VÍA AEREA AVANZADA

Vía Aérea Avanzada: Criterios y Dispositivos

Introducción a la Vía Aérea Avanzada

• La vía aérea avanzada es crucial en el manejo del soporte cardiovascular avanzado, enfocándose en mantener una adecuada oxigenación y ventilación, así como prevenir la aspiración.

• Se debe priorizar las compresiones torácicas de alta calidad y la desfibrilación temprana sobre la colocación de dispositivos avanzados. Solo personal experimentado debe realizar esta colocación para minimizar interrupciones en las compresiones.

Criterios de Indicación

• Se indica el uso de vía aérea avanzada cuando hay incapacidad para ventilar adecuadamente con dispositivos básicos, como en casos donde la bolsa mascarilla no es efectiva o hay alto riesgo de aspiración.

• Es esencial mantener continuidad en las compresiones torácicas al utilizar un dispositivo avanzado, minimizando así cualquier interrupción en la circulación.

Situaciones Críticas para Uso de Vía Aérea Avanzada

• En situaciones como paro por asfixia o hipoxia, se prioriza el uso de vía aérea avanzada para restablecer una oxigenación efectiva, especialmente en ahogamientos e intoxicaciones.

• Durante transportes prolongados, la vía aérea avanzada facilita el manejo respiratorio y asegura la protección durante el traslado del paciente.

Contexto Hospitalario

• En entornos intrahospitalarios, se requiere personal capacitado que pueda considerar intubaciones endotraqueales como estrategia temprana tras un paro cardíaco. Esto es vital para asegurar y controlar la vía aérea después del retorno espontáneo de circulación (ROSC).

• Solo reanimadores con alta tasa de éxito deben optar por intubaciones endotraqueales para evitar interrupciones innecesarias durante las compresiones torácicas.

Dispositivos Utilizados

Tubo Endotraqueal (TET)

• El TET es considerado el estándar de oro para asegurar la vía aérea; previene aspiraciones y permite una ventilación controlada. Su colocación debe ser realizada por personal capacitado para minimizar interrupciones durante las compresiones torácicas.

Partes del TET

• El TET incluye un conector estandarizado (15 mm), un cuerpo con marcas de profundidad, una línea radiopaca que ayuda a confirmar su correcta ubicación radiológicamente, punta biselada y orificio Murf que actúa como vía secundaria si se obstruye el principal.

Balón o Manguito

• Este componente crea un sello hermético dentro de la tráquea evitando fugas durante ventilaciones a presión positiva y protege contra microaspiraciones; incluye un indicador externo que refleja su estado inflado.

Dispositivos Supraglóticos

• Incluyen mascarillas laringeas y tubos laringeos; son fáciles y rápidos de colocar comparados con el TET, lo cual resulta en menor interrupción durante las compresiones torácicas.

Características Adicionales

• Los dispositivos supraglóticos cuentan con almohadillas suaves no inflables que sellan adecuadamente la entrada a la laringe; también permiten pasar sondas nasogástricas para vaciar contenido gástrico y prevenir obstrucciones aéreas mediante soporte epiglótico adecuado.

Dispositivo de Posicionamiento en Cavidad Bucal

Diseño y Funcionalidad del Dispositivo

• El dispositivo está diseñado para evitar el riesgo de una mala posición, asegurando un correcto posicionamiento dentro de la cavidad bucal.

• Incluye un conector que mide 15 mm, cumpliendo con la conexión estándar utilizada en dispositivos similares.

• La pieza de mordida integrada se sitúa en la parte central del estabilizador, actuando como guía para el posicionamiento adecuado.

• Esta pieza está marcada con una línea negra horizontal que indica claramente dónde deben situarse los elementos del dispositivo.