Clase 45 Fisiología Gastrointestinal - Propulsión y Mezcla Parte 1 (1/2) (IG:@doctor.paiva)

Introducción a la fisiología gastrointestinal

Resumen de la sección: En esta clase de fisiología gastrointestinal, se abordarán los temas de propulsión y mezcla en el proceso digestivo. Se hablará sobre la ingestión de alimentos, masticación y dilución, así como las funciones motoras del estómago.

Ingestión de alimentos y masticación

• La masticación es un proceso mecánico fundamental para descomponer los alimentos.

• Los dientes desempeñan un papel importante en la masticación, con diferentes tipos de dientes que realizan acciones específicas.

• Los incisivos tienen una acción de corte.

• Los molares tienen una acción de trituración.

• Los músculos masticadores, como el temporal y el masetero, son responsables del movimiento mandibular durante la masticación.

• El proceso de masticación se debe a un reflejo llamado reflejo masticatorio.

Dilución y deglución

• La dilución es un proceso complejo que consta de una fase voluntaria (fase oral) y una fase involuntaria (fase faríngea y esofágica).

• Durante la fase oral, la lengua empuja el bolo alimenticio contra el paladar para iniciar la deglución.

• En la fase faríngea, se activan una serie de reflejos para cerrar la tráquea, abrir el esófago y permitir el paso del bolo alimenticio hacia el esófago.

• El control nervioso de la fase faríngea involucra receptores estimulados por los nervios trigémino (V), glosofaríngeo (IX) y vago (X).

• El centro de la deglución, ubicado en la protuberancia y el bulbo raquídeo, emite señales motoras para coordinar los movimientos de la faringe y el esófago.

Control nervioso de la fase faríngea

Resumen de la sección: Durante la fase faríngea de la deglución, el control nervioso desempeña un papel crucial en la coordinación de los movimientos necesarios.

• Los receptores estimulados por los nervios trigémino (V), glosofaríngeo (IX) y vago (X) envían señales al centro de la deglución.

• El centro de la deglución, ubicado en la protuberancia y el bulbo raquídeo, emite señales motoras hacia los músculos de la faringe y el esófago.

• Estos reflejos permiten que se cierre la tráquea, se abra el esófago y se produzcan contracciones peristálticas para llevar el bolo alimenticio hacia el esófago.

Conclusiones finales

Resumen final: En esta clase sobre fisiología gastrointestinal, se ha abordado principalmente los procesos de masticación y dilución durante la ingestión y deglución de alimentos. Se ha destacado el papel fundamental de los dientes y los músculos masticadores en estos procesos. Además, se ha explicado cómo ocurren los reflejos involucrados en la fase faríngea de la deglución.

Ondas peristálticas primarias y secundarias

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las ondas peristálticas primarias que se inician en la faringe y van hacia el estómago. Estas ondas son continuación de las ondas peristálticas faríngeas y tienen una duración de 8 a 10 segundos desde la faringe hasta el estómago. Además, se mencionan las ondas peristálticas secundarias que ocurren cuando el alimento queda retenido en el esófago, y estas ondas son parte del sistema nervioso entérico o plexo de Auerbach.

• Las ondas peristálticas primarias se inician en la faringe y van hacia el estómago.

• Tienen una duración de 8 a 10 segundos.

• Las ondas peristálticas secundarias ocurren cuando el alimento queda retenido en el esófago.

• Estas ondas son parte del sistema nervioso entérico o plexo de Auerbach.

Esfínter esofágico inferior

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre el esfínter esofágico inferior, que está ubicado entre el esófago y el estómago. Este esfínter tiene un tono en reposo de aproximadamente 30 mmHg y su función principal es evitar el reflujo de ácido gástrico hacia el esófago. Además, se menciona que este esfínter tiene un mecanismo valvular que se cierra cuando aumenta la presión intraabdominal para evitar el reflujo gastroesofágico.

• El esfínter esofágico inferior evita el reflujo de ácido gástrico hacia el esófago.

• Tiene un tono en reposo de aproximadamente 30 mmHg.

• Se cierra cuando aumenta la presión intraabdominal para evitar el reflujo gastroesofágico.

Funciones motoras del estómago

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las funciones motoras del estómago, que incluyen el almacenamiento de los alimentos, la mezcla de los alimentos hasta formar el quimo y el vaciamiento del quimo hacia el duodeno. Además, se menciona la anatomía y división fisiológica del estómago en diferentes porciones.

• Las funciones motoras del estómago son almacenamiento, mezcla y vaciamiento del quimo.

• El estómago se divide anatómicamente en fondo, cuerpo, antro y cardias.

• La división fisiológica del estómago incluye una porción oral y una porción caudal.

Almacenamiento en el estómago

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre cómo ocurre el almacenamiento en el estómago. Cuando un alimento reciente entra al estómago, forma círculos concéntricos en la parte central del fundus mientras que los alimentos más antiguos quedan cerca de las paredes externas. La distensión gástrica desencadena un reflejo vagal que relaja el estómago y disminuye su tono, permitiendo acomodar los alimentos. El límite de almacenamiento es de aproximadamente 0.8 a 1.5 litros.

• Los alimentos recientes forman círculos concéntricos en la parte central del fundus.

• Los alimentos más antiguos quedan cerca de las paredes externas.

• La distensión gástrica desencadena un reflejo vagal que relaja el estómago y disminuye su tono.

• El límite de almacenamiento es de aproximadamente 0.8 a 1.5 litros.

Mezcla y propulsión en el estómago

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre la mezcla y propulsión en el estómago. Los jugos digestivos se secretan cuando entran en contacto con los alimentos, principalmente en toda la pared del estómago excepto una pequeña parte de la curvatura menor. La presencia de alimentos en la parte superior o media del estómago inicia ondas peristálticas débiles llamadas ondas de constricción o mezcla, que ocurren aproximadamente tres veces por minuto.

• Los jugos digestivos se secretan cuando entran en contacto con los alimentos.

• Las ondas peristálticas débiles llamadas ondas de constricción o mezcla ocurren aproximadamente tres veces por minuto.

Anillos peristálticos de constricción

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre los anillos peristálticos de constricción en el estómago. Estos anillos peristálticos aumentan su frecuencia y son responsables de la mezcla y propulsión del quimo. Al mismo tiempo, ocurre la retro pulsión o retro fusión, donde el píloro se contrae para dificultar el vaciamiento del quimo hacia el duodeno.

• Los anillos peristálticos de constricción aumentan su frecuencia.

• Son responsables de la mezcla y propulsión del quimo.

• La retro pulsión o retro fusión ocurre cuando el píloro se contrae para dificultar el vaciamiento del quimo hacia el duodeno.

Condiciones del estómago y el vaciamiento gástrico

Resumen de la sección: En esta sección, se discuten las condiciones del estómago y el proceso de vaciamiento gástrico. Se explican las contracciones del hambre, el vaciamiento gástrico y la regulación del mismo.

Constricción y retropropulsión

• La constricción y la retropropulsión son procesos que permiten que solo una pequeña cantidad de contenido llegue al intestino delgado cuando una onda peristáltica llega al antro.

• El quimo es la combinación de alimentos con los jugos digestivos en el estómago.

Contracciones del hambre

• Después de 12 a 24 horas sin comer, se inician contracciones sostenidas llamadas contracciones del hambre.

• Estas contracciones pueden causar dolor en la boca del estómago y retortijones de hambre.

• Las contracciones aumentan cuando los niveles de azúcar en sangre son bajos o durante el ayuno prolongado.

• Las contracciones alcanzan su máxima intensidad después de tres a cuatro días y luego disminuyen gradualmente.

Vaciamiento gástrico

• El vaciamiento gástrico ocurre debido a las contracciones rítmicas que comienzan en la parte media del estómago y van hacia el píloro.

• Estas contracciones crean una presión mayor que las ondas de mezcla, empujando varios mililitros de quimo hacia el duodeno.

• El músculo liso circular en el orificio distal del estómago actúa como un esfínter pylori, permitiendo el paso de líquidos pero no de alimentos sólidos.

Regulación del vaciamiento gástrico

• El vaciamiento gástrico está regulado por varios factores.

• El aumento del volumen alimentario en el estómago debido a la distensión estimula el vaciamiento gástrico.

• La distensión gástrica despierta reflejos entéricos locales que estimulan la bomba pylori y relajan el esfínter pylori, favoreciendo el vaciamiento.

• La hormona gástrica también estimula la secreción de jugos gástricos y contribuye al vaciamiento gástrico.

Factores que inhiben el vaciamiento gástrico

• Los reflejos nerviosos del duodeno inhiben el vaciamiento gástrico.

• Estos reflejos se activan por la distensión y la irritación de la mucosa duodenal, así como por la acidez del quimo en el duodeno.

• La osmolaridad hipertónica o hipotónica del quimo también inhibe el vaciamiento para evitar cambios bruscos en los electrolitos y deshidratación.

Funciones en la colección zilina y el vaciamiento gástrico

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las funciones de la colección zilina y su efecto en el vaciamiento gástrico.

Inhibidores del vaciamiento gástrico

• La colección zilina inhibe la bomba pylori y estimula el esfínter pylori ccoo, lo que ralentiza el vaciamiento gástrico.

• Otros posibles inhibidores del vaciamiento gástrico son la secretina y el péptido inhibidor gástrico.

Control del vaciamiento gástrico

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo está controlado el vaciamiento gástrico.

Factores que estimulan el vaciamiento gástrico

• La distensión y la gastrina son los principales factores que estimulan el vaciamiento gástrico.

Señales de retroalimentación

• El control más importante del vaciamiento gástrico se da por las señales de retroalimentación.

• Estas señales incluyen reflejos del sistema nervioso entérico y retroalimentación hormonal, principalmente generada por la colecistocinina (CCK).

Factores que reducen el vaciamiento gástrico

• El timo demasiado grande en el intestino delgado, un pH ácido o una alta concentración de proteínas o grasas no procesadas pueden reducir el vaciamiento gástrico.

• También puede reducirse cuando hay un contenido hipertónico o irritante en el estómago.

Limitaciones del vaciamiento gástrico

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las limitaciones del vaciamiento gástrico.

• La velocidad del vaciamiento gástrico está limitada por la capacidad de procesamiento del intestino.

• El intestino perfecto es capaz de procesar una cierta cantidad de alimento, lo que determina la velocidad del vaciamiento gástrico.

Movimientos de mezcla y propulsión en el intestino

Resumen de la sección: En esta sección se mencionan los movimientos de mezcla y propulsión en el intestino delgado y grueso.

• Se dará continuidad en la segunda parte para hablar sobre los movimientos de mezcla y propulsión en el intestino delgado y grueso.