Clase 46 Fisiología Gastrointestinal - Propulsión y Mezcla Parte 2 (2/2) (IG:@doctor.paiva)

Clase 46: Movimientos del Intestino Delgado

Resumen de la sección: En esta clase de fisiología gastrointestinal, se aborda la segunda parte de propulsión y mezcla en el intestino delgado. Se discuten los movimientos de contracción y mezcla, así como la válvula ileocecal y los movimientos del colon. También se mencionan los movimientos de masa y la defecación.

Movimientos del Intestino Delgado

• Las contracciones de mezcla y propulsión ocurren casi simultáneamente en el intestino delgado.

• El intestino delgado está compuesto por el duodeno, que continúa desde el estómago, el yeyuno y finalmente el íleon donde termina en la válvula ileocecal.

• Los movimientos de mezcla dependen de las ondas lentas generadas por contracciones concéntricas localizadas que segmentan el intestino. Estas contracciones también son conocidas como contracciones de segmentación o mesas.

• La frecuencia máxima de estas contracciones varía en diferentes partes del intestino delgado.

• En el duodeno, hay aproximadamente 12 contracciones por minuto.

• En el íleon terminal, hay alrededor de 9 contracciones por minuto.

Movimientos de Propulsión

• Los movimientos de propulsión son ondas peristálticas que viajan a una velocidad media de 2 centímetros por segundo.

• Estas ondas peristálticas son más rápidas en la parte proximal del intestino delgado.

• La velocidad neta del quimo a través del intestino es solo un centímetro por minuto.

• El quimo tarda aproximadamente de 3 a 5 horas en recorrer desde el píloro hasta la válvula ileocecal.

Control de la Actividad del Intestino Delgado

• La actividad peristáltica del intestino delgado está controlada por señales nerviosas y hormonales.

• Las señales que estimulan el peristaltismo incluyen la distensión del duodeno y la distensión gástrica a través del reflejo gastroentérico.

• Hormonas como la gastrina, colecistoquinina, secretina, motilina y serotonina también estimulan la motilidad intestinal.

• Por otro lado, la secretina y el glucagón inhiben la motilidad gastrointestinal.

Válvula Ileocecal

• La válvula ileocecal se encuentra al final del íleon y sus válvulas sobresalen hacia la luz del ciego.

• Esta válvula puede resistir presiones de hasta 50 a 60 centímetros de agua.

• Su función principal es evitar el reflujo del quimo desde el ciego hacia el íleon.

• Los últimos centímetros de íleon antes de la válvula ileocecal presentan un engrosamiento de la capa muscular circular llamado esfínter ileocecal.

Pliegues Mucosos e Importancia para Absorción

Resumen de la sección: En esta parte se habla sobre los pliegues mucosos en el intestino delgado y su importancia para facilitar la absorción.

Pliegues Mucosos

• Los pliegues mucosos son contracciones musculares cortas en la mucosa intestinal.

• Estos pliegues aumentan la superficie expuesta al quimo y facilitan la absorción.

• Los pliegues son el resultado de reflejos nerviosos locales del plexo submucoso en respuesta a la presencia del quimo en el intestino delgado.

Importancia para Absorción

• Los pliegues mucosos aumentan y facilitan la absorción de los alimentos ya mezclados con las secreciones estomacales.

• Este mecanismo se detallará más en la clase de absorción.

Esfínter Ileocecal y Control de Vaciamiento

Resumen de la sección: En esta parte se habla sobre el esfínter ileocecal y su función en el control del vaciamiento del intestino delgado.

Esfínter Ileocecal

• El esfínter ileocecal está ligeramente contraído para resistir el vaciamiento rápido del quimo desde el íleon hacia el ciego.

• Esto permite que los alimentos permanezcan más tiempo en el intestino delgado para una mejor absorción.

• Después de una comida, el reflejo gastroileal relaja este esfínter, favoreciendo así el vaciamiento.

Control de Vaciamiento

• El peristaltismo del intestino delgado por lo general es lento (1 cm/min).

• Sin embargo, durante una irritación intensa de la mucosa, puede haber un aumento excesivo en el peristaltismo, conocido como acometida peristáltica.

• Este fenómeno se debe al sistema nervioso autónomo y al tronco encefálico, así como a una potenciación intrínseca de los reflejos del plexo mientérico.

• Por ejemplo, esto se observa en la diarrea infecciosa donde hay un aumento en el peristaltismo debido a la irritación causada por la infección.

Conclusiones Finales

• En esta clase se abordaron los movimientos del intestino delgado, incluyendo las contracciones de mezcla y propulsión.

• Se discutió la importancia de las ondas lentas y las contracciones segmentarias para la mezcla y el movimiento del quimo.

• También se mencionó el control nervioso y hormonal de la actividad intestinal.

• Finalmente, se habló sobre la válvula ileocecal y su función en el control del vaciamiento.

División del intestino grueso y movimientos del colon

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre la división del intestino grueso y los movimientos del colon. Se explican las funciones principales del colon, como la absorción de agua y electrolitos, así como el almacenamiento de materia fecal. También se detallan los movimientos de propulsión y mezcla en el colon.

División del intestino grueso

• El intestino grueso se divide en: ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide.

• El recto es la parte final del intestino grueso antes del ano.

Funciones principales del colon

• El colon tiene dos funciones principales: absorber agua y electrolitos para formar las heces, y almacenar la materia fecal para su posterior eliminación a través de la defecación.

• La absorción de agua ocurre principalmente en la parte proximal del colon, mientras que el almacenamiento de materia fecal ocurre en la parte distal.

Movimientos del colon

• Los movimientos del colon se dividen en movimientos de propulsión y movimientos de mezcla.

• Los movimientos de mezcla involucran contracciones circulares cada 25 centímetros, así como contracciones longitudinales llamadas tenias cólicas. Estos movimientos ayudan a ordenar y empujar lentamente el contenido fecal a lo largo del intestino grueso.

• Las contracciones australes son contracciones en forma de saco que alcanzan su máxima intensidad en unos 30 segundos y desaparecen en aproximadamente 60 segundos. Estas contracciones ayudan al movimiento y a la absorción adecuada de agua en el intestino grueso.

Relación entre la motilidad del colon y la absorción de agua

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo la motilidad del colon afecta la absorción de agua en las heces.

• La motilidad del colon afecta la cantidad de agua que se absorbe de las heces. A menor motilidad, se absorbe más agua, lo que puede causar estreñimiento y heces duras.

• Por otro lado, a mayor motilidad del colon, se absorbe menos agua, lo que puede provocar diarrea y heces blandas.

Movimientos de masa y defecación

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre los movimientos de masa y el proceso de defecación.

Movimientos de masa

• Los movimientos de masa son aquellos que propulsan eficazmente las heces hacia adelante. Se producen cuando el colon se irrita o distiende debido a las heces. Estos movimientos ocurren principalmente en el colon transverso.

• Durante los movimientos de masa, hay una distensión del colon que genera un anillo llamado anillo de constricción a los 20 centímetros distales al anillo. Las contracciones australes desaparecen en este punto y las contracciones ocurren como una sola unidad, empujando las heces hacia adelante.

• Los movimientos de masa ocurren aproximadamente de una a tres veces al día, especialmente unos 15 minutos después del desayuno. Estos movimientos son estimulados por los reflejos gastrocólicos y duodenocólicos a través del sistema nervioso autónomo.

Defecación

• La defecación es el proceso de eliminación de las heces a través del ano. El recto casi nunca contiene materia fecal debido a un débil esfínter funcional entre el colon sigmoide y el recto, así como un ángulo que dificulta el paso de las heces en esta zona.

• Cuando un movimiento de masa lleva las heces al recto, no salen por el ano debido a la contracción tónica del esfínter anal interno y externo. El esfínter anal interno es controlado involuntariamente por el sistema nervioso autónomo, mientras que el esfínter anal externo es controlado voluntariamente y está inervado por el nervio pudendo.

Reflejos de la defecación

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre los reflejos involucrados en el proceso de defecación. Se menciona que existen dos reflejos principales: el reflejo mientérico intrínseco y el reflejo parasimpático de la defecación. Estos reflejos trabajan juntos para relajar los músculos del colon, sigmoides y recto, permitiendo así la eliminación de las heces.

Reflejo mientérico intrínseco

• El reflejo mientérico intrínseco se inicia con la distensión del recto.

• Estimula el plexo mientérico y genera ondas peristálticas en el colon descendente, sigmoides y recto.

• Relaja el esfínter anal interno, facilitando la eliminación de las heces.

Reflejo parasimpático de la defecación

• Este reflejo se activa con estímulos en las terminaciones nerviosas del recto.

• Las señales viajan hacia la médula espinal a través de los nervios sacros para simpáticos.

• Luego regresan al colon descendente, sigmoides y recto a través de los nervios pélvicos para simpáticos.

• Potencia el reflejo mientérico intrínseco, aumentando su intensidad y promoviendo una defecación más potente.

Interacción entre ambos reflejos

• Tanto el reflejo mientérico intrínseco como el reflejo parasimpático de la defecación trabajan juntos para facilitar la eliminación de las heces.

• El reflejo parasimpático potencializa al reflejo mientérico intrínseco, aumentando su efectividad.

• Ambos reflejos son controlados por diferentes sistemas nerviosos: el parasimpático y los nervios motores somáticos.

Reflejo voluntario de la defecación

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre el reflejo voluntario de la defecación. Se menciona que este reflejo puede ser estimulado por una persona cuando siente la necesidad de defecar. Se describen los pasos involucrados en este proceso, incluyendo una inspiración profunda y contracción de los músculos abdominales para aumentar la presión intraabdominal y facilitar el movimiento de las heces hacia el recto.

Estimulación del reflejo voluntario

• La persona puede estimular el reflejo voluntario de la defecación cuando siente que es el momento adecuado para defecar.

• Esto se logra mediante una inspiración profunda y contracción simultánea de los músculos abdominales.

• La inspiración profunda hace descender el diafragma, mientras que la contracción abdominal aumenta la presión intraabdominal.

Objetivo del reflejo voluntario

• El objetivo principal del reflejo voluntario es aumentar la presión intraabdominal.

• Esto ayuda a desplazar las heces hacia el recto, iniciando así los reflejos involucrados en la defecación.

Otros reflejos autónomos que influyen en la actividad intestinal

Resumen de la sección: En esta sección se mencionan otros reflejos autónomos que pueden afectar la actividad intestinal. Se describen el reflejo peritoneo intestinal, el reflejo negro intestinal y el reflejo de zico intestinal. Estos reflejos pueden alterar la actividad del sistema nervioso entérico y, en casos extremos, causar parálisis intestinal.

Reflejo peritoneo intestinal

• Este reflejo se produce debido a la irritación del peritoneo.

• Puede ser causado por condiciones como la peritonitis.

• El reflejo peritoneo intestinal puede inhibir el sistema nervioso entérico e incluso provocar una parálisis intestinal.

Otros reflejos intestinales

• Además del reflejo peritoneo intestinal, existen otros dos importantes: el negro intestinal y el físico intes