Fisiología Renal - Regulación de la reabsorción tubular (IG:@doctor.paiva)
Regulación de la Reabsorción Tubular
Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda la regulación de la reabsorción tubular en nefrología. Se discuten los mecanismos de control nervioso, hormonal y local que influyen en este proceso.
Generalidades sobre el Equilibrio Glomérulo-Tubular y Diuresis Natriuresis
- El equilibrio glomérulo-tubular es el balance entre la filtración glomerular y la reabsorción tubular.
- La diuresis natriuresis es importante para mantener un equilibrio adecuado entre filtración y reabsorción.
- La regulación hormonal incluye hormonas como aldosterona, angiotensina II, vasopresina y péptido natriurético auricular.
Fuerzas Físicas en la Reabsorción Tubular
- La reabsorción tubular está influenciada por fuerzas físicas en los capilares peritubulares.
- La reabsorción depende del coeficiente de filtración, permeabilidad capilar, área superficial del filtro y fuerza de reabsorción neta.
- Las fuerzas que favorecen la reabsorción son presiones hidrostáticas del líquido intersticial y capilar peritubular.
- Las fuerzas que se oponen a la reabsorción son presiones hidrostáticas capilares peritubulares y coloidosmótica del líquido intersticial.
Regulación de las Fuerzas Físicas en el Capilar Peritubular
- La presión hidrostática capilar peritubular está influenciada por la presión arterial y la resistencia de las arterias aferentes y eferentes.
- Un aumento en la presión arterial disminuye la reabsorción, mientras que un aumento en la resistencia también reduce el flujo y la presión hacia los capilares peritubulares.
- La presión coloidosmótica capilar peritubular depende de las proteínas plasmáticas y la fracción de filtración.
Determinantes de la Reabsorción Capilar Peritubular
Resumen de la Sección: En esta sección, se discuten los determinantes de la reabsorción capilar peritubular, incluyendo la presión hidrostática capilar peritubular y coloidosmótica.
Presión Hidrostática Capilar Peritubular
- La presión hidrostática capilar peritubular está influenciada por la presión arterial y resistencia en las arterias aferentes y eferentes.
- Un aumento en la presión arterial o resistencia disminuye la reabsorción, mientras que una disminución aumenta la reabsorción.
Presión Coloidosmótica Capilar Peritubular
- La presión coloidosmótica capilar peritubular depende de las proteínas plasmáticas y fracción de filtración.
- Alteraciones en estas variables pueden afectar el equilibrio entre fuerzas físicas y regular la reabsorción.
Regulación de las Fuerzas Físicas en el Capilar Peritubular
Resumen de la Sección: En esta sección, se explora la regulación de las fuerzas físicas en el capilar peritubular y cómo afectan la reabsorción.
Presión Hidrostática Capilar Peritubular
- La presión hidrostática capilar peritubular está influenciada por la presión arterial y resistencia en las arterias aferentes y eferentes.
- Un aumento en la presión arterial disminuye la reabsorción, mientras que un aumento en la resistencia también reduce el flujo y la presión hacia los capilares peritubulares.
Presión Coloidosmótica Capilar Peritubular
- La presión coloidosmótica capilar peritubular depende de las proteínas plasmáticas y fracción de filtración.
- Alteraciones en estas variables pueden afectar el equilibrio entre fuerzas físicas y regular la reabsorción.
Filtrado y reabsorción capilar
Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo el aumento del filtrado capilar puede afectar la reabsorción de proteínas y la presión coloidosmótica. También se menciona que un mayor coeficiente de filtración conduce a una mayor reabsorción.
Factores que influyen en la reabsorción capilar
- Un aumento en la presión hidrostática capilar favorece la reabsorción.
- Un aumento en la presión hidroestática intersticial disminuye la reabsorción.
- Un aumento en la presión coloidosmótica sistémica aumenta la reabsorción.
- Un aumento en la fracción de filtración aumenta tanto la reabsorción como el coeficiente de filtración.
Alteraciones en el capilar peritubular
Resumen de la sección: Se explican las situaciones que pueden disminuir la reabsorción debido a alteraciones en el capilar peritubular, como un aumento en la presión hidrostática intersticial. Esto puede generar una dilución de proteínas y un retorno de líquidos y solutos a través del proceso de retrodifusión.
Efectos contrarios
- Un aumento en la presión hidrostática intersticial disminuye la reabsorción pero aumenta significativamente el proceso de retrodifusión, lo cual reduce aún más la reabsorción neta.
Diuresis por presion
Resumen de la sección: Se explica que un aumento en la presión arterial puede provocar diuresis por presión, que es una mayor excreción de agua. Además, se menciona que un aumento en la expresión de sodio también puede ocurrir en respuesta a este aumento de presión arterial.
Mecanismos
- El aumento de la presión arterial causa un ligero aumento en la filtración glomerular y el flujo sanguíneo.
- El aumento de la presión hidrostática capilar disminuye la reabsorción, lo que resulta en una mayor excreción de sodio y agua en la orina.
- La disminución de la formación de angiotensina II debido al menor reabsorción de cloruro de sodio también contribuye a esta respuesta.
Control hormonal de la reabsorción
Resumen de la sección: Se mencionan las principales hormonas involucradas en el control hormonal de la reabsorción, como aldosterona, angiotensina II, hormona antidiurética y péptido natriurético auricular.
Aldosterona
- La aldosterona se produce en las glándulas suprarrenales y afecta principalmente a las células principales del túbulo distal y colector.
- Su función es aumentar la reabsorción de sodio, cloruro y agua, así como secretar potasio a través del transporte activo.
Regulación hormonal exclusiva para reabsorción renal
Resumen de la sección: Se menciona que las hormonas como aldosterona, angiotensina II, hormona antidiurética y péptido natriurético auricular están involucradas exclusivamente en la regulación de la reabsorción renal.
Hormonas involucradas
- Aldosterona: aumenta la reabsorción de sodio, cloruro y agua.
- Angiotensina II: disminuye la formación de angiotensina II debido a una menor reabsorción de cloruro de sodio.
- Hormona antidiurética: regula la cantidad de agua reabsorbida en los túbulos renales.
- Péptido natriurético auricular: promueve la excreción de sodio y agua.
Regulación renal de sodio y agua
Resumen de la sección: En esta sección se discute la regulación de sodio, hidrógeno y bicarbonato en los riñones. Se mencionan las hormonas involucradas en este proceso y sus efectos.
Secreción de iones de hidrógeno y sodio
- La secreción de iones de hidrógeno y sodio es favorecida por el ángulo distal.
- Los estímulos para la producción incluyen una disminución de la presión arterial o del volumen del líquido extracelular.
- La pérdida excesiva de sal por deshidratación también puede estimular la secreción.
Hormona antidiurética (ADH)
- La ADH se produce en el hipotálamo y se almacena y secreta en la neurohipófisis.
- Tiene un efecto en los túbulos distales y colectores, promoviendo la reabsorción de agua.
- Los estímulos para su producción son un aumento en la osmolaridad plasmática o una disminución en la presión arterial.
- El alcohol inhibe la producción de ADH, lo que causa mayor excreción de agua por orina.
Péptido natriurético auricular (PNA)
- El PNA es producido por las células miocárdicas auriculares.
- Inhibe directamente la reabsorción de agua y sodio, especialmente en los túbulos colectores.
- Se produce como respuesta al aumento del volumen y presión arterial.
Resumen
Las hormonas principales involucradas en la regulación de sodio y agua en los riñones son la ADH y el PNA. La ADH promueve la reabsorción de agua, mientras que el PNA inhibe la reabsorción de sodio y agua. Estas hormonas responden a estímulos como cambios en la osmolaridad plasmática y presión arterial. El consumo de alcohol puede inhibir la producción de ADH, lo que resulta en mayor excreción de agua por orina.