Anatomía - Estómago Part. I (Situación, Relaciones, Porciones, Peritóneo Gástrico)

¿Cuáles son las funciones y características del estómago?

Introducción al Estómago

• El estómago se define como una porción dilatada del tubo digestivo, situada entre el esófago y el duodeno.

• Cumple tres funciones principales: almacenamiento de alimentos, producción de quimo mediante secreciones gástricas y vaciamiento hacia el intestino delgado.

Funciones Básicas del Estómago

• Almacenamiento: Capacidad de 0.8 a 1.5 litros para almacenar alimentos ingeridos.

• Secreción: Producción de ácido clorhídrico que mezcla los alimentos para formar quimo.

• Vaciado Gástrico: El quimo se vierte lentamente en el intestino delgado para facilitar la absorción.

Situación Anatómica

• El estómago ocupa el epigastrio y el hipocondrio izquierdo, dentro de un espacio conocido como espacio subfrénico izquierdo.

• Límites del espacio subfrénico izquierdo incluyen el diafragma y hígado arriba, colon transverso abajo, y región celíaca adentro.

Medios de Fijación

• La continuidad con el esófago es un medio importante de fijación; está bien adherido al diafragma por fibras musculares.

• También se encuentra adherido al diafragma en su cara posterior a nivel de la tuberosidad mayor o fondo gástrico.

Dimensiones del Estómago

• Longitud promedio: 25 cm desde el cardias hasta el píloro; ancho: 12 cm; grosor: 8 cm; capacidad varía según la persona.

Partes Anatómicas del Estómago

Porciones Verticales

• Se describen dos partes principales: vertical (fondo gástrico, cardias, cuerpo).

Fondo Gástrico

• Conocido como fundus, tiene forma cúpula que se acopla al diafragma; visible en radiografías ocupada por aire.

Ángulo de Gis

• Formado entre fondo gástrico y borde izquierdo del esófago; ángulo normal es de 45 grados, actúa como barrera contra reflujo gastroesofágico.

Cuerpo del Estómago

Anatomía del Estómago y sus Relaciones

Estructura del Estómago

• El estómago tiene dos partes principales: el antro pilórico (o vestíbulo del píloro) y el conducto pilórico. El antro es la porción más ancha de la parte horizontal del estómago, actuando como un camino hacia el conducto.

• El conducto pilórico es la sección más estrecha, donde la muscular del estómago forma un engrosamiento conocido como esfínter pilórico, que actúa como una válvula para el vaciamiento gástrico.

Límites Anatómicos

• Entre el conducto pilórico y el duodeno hay un surco llamado surco duodeno-pilórico, que marca anatómicamente el límite entre el estómago y el duodeno.

Relaciones de la Cara Anterior

• La cara anterior del estómago se divide en dos porciones: torácica y abdominal. La porción torácica está en relación con las costillas (5ª a 9ª).

• En esta porción torácica, se relaciona con un espacio semilunar de Traub, importante en semiología. Su límite superior sigue la curvatura mayor del estómago.

Importancia Clínica

• En condiciones normales, este espacio presenta un sonido timpánico a la percusión debido a su naturaleza hueca. Esto contrasta con órganos macizos como el hígado que producen un sonido mate.

Relación de la Porción Abdominal

• La porción abdominal de la cara anterior está relacionada con la pared abdominal anterior y con el hígado. Se encuentra dentro de un triángulo conocido como Triángulo de Labbé.

Relaciones de la Cara Posterior

• La cara posterior del estómago forma parte de la pared anterior de la transcavidad de los epiplones. Está cubierta casi completamente por peritoneo.

• Esta cara se relaciona con varias estructuras: arriba con el diafragma; abajo con glándula suprarrenal izquierda y riñón izquierdo; además del páncreas y colon transverso.

Anatomía del Estómago y sus Relaciones Vasculares

Relaciones del Estómago

• El riñón izquierdo, el páncreas, el mesocolon y el colon transverso están relacionados con el estómago, específicamente por su cara interna.

• La curvatura mayor del estómago se une al diafragma mediante el ligamento gastrofrénico y al vaso a través del epiplón gastroesplénico.

• Además de estas uniones, la curvatura mayor también se conecta con el epiplón gastrocólico, que contiene vasos esplénicos importantes.

Estructuras Vasculonerviosas

• Alrededor de la curvatura mayor existen estructuras vasculonerviosas como el arco arterial y venoso de la curvatura mayor, así como los plexos gastroepiploicos derecho e izquierdo.

• La curvatura menor se conecta al hígado mediante el epiplón menor, que también tiene estructuras vasculonerviosas significativas.

Peritoneo Gástrico

• El estómago está casi completamente cubierto por peritoneo, excepto una pequeña área en el fondo gástrico que está unida al diafragma.

• Los epiplones son repliegues de peritoneo que contienen elementos vasculonerviosos; hay tres tipos: mayor (gastrocólico), medio (gastroesplénico) y menor (gastrohepático).

Descripción del Epiplón Menor

• El epiplón menor va desde la curvatura menor del estómago hasta la cara visceral del hígado. Se compone de dos ligamentos: hepatodrenales.

• Es importante distinguir entre un momento (repliegue con estructuras vasculares importantes) y un ligamento (repliegue sin estructuras significativas).

Características Anatómicas del Epiplón Menor

• El epiplón menor tiene forma cuadrilátera con dos caras y cuatro bordes. Su cara anterior está cubierta por la cara visceral del hígado.

• La cara posterior forma parte de la pared anterior de la transcavidad de los epiplones; este tema será tratado más adelante en otro video.

Bordes del Epiplón Menor

• Tiene cuatro bordes: uno gastroduodenal que se inserta en varias estructuras abdominales; otro hepático relacionado con la H hepática en el hígado.

Anatomía del Hígado y Estructuras Relacionadas

Estructura del Pedículo Hepático

• La pars pedicularis, o borde libre del momento menor, contiene los elementos del pedículo hepático: la vena Porta, el conducto colédoco y la arteria hepática propia.

• La disposición de estos elementos es importante: la vena Porta se encuentra hacia adelante, el conducto colédoco a la derecha y la arteria hepática a la izquierda.

• Este borde libre forma el labio anterior del hiato de Winslow, que incluye el vestíbulo y la transcavidad de los epiploons.

Epiplón Mayor

• El epiplón mayor, también conocido como gastrocólico o "delantal de los cirujanos", cubre las asas intestinales y el intestino grueso durante una cirugía digestiva.

• Se origina en la curvatura mayor del estómago, desciende hasta L5 y luego se repliega para unirse al mesocolon transverso.

Epiplón Gastroesplénico

• Este epiplón se inserta en la curvatura mayor del estómago y termina en el hilio del bazo. Contiene vasos esplénicos importantes como la arteria y vena esplénica.

Configuración Interna del Estómago

• La superficie interna del estómago es roja en vida; tras la muerte, cambia a un color marrón o grisáceo debido a alteraciones en la mucosa.

• Los pliegues gástricos son más prominentes en el antro que en el fondo gástrico, lo que indica irregularidades en las paredes inferiores comparadas con las superiores.

Válvula Cardias y Esfínteres

• Aunque no hay un esfínter anatómico claro en el cardias, existe un pequeño repliegue mucoso llamado válvula de Garov que es inconstante e incompetente.