Mostración Cadavérica 2022 - Cortes de Encéfalo

Introdução à Neuroanatomia

Apresentação do Professor e Objetivos da Aula

• Eduardo se apresenta como professor de anatomia e introduz o tema da aula, que é a demonstração ao vivo de cortes cerebrais.

• Ele convida os alunos para um repasso sobre integração de neuroanatomia na próxima sexta-feira, enfatizando a importância dos vídeos para o aprendizado e preparação para exames.

Estruturas Cerebrais e Cortes Coronais

• A aula foca nos cortes coronais do cérebro, conhecidos como cortes coronais de Jake, que são fundamentais para o entendimento da neuroanatomia.

• Eduardo explica as três faces do cérebro: medial, ventral (ou basal), e dorsal (ou superior), destacando os lóbulos frontal, temporal e occipital.

Anatomia Detalhada do Cérebro

Delimitação dos Lóbulos Cerebrais

• O surco central (surco de Rolando) é mencionado como uma referência importante entre a corteza motora primária (frontal) e a corteza sensitiva primária (parietal).

• A localização dos vasos sanguíneos importantes, como a veia cerebral média superficial, é discutida em relação aos lóbulos temporais e occipitais.

Estruturas Internas Importantes

• O corpo calloso é destacado como a maior comissura do sistema nervoso central, conectando os hemisférios esquerdo e direito.

• O ventrículo lateral e o terceiro ventrículo são mencionados em relação às cavidades cerebrais.

Realização dos Cortes Cerebrais

Início dos Cortes

• Eduardo inicia a prática dos cortes cerebrais explicando cada passo enquanto realiza os cortes ao vivo.

• Ele descreve o primeiro corte frontal, delineando as linhas que delimitam as áreas pré-frontal e frontal.

Observações sobre as Faces do Cérebro

• As características das diferentes faces do cérebro são abordadas: medial (retilínea), frontobasal (côncava), e dorsolateral (convexa).

Anatomia do Lóbulo Frontal e Cortes Cerebrais

Estruturas Básicas do Lóbulo Frontal

• O giro mais medial dos cortes na face basal do lóbulo frontal é chamado de surco olfatório, onde se apoia o trato olfativo e o bulbo olfativo.

• Observa-se uma predominância da substância cinza em relação à substância branca, com poucos elementos visíveis devido à localização no polo frontal.

• Os giros na face basal são denominados circunvoluções orbitárias ou frontobasais, incluindo as circunvoluções frontal superior, média e inferior.

Características dos Cortes Frontais

• O corte frontal apresenta uma maior quantidade de substância branca em comparação ao corte pré-frontal, com uma forma triangular bem definida do lóbulo frontal.

• As características importantes incluem a concavidade da cara basal e a convexidade da cara dorsolateral, que ajudam a diferenciar os cortes frontais de cortes posteriores como os occipitais.

Detalhes sobre o Corte Pré-calloso

• No corte pré-calloso, observam-se estruturas como o giro recto e o surco olfatório, além das circunvoluções frontais que tocam a parte medial.

• Este corte é realizado aproximadamente na altura anterior da circunvolução do cíngulo, resultando em um leve corte no giro do cíngulo.

Análise Morfológica do Corte Pré-calloso

• O corpo calloso é dividido em pico, rodilha e esplênio; o corte pré-calloso passa pela frente da superfície da rodilha.

• A configuração externa deste corte inclui uma face medial retinha e uma face dorsolateral convexa. A face basal é côncava.

Estruturas Associadas ao Corpo Calloso

• No corte pré-calloso estão presentes os giros frontais que cercam a rodilha do corpo calloso: giro frontal medial, superior e inferior.

Anatomia do Cérebro: Estruturas e Configurações

Morfologia da Face Medial e Lateral

• A morfologia da face medial do cérebro é descrita como retilínea, enquanto a face lateral é convexa, refletindo as características gerais do cérebro.

• O corte analisado está localizado atrás da rodilha do corpo caloso, especificamente no pico, onde se inicia o corpo do corpo caloso.

Giros e Sulcos Cerebrais

• O giro do símbolo e o sulco que separa o corpo caloso são destacados; o sulco marginal separa o giro frontal medial do giro de estímulo.

• A cisura lateral (ou de Silvio) é uma estrutura importante visível na face lateral, com a ínsula localizada entre os lobos frontal e temporal.

Relação entre Estruturas Profundas

• A relação entre a cisura silviana e a arteria cerebral média é discutida, destacando sua passagem pelo espaço denominado setor M1.

• Observam-se estruturas profundas como a cavidade triangular que forma o asta frontal do ventrículo lateral.

Núcleos Profundos e Substância Branca

• Os núcleos profundos começam a ser identificados, incluindo a cabeça do núcleo caudado e a substância branca correspondente ao braço anterior da cápsula interna.

• A pinça que une as estruturas na linha média forma o núcleo acumbens; também se menciona a substância branca no lóbulo frontal chamada centro oval.

Cortes Cerebrais e Anatomia Complexa

• A descrição das estruturas cerebrais continua com detalhes sobre os giros frontais superiores, médios e inferiores, além da ínsula começando a aparecer.

• Um novo corte será realizado no nível da comissura anterior para observar mais detalhadamente as fibras cerebrais.

Transição entre Estruturas Cerebrais

• As faces cerebral são revisadas: medial (retalínea), dorso-lateral (convexa), e ventral (com suporte no lóbulo temporal).

Estruturas Cerebrais e suas Definições

Limitações e Estruturas Temporais

• O operador temporal é delimitado pelo giro temporal superior, sulco temporal superior, giro temporal médio, sulco temporal inferior e giro temporal inferior. A definição do giro é frequentemente imprecisa.

• O sulco temporal inferior pode ser entrecortado e não bem definido. O giro temporal inferior está presente tanto na face lateral quanto na basal do cérebro.

Estruturas Hipocampais

• O giro parahipocampal abriga o núcleo accumbens e o núcleo amigdalino, com a cavidade do até temporal visível. A protrusão medial do núcleo amigdalino é chamada de uncus.

• A circunvolução do cíngulo possui cinco porções; uma delas é a parahipocampal. O núcleo amigdalino está localizado anterior ao hipocampo.

Núcleos Profundos e Divisões

• Observa-se a transição entre a cabeça e o corpo do núcleo caudado, que delimita o ventrículo da substância branca, separando os núcleos lenticular e caudado.

• O putamen é demarcado por uma linha de substância branca que delimita sua relação com o globo pálido, que se divide em partes lateral e medial.

Cortes Cerebrais

• No corte cerebral realizado, as estruturas são identificadas como: ínsula, cápsula extrema, claustro, cápsula externa, putamen e globo pálido.

• As faces cerebral são revisadas para identificar giros como: corpo calloso, giro do cíngulo e giros frontais (superior, médio e inferior).

Morfologia dos Giros Temporais

• Os giros temporais são discutidos em relação à sua morfologia variável; o giro parahipocampal está adjacente ao hipocampo.

• Inicia-se a delimitação das estruturas cerebrais no corte postero-capsular; observam-se as interações entre diferentes áreas cerebrais.

Identificação de Giros Frontal

• Vários giros corticais são identificados no lóbulo frontal; destaca-se a importância de selecionar surcos mais profundos para análise.

• A morfologia dos giros temporais inferiores varia significativamente; observa-se um grande sulco colateral delimitando outras estruturas importantes.

Estruturas Subjacentes

Estruturas Cerebrais e suas Funções

Anatomia do Tálamo e Estruturas Relacionadas

• O tálamo é dividido em porções, sendo a anterior menos visível devido à posição do corte. A substância branca delimita o caudado do tálamo e dos núcleos lenticulares, destacando o braço posterior da cápsula interna.

• As fibras corticoespinais descem pelo braço posterior da cápsula interna, fornecendo inervação motora à metade contralateral do corpo. A substância negra é observada superior e lateralmente.

• O núcleo subtalâmico está localizado lateral ao verso posterior da cápsula interna, com destaque para o globo pálido interno e externo, além do putamen lateral.

• O ventrículo lateral apresenta uma cavidade que se conecta ao hipocampo. As porções com plexo coroide são identificáveis no corpo, atrio e asta temporal.

• O corpo do fornix é uma estrutura importante que aparece na mesma superfície de corte. O corte póster é realizado na altura da adesão intertalâmica.

Configuração Externa das Estruturas Cerebrais

• No corte cerebral, são identificados diversos sulcos e giros: surco pericalloso, giro frontal medial, surco central entre outros. Esses elementos ajudam a definir as áreas funcionais do cérebro.

• No próximo corte retroenticular, observa-se a configuração das faces cerebrais com ênfase no lóbulo parietal e suas circunvoluções associadas.

• A comissura branca posterior é um ponto de referência para delimitar o retroalenticular. Este corte revela a transição entre os lobos frontal e parietal.

• A configuração externa continua a ser analisada no corte retro-lenticular, onde se destaca o lóbulo parietal em relação ao corpo caloso.

• Observa-se a transição entre os lobos frontal e parietal através dos giros frontais superiores e precentral.

Importância dos Sulcos Cerebrais

• O sulco central é crucial pois separa as áreas motoras das sensoriais no cérebro. Sua localização exata pode variar conforme o nível de análise nos cortes realizados.

• Detalhes sobre as estruturas arteriais são discutidos; as ramificações da artéria cerebral média estão presentes nas regiões temporais.

• As circunvoluções transversas de Heschl (áreas 41 e 42 de Brodmann), localizadas no opérculo temporal, são importantes para funções auditivas.

• O sulco colateral faz uma impressão significativa na parede inferior do ventrículo lateral; estruturas como o giro dentado também são mencionadas neste contexto.

Núcleos Geniculados

• Os núcleos geniculados medial e lateral aparecem abaixo do tálamo; eles desempenham papéis essenciais na transmissão sensorial visual (lateral) e auditiva (medial).

Anatomia do Cérebro: Estruturas e Cortes

Ventrículo Lateral e Núcleo Caudado

• A porção de substância cinza que é a cola do núcleo caudado é observada no ventrículo lateral.

• O corte retro-lenticular mostra as radiacões ópticas atravessando o putâmen, que está quase desaparecendo.

Tálamo e Corpos Geniculados

• O pulvino do tálamo e os corpos geniculados medial e lateral são discutidos; o corpo geniculado medial é retangular, enquanto o lateral é convexo.

• Estruturas corticais e de substância branca no corpo caloso são mencionadas, incluindo giros como o giro de cíngulo e o giro frontal medial.

Estruturas Corticais

• O corte revela várias estruturas como o giro pré-central, sulco central, giro temporal superior, entre outros. A ínsula está se tornando menor à medida que se avança para a parte posterior.

• As ramificações da ínsula (ramas m2 e m3) são notadas junto com a eminência colateral e o complexo parahipocampal.

Corte do Atrio

• O corte rostral ao esplênio permite observar a divisão do corpo lateral em direção ao asta occipital e ao asta temporal.

• Este corte carece praticamente dos núcleos previamente mencionados, mostrando uma face medial reclinada devido à calota craniana.

Lóbulo Parietal

• No lóbulo parietal, pode-se observar partes do lóbulo frontal dependendo da obliquidade do corte; isso inclui giros centrais e supramarginais.

• A presença do sulco intraparietal é notada em cortes mais posteriores, assim como a ínsula parietal quase finalizada.

Giros Temporais

• Os giros temporais superiores estão sendo discutidos; observa-se uma redução no giro temporal médio enquanto o sulco temporal inferior se pronuncia mais claramente.

• Os giros occipitais temporais também são abordados; há confusão com substância branca na altura correspondente ao atrio.

Relieves Anatômicos

• O rodete do corpo caloso cria um pequeno relevo chamado bulbo devido às fibras do fórceps maior presentes no atrio.

Anatomia e Cortes Cerebrais

Estruturas Anatômicas e Cortes

• O corte cerebral será realizado utilizando estruturas como o cerebelo, ventrículo lateral e corpo calloso. A abordagem é focada na anatomia do cérebro.

• O corte se assemelha a um corte de átrio, mas neste caso, observa-se uma dilatação das cavidades ventriculares devido à hidrocefalia, que altera a morfologia normal.

• É importante marcar a morfologia da superfície cerebral, destacando características como a face medial (reta) e dorso-lateral (convexa).

Detalhes do Corte Retrocalloso

• O corte retrocalloso é feito imediatamente atrás do esplênio do corpo calloso. Neste tipo de corte, não são encontradas fibras comissurais.

• A continuidade das fibras é observada nas figuras do fórceps maior; a linha média permanece sem entrecruzamento de fibras.

• Identificam-se estruturas como o pré-cunha e o lóbulo parietal. O sulco intra-parietal é profundo e divide os lobulillos parietais superior e inferior.

Análise dos Lobos Cerebrais

• No lóbulo temporal, identificam-se giros menores que segmentam os giros temporais médio e inferior. Os sulcos mais pronunciados ajudam na definição das áreas corticais.

• Na face ventral, observam-se giros occipitais temporais segmentados. O sulco colateral forma um relevo significativo na região posterior.

• O surco calcarino aparece no contexto da eminência colateral, que está relacionada ao tamanho do atrio ventricular.

Características dos Cortes Parieto-Ociptiais

• No corte occipital posterior, observa-se uma ampliação devido à patologia subjacente. As características incluem relieves significativos relacionados aos sulcos colaterais e calcarinos.

• A ausência de núcleos em cortes parieto-occipitais destaca a predominância da substância branca e cinza cortical nesta região cerebral.

Anatomia do Lóbulo Occipital e Parietal

Estruturas Importantes do Lóbulo Occipital

• O lóbulo occipital é crucial para a visão, com a cara medial sendo cercada pela corteza visual primária (área 17 de Brodmann).

• O surco parieto-occipital é um dos sulcos mais profundos na face medial, junto ao surco calcarino, que também é significativo.

• A parte posterior da corteza forma a cuña do lóbulo occipital, localizada acima do surco calcarino.

Relação entre os Lobos Parietal e Temporal

• O lobulillo parietal inferior se conecta com as circunvoluções do lóbulo temporal, incluindo o giro temporal superior e médio.

• As circunvoluções occipitotemporais seguem em direção posterior, conectando-se à cavidade ventricular lateral.

Estruturas Brancas e Corticais

• A parede lateral do lóbulo occipital apresenta substância branca que forma o tapetum e as radições ópticas.

• O surco calcarino se estende até o alto occipital, formando uma elevação conhecida como calcar avis.

Morfologia da Face Medial e Dorsolateral

• A face medial do lóbulo occipital é retangular enquanto a face inferior é convexa devido à inclinação posterior dos lobos.

• O giro lingual está localizado abaixo da área ao redor do surco calcarino; este último delimita a transição entre a cuña e a pré-cuña.

Observações Finais sobre Cortes Cerebrais

• Os giros occipitais laterais podem ser identificados em cortes dorsolaterais; alguns não têm nomes específicos nas bibliografias iniciais.