Clase 51 Fisiología Gastrointestinal - Secreción Biliar (IG:@doctor.paiva)
Generalidades de la Secreción Biliar
Resumen de la sección: En esta sección, se abordan las generalidades y la anatomía fisiológica de la secreción biliar.
Anatomía Fisiológica de la Secreción Biliar
- El hígado tiene muchas funciones, una de ellas es la secreción de aproximadamente 600 a 1000 ml de bilis por día.
- La bilis es importante en la digestión y absorción de las grasas, así como en la eliminación de productos de desecho.
- Los ácidos biliares ayudan a emulsionar las grasas para facilitar su digestión y absorción.
- La bilis también actúa como medio para eliminar productos como la bilirrubina y el exceso de colesterol.
Anatomía del Hígado y Conductos Biliares
- El hígado está compuesto por hepatocitos que secretan grandes cantidades de ácidos biliares, colesterol y otros componentes hacia los conductos biliares.
- La secreción biliar ocurre en dos fases: una fase inicial en los hepatocitos y una segunda fase en las células epiteliales de los conductos biliares.
- Los conductos biliares terminales conducen hacia el conducto hepático izquierdo o derecho, que luego se une al conducto colédoco.
- La mayor parte de la bilis se almacena en la vesícula biliar hasta que sea necesaria en el duodeno.
Almacenamiento y Composición Biliar
- La vesícula biliar tiene capacidad para almacenar entre 30 a 60 ml de bilis.
- A medida que la bilis se almacena en la vesícula, se absorben sodio, cloruro, bicarbonato y agua, lo que disminuye su volumen.
- El calcio y el potasio no se reabsorben en la vesícula, lo que resulta en una diferencia de concentración entre la bilis hepática y la bilis vesicular.
- La composición de la bilis incluye sales biliares, bilirrubina, colesterol, ácidos grasos, lecitina y agua.
Estímulos para la Secreción Biliar
- El vaciamiento de la vesícula biliar se estimula cuando se ingieren alimentos grasos.
- La mucosa del duodeno libera la hormona colecistoquinina (CCK), que contrae rítmicamente la pared vesicular y relaja el esfínter de Oddi para permitir el paso de la bilis hacia el duodeno.
- La CCK es considerada el estímulo más potente para el vaciamiento vesicular.
Composición de las Sales Biliares
Resumen de la sección: En esta sección se detalla la composición de las sales biliares y cómo varía su concentración en diferentes partes del sistema biliar.
Composición de las Sales Biliares
- Las sales biliares están compuestas por colesterol, ácidos grasos conjugados con glicina o taurina, lecitina y agua.
- La concentración de estas sustancias varía entre la bilis hepática y vesicular debido a los procesos de absorción y reabsorción en los conductos biliares.
Absorción y Reabsorción de Sustancias
- En la vesícula biliar, se absorben sodio, cloruro, bicarbonato y agua, lo que disminuye su concentración.
- El calcio y el potasio no se reabsorben en la vesícula, lo que resulta en un aumento de su concentración.
- Esta diferencia de concentraciones explica las variaciones en la composición de las sales biliares entre la bilis hepática y vesicular.
Almacenamiento y Concentración Biliar
Resumen de la sección: En esta sección se explora el proceso de almacenamiento y concentración de la bilis en la vesícula biliar.
Almacenamiento en la Vesícula Biliar
- La vesícula biliar tiene capacidad para almacenar entre 30 a 60 ml de bilis.
- El esfínter de Oddi mantiene cerrado el paso hacia el duodeno, lo que permite que parte de la bilis refluya hacia la vesícula para su almacenamiento.
Concentración Biliar
- La vesícula biliar tiene una gran capacidad para absorber y concentrar sustancias presentes en la bilis.
- Este proceso reduce significativamente el volumen biliar al absorber sodio, cloruro, bicarbonato y agua.
- El calcio y el potasio no se reabsorben en la vesícula, lo que resulta en un aumento de su concentración.
Funciones de las sales biliares y el vaciamiento vesicular
Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las funciones de las sales biliares y el proceso de vaciamiento vesicular.
Funciones de las sales biliares
- Las sales biliares tienen dos funciones importantes en el tubo digestivo:
- Actúan como detergentes para disminuir la tensión superficial de las partículas grasas, favoreciendo su fragmentación.
- Forman micelas con ácidos grasos, colesterol y otros lípidos para facilitar su absorción intestinal.
Circulación y reabsorción biliar
- Aproximadamente el 94% de las sales biliares se reabsorben en el intestino delgado para ser utilizadas nuevamente.
- El resto se elimina, lo que permite que nuestro cuerpo pueda utilizarlas hasta 17 veces antes de su eliminación total.
- La circulación enterohepática es responsable de este reciclaje, donde las sales biliares son captadas por los hepatocitos y excretadas nuevamente en la bilis.
Función de la secretina
- La secretina estimula la secreción acuosa y alcalina (bicarbonato) por parte del epitelio pancreático y los conductos biliares.
- Se secreta en respuesta a un quimo ácido con un pH inferior a 4.5.
- Ayuda a neutralizar el ácido duodenal tanto a través del páncreas como mediante la secreción acuosa por los conductos biliares.
Vaciamiento vesicular
- El vaciamiento vesicular es estimulado principalmente por la colecistoquinina (CCK), que provoca contracciones fuertes de la vesícula biliar y relaja el esfínter de Oddi para permitir el paso de la bilis hacia el duodeno.
- La acetilcolina también contribuye a las contracciones vesiculares, aunque en menor medida.
- El vaciamiento vesicular es un proceso importante para liberar la bilis almacenada en la vesícula y facilitar su función digestiva.
Referencia bibliográfica: Tratado de Fisiología Gayton, edición número 13.