Examen físico de Abdomen

Examen físico del abdomen

Introducción al examen físico

• El video se centra en la elección y técnica correcta para realizar un examen físico del abdomen, destacando su importancia en los primeros años de estudio de medicina.

• Se enfatiza que el examen debe comenzar desde la entrada del paciente a la consulta, observando posturas antialérgicas que pueden indicar dolor.

Inspección del abdomen

• Durante la inspección, se deben buscar lesiones visibles, cicatrices quirúrgicas y la distribución del vello corporal.

• La contracción abdominal puede ayudar a identificar masas; si una masa aumenta de tamaño al contraer el abdomen, podría ser indicativa de hernia o problemas en la pared anterior.

Auscultación

• La auscultación debe realizarse antes de otras maniobras para no alterar los sonidos intestinales. Se busca detectar ruidos hidroaéreos normales.

• Ruidos disminuidos pueden indicar un intestino paralítico, mientras que ruidos aumentados sugieren una obstrucción intestinal real.

Percusión

• La técnica de percusión es similar a la utilizada en el tórax; se busca diferenciar entre sonidos mates y timpánicos.

• El hígado produce un sonido mate y su localización ayuda a determinar su tamaño; un hígado aumentado (hepatomegalia) puede palparse debajo del reborde costal.

Palpación

• La palpación es crucial para identificar áreas dolorosas; se recomienda dejar las zonas más sensibles para el final del examen.

Signos Clínicos en la Evaluación Abdominal

Evaluación de la Vesícula Biliar

• La inflamación de la vesícula biliar se evalúa palpando el espacio de Murphy, ubicado bajo el reborde costal derecho. Si al palpar este punto hay dolor durante la inspiración, se considera un signo positivo.

Signos Clásicos de Apendicitis

• El punto de McBurney es crucial para diagnosticar apendicitis. Se localiza trazando una línea entre la espina ilíaca anterior superior y el ombligo, en el tercio externo.

• Además del punto de McBurney, se mencionan los "puntos dolorosos" o "puntos de Lanz", que son paralelos a la línea media y ayudan a identificar problemas en los uréteres.

Signo de Bloomberg y Abdomen Agudo

• El signo de Bloomberg es relevante en casos de abdomen agudo. Consiste en provocar más dolor al retirar las manos tras una palpación profunda, indicando posible inflamación difusa.

Evaluación de Ascitis

• La ascitis se refiere a la acumulación de líquido en el espacio peritoneal. Su evaluación incluye observar cómo se desplaza el líquido según la posición del paciente.

• El signo de la onda líquida ayuda a determinar la presencia de ascitis mediante percusión abdominal para sentir el movimiento del líquido.

Cólico Nefrítico y Litiasis

• En caso sospechoso de cólico nefrítico (presencia de piedras en vías urinarias), se utiliza el signo de puño-percusión sobre las fosas renales; un resultado positivo indica dolor significativo.

Conclusiones Finales

• La examinación física abdominal es una habilidad que mejora con práctica constante. Es fundamental para obtener información diagnóstica valiosa del paciente.