Fisiología Renal - Regulación de la reabsorción tubular (IG:@doctor.paiva)
Регуляция реабсорбции в почках
Введение в тему
- Приветствие и представление темы лекции о регуляции реабсорбции в почках. Обсуждение основных аспектов, таких как гломерулярно-тубулярный баланс и гормональный контроль.
Гломерулярно-тубулярный баланс
- Объяснение важности поддержания баланса между фильтрацией и реабсорбцией. Фильтрация происходит в клубочках, а реабсорбция — в различных частях канальцев.
- Упоминание о механизмах контроля: нервные, гормональные и локальные.
Основные концепции реабсорбции
- Определение гломерулярно-тубулярного баланса как способности канальцев увеличивать реабсорбцию при повышенной нагрузке.
- Значение повышения реабсорбции для предотвращения перегрузок в дистальных сегментах канальца.
Физические силы, влияющие на реабсорбцию
- Рассмотрение физических сил капилляров и их роли в процессе реабсорбции.
- Формула для расчета чистой силы реабсорбции: произведение проницаемости на площадь поверхности фильтра капилляров.
Давление и его влияние на процесс
- Описание давления, которое противодействует или способствует процессу реабсорбции.
- Указание на давление гидростатического капилляра как одной из сил, препятствующих фильтрации.
Регулирование давления и его последствия
- Обсуждение факторов, влияющих на давление: артериальное давление и сопротивление артерий.
- Как увеличение артериального давления снижает уровень реабсорбции из-за увеличения силы выхода жидкости из капилляров.
Влияние коллоидно-osmotic давления
- Роль коллоидно-osmotic давления в процессе: увеличение этого давления приводит к повышению силы входа жидкости в капилляры.
Факторы, влияющие на реабсорбцию в капиллярах
Основные факторы реабсорбции
- Коэффициент фильтрации: увеличение коэффициента приводит к большей реабсорбции, а его уменьшение — к меньшей.
- Повышение гидростатического давления в капиллярах (например, из-за расширения артериол или повышения артериального давления) снижает реабсорбцию.
- Увеличение осмотического давления в капиллярах и фракции фильтрации способствует увеличению реабсорбции.
Влияние интерстициального давления
- Увеличение гидростатического давления в интерстициальной жидкости снижает реабсорбцию за счет повышения давления в капиллярах.
- Накопление жидкости в интерстициальной среде приводит к разбавлению белков и снижению осмотического давления, что также влияет на процесс обратной диффузии.
Диурез и давление
- При повышении артериального давления наблюдается увеличение диуреза (выделения воды).
- Увеличение натрия при высоком давлении связано с механизмами, которые регулируют фильтрацию и кровоток.
Гормональный контроль реабсорбции
Основные гормоны
- Ключевыми гормонами являются альдостерон, ангиотензин II, антидиуретическая гормона (вазопрессин), а также натрийуретический пептид.
Альдостерон
- Альдостерон вырабатывается в коре надпочечников и действует на клетки дистальных канальцев почек для увеличения реабсорбции натрия и воды.
Ангиотензин II
- Ангиотензин II усиливает реабсорбцию натрия и воды через стимуляцию секреции альдостерона и антидиуретической гормоны.
Антидиуретическая гормона
Гормоны и их влияние на реабсорбцию воды
Влияние осмолярности на гормональную регуляцию
- Увеличение осмолярности плазмы крови стимулирует выработку антидиуретической гормона, что приводит к реабсорбции воды.
- Алкоголь подавляет выработку антидиуретического гормона, что вызывает частое мочеиспускание и может привести к обезвоживанию.
Механизм действия антидиуретического гормона
- Антидиуретический гормон связывается с рецепторами, что увеличивает реабсорбцию воды через аквапорины в клетках почек.
- Существуют разные типы аквапоринов; однако, считается, что антидиуретический гормон регулирует только определенные из них.
Пептид натриуретический предсердий
- Пептид натриуретический предсердий (ПНП) вырабатывается миокардиальными клетками и снижает реабсорбцию натрия и воды в почках.
- ПНП важен при сердечной недостаточности, так как помогает уменьшить объем крови и давление за счет снижения нагрузки на сердце.
Гормоны и их место действия
- Паращитовидный гормон влияет на проксимальные канальцы почек, уменьшая реабсорбцию фосфора и увеличивая поглощение кальция.
Симпатическая нервная система и ее влияние
- Активация симпатической нервной системы приводит к вазоконстрикции артерий, что уменьшает кровоток в капиллярах почек.