite un mayor flujo de iones de sodio a través de la membrana, corrigiendo así el defecto generado por esta disminución.

• La fuerza detrás del proceso de reabsorción está relacionada con cambios en osmolaridad y concentraciones; un aumento inicial en osmolaridad provoca que el agua se difunda fuera del lumen.

Función del Sodio y Osmolaridad

• La disminución en la concentración intracelular de sodio facilita la reabsorción a través de la membrana nominal, siendo el transporte de sodio crucial para movilizar otras sustancias dentro de las neuronas.

• En los túbulos renales, células especializadas desempeñan roles diferentes; se observa cómo estas células tienen características específicas relacionadas con su función.

Membranas y Bombas Iónicas

• La membrana basolateral conecta directamente con el espacio intersticial; muchas reabsorciones dependen del transporte activo del sodio mediante bombas que consumen ATP.

• Las bombas Na+/K+ generan una baja concentración intracelular de sodio, lo cual es esencial para iniciar el proceso reabsorbente a nivel tubular.

Canales iónicos y Reciclaje

• Además de las bombas Na+/K+, existen canales para potasio que permiten su salida hacia el espacio intersticial, evitando así una depresión excesiva del potasio intracelular.

• Los canales azules observados facilitan el reciclaje del potasio, permitiendo su reutilización sin afectar negativamente los niveles hidroelectrolíticos.

Reabsorción Glucosídica y Estructura Celular

• La glucosa también es filtrada pero debe ser completamente absorbida en los túbulos contorneados proximales; su presencia en orina indica glucosuria, asociada a diabetes mellitus.

• Las bombas facilitadoras permiten que la glucosa sea reabsorbida desde las células hacia el espacio intersticial.

Estructura Membranosa y Tipos de Canales

• La membrana luminal está cubierta por microvellosidades que aumentan su superficie absortiva; contiene varios tipos de canales como los transportadores Na+/glucosa y otros mecanismos esenciales para cumplir sus funciones.

Mecanismos de Transporte en la Célula

Bomba de Sodio y Glucosa

• La bomba de transporte permite el movimiento conjunto de sodio y glucosa, siendo esencial para la reabsorción celular.

• El intercambio de sodio con hidrógeno es crucial en el mecanismo de contra transporte, donde los canales de sodio funcionan según gradientes de concentración.

Función del Gradiente

• La bomba de sodio-potasio crea un ambiente con baja concentración de sodio dentro de la célula, facilitando su reabsorción a través de canales específicos.

• La glucosa se absorbe junto con el sodio gracias a un gradiente creado por la membrana basal lateral, lo que permite una reflexión simultánea.

Secreción y Control Ácido-Base

• El contra transporte también permite la secreción de iones hidrógeno en intercambio con sodio, contribuyendo al equilibrio ácido-base del organismo.

• En el túbulo contorneado proximal se observa una alta actividad en la reabsorción, donde hasta un 65%-60% del filtrado puede ser absorbido.

Capacidad Limitante del Transporte

• La capacidad máxima para absorber solutos está limitada por el número de moléculas transportadoras disponibles; esto es crítico para la glucosa.

• Cuando los niveles superan los 180 mg/dL, como en casos de hiperglicemia o diabetes mellitus, las bombas no pueden reabsorber toda la glucosa.

Consecuencias del Exceso

• La glucosa no absorbida aparece en la orina como glucosuria; este fenómeno fue clave para investigar diabetes mellitus históricamente.

• No hay mecanismos adicionales para reabsorber glucosa más allá del túbulo contorneado proximal; esto limita su recuperación efectiva.

Efecto del Aumento en Glucosa

• Si aumenta la cantidad de moléculas sin incrementar los transportadores disponibles, algunas moléculas escaparán y aparecerán en orina.

• Este desbordamiento ocurre porque solo hay dos "obreros" (transportadores), incapaces ante un aumento significativo en carga.

Espacio Intercelular y Arrastre

• El espacio entre células permite el paso selectivo de sustancias como sodio y cloro mediante arrastre acuoso.

• Aunque existen uniones herméticas entre células, ciertos solutos pueden atravesar estas barreras siguiendo gradientes creados por bombas iónicas.

Resumen Final sobre Reabsorción

• En el túbulo contorneado proximal, las bombas promueven la reabsorción activa tanto del agua como otros solutos esenciales mientras secretan iones hidrógeno al filtrado.

Mecanismos de absorción en el asa de Henle

Proceso de reabsorción en el túbulo contorneado proximal

• La base y los canales de transporte permiten el paso de solutos entre el filtrado y el citoplasma celular, facilitando la reacción celular. Aproximadamente 65% de las sustancias se absorben en el túbulo contorneado proximal, donde se espera que el 100% de la glucosa sea absorbida.

Estructura del asa de Henle

• El asa de Henle tiene porciones descendente y ascendente. Se examina primero la porción descendente fina, donde ocurren mecanismos específicos de absorción.

Cambios en la permeabilidad del epitelio

• La capacidad de permeabilidad del epitelio cambia a lo largo del asa; comienza con un epitelio simple escamoso que permite la permeabilidad al agua pero no al sodio.

Concentración del filtrado

• A medida que el filtrado desciende por el asa, se extrae agua mientras los solutos permanecen dentro, concentrando cada vez más el filtrado hasta alcanzar su punto más profundo.

Función opuesta en la porción ascendente

• En la porción ascendente, ocurre lo contrario: no se puede absorber agua, pero sí sodio. Esto crea un gradiente osmótico importante para la función renal.

Características estructurales en la porción ascendente

• Las membranas luminales tienen menos microvellosidades y múltiples canales iónicos para facilitar el movimiento del sodio.

Importancia del transporte iónico

• Se observan bombas como las que transportan potasio y cloro; estas son relevantes para entender cómo funcionan los diuréticos como la furosemida.

Mecanismos osmóticos en acción

• En esta fase inicial del túbulo contorneado distal, hay una bomba importante (Na+/K+) y canales que permiten movimientos específicos de iones como sodio y cloro.

Gradiente osmótico intersticial

• A medida que asciende en el asa, se diluye debido a que no hay reabsorción de agua; esto genera un gradiente medular osmótico significativo entre las regiones medulares y corticales.

Teoría del multiplicador de contracorriente

• Los mecanismos observados entre las dos porciones del asa forman parte crucial para mantener un gradiente osmótico intersticial adecuado mediante flujos opuestos.

Este resumen proporciona una visión clara sobre los procesos complejos involucrados en la reabsorción renal a través del asa de Henle, destacando tanto sus funciones específicas como su importancia fisiológica.

Mecanismos de Reabsorción en el Túbulo Renal

Gradiente de Concentración y Osmolaridad

• El espacio intersticial alrededor del túbulo renal comienza a acumular sodio, lo que provoca un aumento significativo en la osmolaridad. Esta alta concentración de sodio es crucial para crear un gradiente de concentración.

• La porción ascendente del túbulo regula la reabsorción de agua en la porción descendente, ya que el ambiente intersticial debe tener altas cantidades de sodio para facilitar este proceso.

Mecanismo de Contracorriente

• Se describe el mecanismo conocido como "mecanismo de contracorriente", donde una parte del sistema es permeable al agua pero no al sodio, mientras que otra parte es permeable al sodio pero no al agua.

Función de los Vasos Rectos

• Los vasos rectos son responsables de proporcionar nutrientes y oxígeno a las células medulares sin alterar el gradiente osmótico necesario para la función renal.

• La sangre que desciende por los vasos rectos pierde agua y gana cloruro de sodio, además de transportar nutrientes esenciales como oxígeno y glucosa.

Equilibrio en la Reabsorción

• A medida que se asciende en el sistema tubular, se recupera agua mediante ósmosis y se pierde cloruro. Este equilibrio permite mantener la osmolaridad constante, ya que el agua perdida es igual a la recuperada.