Examen Físico Regional (Semiología)

Examen físico regional

Resumen de la sección: En esta sección se describe el examen físico regional que incluye el examen físico de la cabeza, cuello, tórax, abdomen y columna vertebral.

Examen físico de la cabeza

• Se estudia la posición, forma, altura y proporciones del cráneo y cara.

• Se realiza una palpación para detectar asimetrías, ausencia de pelo en el cuero cabelludo y calidad del cabello.

• Se examinan las estructuras internas de los ojos, nariz y boca.

Examen físico del cuello

• Se inspecciona el cuello en su conjunto para detectar simetría, deformidades o tumoraciones.

• Se exploran los movimientos del cuello (flexión, rotación izquierda/derecha).

• Se palpan los vasos del cuello y los ganglios linfáticos.

Examen físico del tórax

• No hay información relevante en esta sección.

Examen físico del abdomen

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Examen físico de la columna vertebral

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Examen de la glándula tiroides

Resumen de la sección: En esta sección, se describe el examen físico de la glándula tiroides. Se detallan cuatro maniobras que se utilizan para examinar la glándula tiroides y una quinta maniobra que solo se utiliza cuando se sospecha bocio.

Maniobras para examinar la glándula tiroides

• La primera maniobra consiste en desplazar el cuello con los dedos mientras se busca nodos en la glándula.

• La segunda maniobra implica desplazar las estructuras del cuello con una mano mientras se utiliza la otra mano para palpar.

• La tercera y cuarta maniobras son similares a las dos primeras, pero realizadas en sentido inverso.

• La quinta maniobra, conocida como "maniobra de mayor a menor", implica que el paciente eleve ambos brazos a los lados de su cabeza y mantenga esa posición por un minuto. Si hay dificultad progresiva para respirar, puede ser indicativo de bocio.

Examen físico del tórax

Resumen de la sección: En esta sección, se describe el examen físico del tórax. Se detallan las técnicas utilizadas para examinar las estructuras óseas y diferenciar entre dolor generado por lesiones o enfermedades.

Técnicas utilizadas en el examen físico del tórax

• El examen físico del tórax se compone de la inspección, palpación y percusión.

• Se observa la simetría de las clavículas y escápulas, así como la relación entre el diámetro posterior y transverso del tórax.

• En la técnica de palpación, se buscan estructuras óseas en busca de dolor, enfatizando en las articulaciones externos costales.

• La percusión se utiliza para diferenciar el dolor generado por lesiones o enfermedades.

Examen físico de las mamas

Resumen de la sección: En esta sección, se describen las cinco posiciones utilizadas para examinar las mamas.

Posiciones utilizadas para examinar las mamas

• La primera posición es con el paciente sentado con los brazos al lado del cuerpo.

• La segunda posición es con el paciente sentado con los brazos levantados por arriba de la cabeza.

• La tercera posición es con el paciente sentado inclinado hacia adelante y apoyado en la camilla.

• La cuarta posición es con el paciente sentado con las manos presionando las caderas.

• No hay información disponible sobre la quinta posición.

Posición y exploración de las mamas

Resumen de la sección: En esta sección, se describe cómo examinar las mamas para detectar cualquier anormalidad. Se recomienda tener una apreciación comparativa de ambas mamas y observar su simetría, tamaño, forma, color de la piel, textura y presencia de nódulos visibles. La palpación debe hacerse en cuatro cuadrantes: superior externo, superior interno, inferior interno e inferior externo.

• Es importante tener una posición adecuada para examinar las mamas y ver su simetría.

• Se deben exponer ambas mamas al unísono mediante el auxilio de una sábana.

• El examen físico debe ser cuidadoso con el pudor de la paciente.

• Observar las mamas en cuanto a simetría, tamaño, forma, color de la piel y presencia de nódulos visibles.

• Inspeccionar los pezones para determinar su dirección y simetría y si hay alguna secreción visible.

• Anotar la posición exacta del pezón supernumerario antes de proceder a la palpación.

• Pedir al examinado que sitúe las manos sobre las caderas y presione para contraer los músculos pectorales.

Palpación mamaria

Resumen de la sección: En esta sección se describe cómo realizar una palpación mamaria adecuada. Se recomienda utilizar la yema de los dedos para explorar cada cuadrante de la mama en busca de nódulos o masas.

• Utilizar la yema de los dedos para explorar cada cuadrante de la mama.

• Dividir la mama a explorar en cuatro cuadrantes: superior externo, superior interno, inferior interno e inferior externo.

• Comenzar por el cuadrante superior externo y continuar con movimientos rotatorios.

• Palpar el lóbulo de Spencer, lugar que puede contener múltiples tumores benignos y malignos.

• Buscar irregularidades en toda la estructura de la axila tratando de cazar con la pinza cualquier daño que el paciente pueda presentar.

Examen físico regional

Resumen de la sección: En esta sección se describe cómo realizar un examen físico regional del tórax. Se recomienda explicar al paciente lo que se le va a realizar antes del examen. El examinador debe ubicarse por el lado dominante del paciente y preguntar si hay algún área del tórax que le duele o que se debe examinar.

• Explicar al paciente lo que se le va a realizar antes del examen.

• Examinar el tórax en tres planos: estado anterior, plano mediano y esperamos posterior.

• Ubicarse por el lado dominante del paciente y preguntar si hay algún área del tórax que le duele o que se debe examinar.

Inspección del abdomen

Resumen de la sección: En esta sección, se describe el proceso de inspección del abdomen y las regiones inguinales. Se examina la simetría, las masas, las pulsaciones, la integridad de la piel y el patrón respiratorio.

Preparación para la inspección

• El paciente debe estar acostado en una camilla con el abdomen descubierto.

Inspección del abdomen

• Se observa el abdomen de frente y perfil para medir la simetría, las masas, las pulsaciones, la integridad de la piel y el patrón respiratorio.

• Se examinan las regiones inguinales en busca de contracturas o hernias.

• Se busca la posibilidad de una hernia umbilical o epigástrica.

• Se examinan las regiones genitales y lineales en busca de anomalías.

Ocultación de ruidos

• Para ocultar los ruidos intestinales durante la palpación abdominal, se pregunta al paciente si siente dolor en alguna parte del abdomen. Si no es así, se procede a apuntar los ruidos hidroaéreos comenzando por el cuadrante inferior izquierdo hasta llegar al cuadrante superior derecho y finalmente en la región umbilical.

Palpación abdominal

• La palpación abdominal comienza con una palpación superficial seguida por una palpación profunda que puede ser manual o con ayuda de un ayudante.

• En caso de sospecha de ascitis, se puede realizar una percusión abdominal para detectar la presencia de líquido en la cavidad abdominal.

Palpación de regiones inguinales

• Se examinan las regiones inguinales en busca de contracturas o hernias.

Palpación ósea

• La palpación ósea se realiza al final del examen y se enfoca en la zona lumbar.

Examen físico regional

Resumen de la sección: En esta sección, el examinador concluye el examen físico regional de la columna vertebral y las entidades. Se insta al alumno a mantener en su mente clara la diferencia entre el examen físico regional del tórax y mamas y el examen físico particular del aparato respiratorio.

Examen Físico Regional de las Extremidades

• El examen es simple.

• Debe fijarse en las curvas atrás normales de la columna vertebral.

• Observar que sea recta la columna vertebral con el paciente de perfil o espaldas.

• Usaremos una coma para tomar que la base del cráneo sea recta con una mente de las indemnizaciones patológicas cuerpo dioses y el examen físico regional.

Diferencia entre los exámenes regionales y particulares

• Es importante tener en cuenta la diferencia entre los exámenes regionales y particulares.

• Entre ellos están:

• El examen físico regional del abdomen y el examen físico particular del aparato digestivo con sus respectivas maniobras.

• El examen físico regional de la columna vertebral y las extremidades, que practicaremos en este momento, y el examen físico particular del sistema osteoarticular.

• El examen físico regional del tórax y mamas, así como el examen físico particular del aparato respiratorio.