T1. ¿Qué es la Sangre y cómo se forma?

Introducción a la Hematología para Técnicos en Hemoterapia

¿Qué es la sangre y cómo se forma?

• La sangre es un tejido líquido vital que circula por el sistema cardiovascular, transportando oxígeno y nutrientes a las células del cuerpo, así como eliminando productos de desecho.

• Además de su función de transporte, la sangre juega un papel crucial en la defensa inmunitaria y en la regulación de la temperatura corporal.

Métodos de obtención de sangre

• La extracción sanguínea se realiza comúnmente mediante venopunción, utilizando tubos con anticoagulante para recolectar muestras.

• Otra técnica es la punción capilar, donde se obtiene una pequeña cantidad de sangre del dedo o talón, utilizada frecuentemente en pruebas rápidas para recién nacidos.

• En el caso de donaciones sanguíneas, tras obtenerla, los elementos celulares sedimentan; los glóbulos rojos son los más pesados y quedan en el fondo.

Composición de la sangre

• La sangre está compuesta por glóbulos rojos (eritrocitos), plaquetas y leucocitos (glóbulos blancos). Los leucocitos incluyen neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, basófilos y monocitos.

• Los glóbulos rojos transportan oxígeno desde los pulmones a los tejidos y eliminan dióxido de carbono; tienen una vida media aproximada de 120 días antes de ser degradados por macrófagos.

Hemograma: Análisis esencial

• El hemograma es un estudio que evalúa tres series principales: serie roja (hemoglobina y hematocrito), serie plaquetaria y morfología celular mediante frotis sanguíneo.

• Los eritrocitos tienen forma discoide cóncava que permite almacenar hemoglobina para el transporte eficiente del oxígeno. Su estructura altamente especializada les permite deformarse al pasar por capilares estrechos.

Funciones específicas de los leucocitos

Neutrófilos

• Los neutrófilos son granulocitos con núcleos polimorfos que participan activamente en las infecciones; migran al sitio infectado donde realizan su función defensiva antes de morir.

Eosinófilos

• Participan en reacciones alérgicas; un aumento en su recuento puede indicar alergias o parasitismos como ascariasis (infección por gusanos).

Basófilos

Estructuras y Funciones de la Sangre

Monocitos y Linfocitos

• Los monocitos son células grandes del sistema inmune, con un núcleo cerebriforme, que tienen la capacidad de fagocitar.

• Los linfocitos son más pequeños que los monocitos, con un núcleo grande en comparación con su citoplasma reducido; también forman parte del sistema inmune.

Plaquetas

• Las plaquetas son las estructuras más pequeñas en la sangre, con un recuento que puede llegar a 450,000 por mililitro; se consideran fragmentos de citoplasma de megacariocitos.

• Aunque carecen de núcleo, cumplen una función crucial en la hemostasia al formar tapones para lesiones en el endotelio vascular.

Composición del Plasma Sanguíneo

• El plasma sanguíneo tiene un color amarillo característico y contiene proteínas y electrolitos; su pH es ligeramente alcalino (7.3 a 7.4).

• Está compuesto principalmente por agua y sales minerales, además de productos finales del metabolismo como aminoácidos y hormonas.

Funciones de la Sangre

• La sangre tiene funciones esenciales: transporte, regulación y protección dentro del sistema circulatorio formado por arterias y venas.

Obtención de Sangre

• La sangre se obtiene principalmente a partir del capital venoso mediante técnicas como jeringas o mariposas para donaciones o procedimientos médicos.

Hemocomponentes y Hemoderivados

• A partir de la sangre se pueden obtener hemocomponentes (como glóbulos rojos empacados y plasma rico en plaquetas), vitales para transfusiones.

Proceso de Formación de Sangre

• La hematopoyesis varía a lo largo de la vida; comienza extramedular antes del nacimiento y luego se localiza en la médula ósea durante la adultez.

Localización de Médula Ósea

Hematopoyesis: Estructura y Función

Introducción a la Hematopoyesis

• La hematopoyesis involucra el vaso y el hígado como órganos clave en un estado previo al nacimiento, con la capacidad de reconstituir sangre en ciertas condiciones patológicas.

Estructura de la Médula Ósea

• Se presenta un esquema que ilustra la disposición de los capilares y sinusoides en la médula ósea, destacando su relación con el microambiente medular para finalizar la maduración celular.

Distribución Jerárquica de Células

• La hematopoyesis se describe clásicamente como una distribución jerárquica, donde las células maduras son más abundantes y se encuentran en la base de una pirámide, mientras que las células madre hematopoyéticas están en la cúspide.

Células Madre Hematopoyéticas

• Las células madre hematopoyéticas tienen capacidad de autorrenovación y diferenciación hacia células maduras, lo cual es crucial para mantener funciones hematológicas adecuadas.

Proceso de Obtención de Células Progenitoras

• Es posible obtener células progenitoras mediante aféresis; sin embargo, requieren estimulación farmacológica para movilizarlas desde la médula ósea hacia la circulación periférica.

Clasificación de Hematopoyesis: Mielopoyesis vs Linfopoyesis

Mielopoyesis

• La mielopoyesis se divide en eritropoyesis (formación de glóbulos rojos), megacariocitos (plaquetas), y monocitos/granulocitos (monocitopoiesis).

Caracterización Morfológica

• En el microscopio óptico es posible diferenciar estadios inmaduros a maduros mediante características morfológicas específicas que ayudan a evaluar si hay una hematopoyesis normal o alterada.

Linfopoyesis

• A diferencia de la mielopoyesis, la linfopoyesis involucra no solo a la médula ósea sino también al timo como órgano linfoide primario responsable de producir linfocitos B y T.

Nomenclatura Actualizada