NUTRICIÓN PARENTERAL. GENERALIDADES Y PREPARACIÓN

Nutrición Parenteral: Conceptos Clave

Introducción a la Nutrición Parenteral

• La nutrición parenteral se define como el aporte de nutrientes por vía intravenosa, ya sea a través de venas periféricas o centrales.

• Se utiliza cuando la función intestinal está gravemente comprometida y no permite la ingesta adecuada de nutrientes.

Indicaciones para el Uso

• Puede emplearse si la nutrición enteral ha fallado o no cubre los requerimientos calórico-proteicos del paciente.

• También es posible usarla como suplemento en pacientes que reciben alimentación oral.

Tipos de Nutrición Parenteral

Nutrición Parenteral Central

• La nutrición parenteral central proporciona todos los nutrientes necesarios, incluyendo carbohidratos, lípidos, aminoácidos, vitaminas y electrolitos.

• Su osmolaridad suele ser mayor a 800 miliosmoles por litro, lo que requiere su administración en una vena central para evitar complicaciones.

Nutrición Parenteral Periférica

• Esta puede ser completa o parcial; frecuentemente se administra glucosa y aminoácidos con una osmolaridad inferior a 800 miliosmoles.

Clasificaciones Adicionales

• Existe la nutrición parenteral hipocalórica, que aporta suficientes proteínas pero bajo contenido energético para pacientes con sobrepeso.

• La nutrición parenteral suplementaria se refiere al uso conjunto con alimentación oral o enteral.

Consideraciones Prácticas

Educación Sanitaria

• Es crucial educar al paciente y sus cuidadores sobre el manejo adecuado de la nutrición parenteral domiciliaria.

Accesos Vasculares

• Los accesos vasculares deben elegirse según el tipo de nutrición; cada uno tiene ventajas e inconvenientes similares a otros procedimientos intravenosos.

Evaluación del Catéter

• Es fundamental evaluar la posición del catéter y detectar signos de complicaciones locales como trombosis o inflamación.

Preparación de Mezclas Nutrimentales

Proceso de Preparación de Mezclas Nutricionales

Normas de Asepsia en la Preparación

• La enfermera utiliza láminas que eliminan partículas superiores a dos micras, creando un ambiente casi estéril y libre de bacterias.

• Es crucial que todos los productos introducidos en la campana sean estériles; frascos y preparados deben ser lavados con povidona yodada y alcohol.

• Se deben seguir estrictas normas de asepsia, incluyendo el lavado de manos y el uso de guantes estériles, gorro, mascarilla y bata.

Preparación Rigurosa de la Mezcla

• La preparación debe seguir una pauta exacta en cantidad y calidad de nutrientes, prestando especial atención a electrolitos como el cloruro potásico.

• Conocer aspectos galénicos es esencial para evitar precipitaciones; ciertos minerales no se pueden mezclar entre sí.

Materiales Adecuados para la Mezcla

• Se deben usar bolsas multicapa (etil vinil acetato), que no absorben nutrientes, para administrar la mezcla al paciente por vía venosa.

• Una vez cerrada la bolsa, no debe manipularse nuevamente; si falta algo, se debe desechar y preparar otra bolsa.

Etiquetado y Protección del Producto

• Es fundamental etiquetar correctamente las bolsas con información nutricional, osmolaridad, volumen total y datos del paciente.

• Se recomienda colocar una bolsa protectora opaca o coloreada para evitar que la luz degrade nutrientes sensibles como vitaminas hidrosolubles.

Fórmulas Nutricionales Parenterales

• La prescripción nutricional es responsabilidad médica; puede ser individualizada o basada en protocolos según datos analíticos comunes.

• Existen fórmulas listas para usar (catering parenteral), que requieren solo administración sin preparación adicional.

Composición Nutrimental Específica

• Los nutrientes complejos deben estar en su forma más simple: carbohidratos como glucosa o fructosa; proteínas siempre como aminoácidos libres.