Ciclo de Conferencias Magistrales. Tema: Desarrollo de Placenta

Desarrollo y Fisiología de la Placenta

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda el desarrollo y la fisiología de la placenta, así como algunas patologías relacionadas con este proceso crucial durante la gestación.

Desarrollo de la Placenta

• La placenta humana es un órgano que se desarrolla en mujeres durante la gestación, permitiendo el intercambio de oxígeno y nutrientes entre la madre y el embrión.

• Tras la fecundación, el embrión está rodeado por la zona pelúcida, que actúa como barrera inmunitaria al carecer de antígenos de histocompatibilidad.

• La zona pelúcida se disuelve para permitir la implantación del blastocisto en el endometrio entre los días 6 y 7 después de la fecundación.

Patologías Relacionadas con el Desarrollo Placentario

• La implantación incorrecta del embrión puede resultar en un embarazo ectópico, donde el embrión se implanta fuera del útero, como en un embarazo tubárico.

• Una placenta previa ocurre cuando esta cubre parte del canal cervical, lo que puede provocar hemorragias mortales para madre y feto al final del embarazo.

Proceso de Implantación

• El trofoectodermo embrionario se adhiere al estroma endometrial mediante integrinas y citocinas para facilitar su implantación.

• Las integrinas son moléculas clave para esta unión, mientras que las citocinas como el factor inhibidor de leucemia favorecen dicha adhesión.

Formación y Funciones Placentarias

• Entre los días 10 y 12 post-fecundación, el sincitiotrofoblasto cubre completamente al embrión e inicia su expansión por todo el endometrio.

Vellosidades Coriónicas y Desarrollo Embrionario

Resumen de la Sección: En esta sección, se explora el desarrollo de las vellosidades coriónicas durante el proceso embrionario.

Desarrollo de las Vellosidades Coriónicas

• Se describen tres etapas de invasión de las vellosidades: invasión superficial, invasión profunda y percaeta.

• El periodo prebellocitario marca el inicio del desarrollo embrionario con la proliferación celular.

• Las vellosidades primarias se forman a partir de acumulaciones celulares y trofoblásticas.

• Las velocidades secundarias incluyen mesénquima proveniente del mesodermo extraembrionario.

• Las velocidades terciarias presentan infiltración de vasos sanguíneos fetales.

Diferenciación y Formación

• Se observa la diferenciación entre velocidades terciarias en polos embrionarios opuestos.

• Muestra del proceso con cordón umbilical, invasión endometrial y formación de lagunas trofoblásticas maternas.

• Expresión del factor de transcripción Gen 1 por células citotrofoblásticas para proliferar.

• Desarrollo hacia velocidades terciarias con cidotrofoblasto, mesénquima y vasos embriónicos.

Estructura Placentaria

• El sitio trofoblástico forma una columna celular que cubre externamente la placenta.

• La velocidad terciaria externa cubre la porción embrionaria placentaria, dejando poco espacio para lagunas maternas.

• Clasificación de velocidades en anclaje y flotantes para soporte placentario y absorción respectivamente.

Circulación Útero Placentaria

Resumen de la Sección: Esta parte aborda la circulación sanguínea entre madre y feto a través de la placenta.

Circulación Materno-Fetal

• La sangre materna interactúa estrechamente con las vellosidades coriónicas, caracterizando a la placenta humana como cordial.

• Infiltración selectiva por células citotrofoblásticas en arterias maternas permite entrada al espacio intervelloso.

Regulación Hemodinámica

• Erosiones arteriales reducen presión arterial para facilitar intercambio óptimo entre madre y feto.

Principales Conceptos sobre la Hemoglobina y la Placenta

Resumen de la Sección: En esta sección se discute la importancia de la hemoglobina embrionaria y fetal en el feto, así como los cambios que ocurren a partir de la semana 12. También se aborda el papel del corion y las diferencias en las velocidades terciarias en diferentes zonas.

Hemoglobina Embrionaria y Fetal

• Antes de la semana 12, el feto utiliza hemoglobina embrionaria debido a la baja cantidad de eritrocitos, lo que resulta en hipoxia.

• La hemoglobina embrionaria tiene alta afinidad por el oxígeno para compensar la escasez antes de la semana 12.

• Después de la semana 12, con más sangre materna entrante, se produce un cambio a hemoglobina fetal menos afín al oxígeno que permite una captación selectiva.

Corion y Vellosidades Terciarias

• El corion está formado por mesodermo extraembrionario y trofoblasto, con diferencias en las velocidades terciarias asimétricas.

• En el polo embrionario con hipoxia, las vellosidades crecen debido al bloqueo de arterias espirales; mientras que en otro lado sin bloqueo hay más oxígeno.

Estructura y Circulación Placentaria

Resumen de la Sección: Se detalla la estructura madura de la placenta, sus componentes fetal y materno, así como aspectos clave sobre su circulación hacia el feto.

Estructura Placentaria

• La placenta tiene un grosor de 3 cm, diámetro aproximado de 20 cm y peso al final del embarazo cerca de medio kilogramo.

• Macroscópicamente se divide en componente fetal (cordón frondoso brillante por membrana amniótica) y componente materno (decidua basal mate con cotiledones).

Circulación Feto Placentaria

Placenta y Barrera Placentaria

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda el proceso de intercambio entre la madre y el feto a través de la placenta, así como la función de la barrera placentaria en el paso de sustancias vitales.

Proceso de Intercambio Materno-Fetal

• La sangre materna no se mezcla directamente con la sangre fetal.

• El oxígeno y nutrientes son recogidos por los vasos coriónicos para nutrir al embrión o feto.

• Las arterias umbilicales llevan desechos del feto hacia la placenta para su eliminación.

Barrera Placentaria

• La barrera placentaria separa las sangres materna y fetal, permitiendo el paso selectivo de sustancias como oxígeno, glucosa y vitaminas.

• En el primer trimestre, hay más estructuras que deben atravesarse para el intercambio, mientras que en el tercer trimestre estas disminuyen, facilitando el transporte.

• Las microvellosidades placentarias aumentan su tamaño según las necesidades del embrión para absorber sustancias vitales.

Fisiología Placentaria: Paso de Sustancias

Resumen de la Sección: Se explora detalladamente qué sustancias pasan desde la madre al feto a través de la placenta y viceversa.

De Madre a Feto

• La madre transfiere oxígeno, agua, nutrientes (principalmente glucosa), anticuerpos e inmunoglobulina G al feto para brindarle protección temporal contra enfermedades infecciosas.

• También se transmiten vitaminas hidrosolubles, hormonas esteroideas y algunos fármacos beneficiosos o perjudiciales para el desarrollo fetal.

Perfil TORCH

• El perfil TORCH evalúa infecciones maternas que podrían transmitirse al bebé durante el embarazo, causando anomalías congénitas graves si no se detectan a tiempo.

Placenta y sus Hormonas

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda el papel crucial de la placenta y las hormonas relacionadas durante el embarazo.

Eritrocitos Fetales y Patologías

• La eritrocitosis fetal es una enfermedad en la que la madre produce anticuerpos contra las proteínas Rh de los eritrocitos del feto. Para que esto ocurra, la madre debe ser Rh negativo y el feto Rh positivo.

• La placenta endocrina es responsable de la síntesis y producción de hormonas clave como la gonadotropina coriónica humana, progesterona, estrógenos, entre otras.

Funciones Hormonales

• La gonadotropina coriónica humana mantiene el cuerpo lúteo durante el primer trimestre para estimular la producción de progesterona y estrógenos.

• La placenta no puede producir estrógenos por sí sola; requiere precursores de acetato o colesterol de otros órganos fetales como glándulas adrenales e hígado fetal.

Hormonas Específicas

• La hormona tirotropina coriónica regula la secreción de progesterona y estrógenos.

• La hCG promueve cambios metabólicos en la madre, como resistencia a la insulina para garantizar un suministro adecuado de glucosa al feto.

Crecimiento Placentario

• La hormona del crecimiento placentario humano estimula el crecimiento placentario al actuar sobre células vecinas en el trofoblasto sin entrar en circulación fetal directa.

Homólogo de la Hormona Liberadora de Gonadotropina

Resumen de la Sección: En esta parte, se discute el homólogo de la hormona liberadora de gonadotropina y su función en la regulación de diversas hormonas.

Función Reguladora del Homólogo

• El homólogo regula la liberación de hormonas como la gonadotropina, progesterona y zona tomamos propina.

• Importancia en el sistema endocrino para regular estas hormonas clave.