✅ EMBRIOLOGÍA CARDIOVASCULAR 💉🧡

Embriología del Sistema Cardiovascular

En esta sección, se aborda la embriología del sistema cardiovascular, incluyendo la formación del corazón, su tabicación y el origen de su sistema de conducción. Se basa en el libro de Embriología Langman 14° Edición.

Formación del corazón y sistema circulatorio

• Las células cardíacas progenitoras se ubican en el epiblasto, adyacentes al extremo craneal de la línea primitiva.

• Estas células migran hacia el interior de la capa visceral del mesodermo de la placa lateral y forman un grupo celular con forma de herradura llamado campo cardiogénico primario (CCP).

• El CCP da origen a ciertas regiones de las aurículas y todo el ventrículo izquierdo. El ventrículo derecho y el tracto de salida derivan del campo cardiogénico secundario (CCS).

Desarrollo del tubo cardíaco

• El tubo cardíaco se forma a medida que el embrión crece durante la tercera semana. Al inicio, se ubica en una región anterior a la membrana orofaríngea y a la placa neural. Con el crecimiento del cerebro, el tubo neural se extiende sobre la región cardiogénica central y la futura cavidad pericárdica. -

• El corazón se convierte en un tubo dilatado continuo, constituido por un revestimiento endotelial interno y una capa miocárdica externa.

• El tubo cardíaco se abulta en dirección de la cavidad pericárdica y queda suspendido en ella mediante los vasos sanguíneos.

Capas del tubo cardíaco

• El tubo cardíaco está compuesto por tres capas: el endocardio, el miocardio y el epicardio.

• Durante el desarrollo, el miocardio secreta una capa de matriz extracelular rica en ácido hialurónico llamada gelatina cardíaca.

• Las células mesenquimatosas ubicadas en el borde caudal del mesocardio dorsal forman la capa epicárdica del corazón a partir del órgano proepicárdico. -

Conclusion

En resumen, durante la embriología del sistema cardiovascular, las células progenitoras migran para formar los campos cardiogénicos primario y secundario, que darán origen a diferentes regiones del corazón. A medida que el embrión crece, se forma un tubo cardíaco compuesto por tres capas y rodeado por la cavidad pericárdica. El desarrollo de estas estructuras es crucial para el funcionamiento adecuado del sistema cardiovascular en etapas posteriores del desarrollo.

La formación del corazón

En esta sección, se explora la formación de las arterias coronarias y el músculo liso en las capas externa y endotelial respectivamente. También se describe la formación del asa cardíaca, el crecimiento del tubo cardíaco y el proceso de plegamiento.

Formación de las arterias coronarias y el músculo liso

• La capa externa es responsable de la formación de las arterias coronarias.

• La capa endotelial forma la capa del músculo liso.

Formación del asa cardíaca

• El tubo cardíaco sigue aumentando de tamaño mientras se agregan células del CCS en su extremo craneal.

• El proceso de crecimiento es esencial para la integración normal del ventrículo derecho, la región del tracto de salida y el proceso de plegamiento.

• El tracto de salida continúa alargándose mientras que el tubo cardíaco comienza a curvarse en dirección ventral, caudal y hacia la derecha.

• La porción cefálica realiza esta acción en dirección ventral, caudal y hacia la derecha, mientras que la porción auricular o caudal se desplaza en sentido dorsal, craneal y hacia la izquierda.

• Este plegamiento origina el asa cardíaca que se completa en el día 28.

Expansiones localizadas y formación de cavidades

• Durante la formación del asa cardíaca, se observan expansiones localizadas a lo largo del tubo.

• La porción auricular constituye una aurícula común que posteriormente se incorporará a la cavidad pericárdica.

• La unión auriculoventricular no se expande y da origen al conducto auriculoventricular, que conecta a la aurícula común con el ventrículo embrionario temprano.

Desarrollo del tracto de salida y las arterias principales

• El bulbo arterial estrecho dará origen a la porción trabeculada del ventrículo derecho.

• La región media donde está el cono arterial constituirá los tractos de salida de los dos ventrículos.

• La porción distal del bulbo ubicado en el tronco arterial formará las raíces y los segmentos proximales de la aorta y la arteria pulmonar.

• La unión entre el ventrículo y el bulbo arterial permanece estrecha y se le denomina foramen interventricular primario.

Organización regional del tubo cardíaco

• El tubo cardíaco se organiza por regiones siguiendo su eje cráneo-caudal: Región Troncoconal, Ventrículo Derecho, Ventrículo Izquierdo y Región Auricular.

Desarrollo de trabéculas primitivas

• Cuando el plegamiento se completa, el tubo cardíaco comienza a desarrollar trabéculas primitivas en dos zonas bien delimitadas, proximal y distal al foramen interventricular primario.

• El Ventrículo Primitivo, con trabéculas, se denomina Ventrículo Izquierdo Primitivo.

• El tercio proximal trabeculado del bulbo cardíaco se nombra Ventrículo Derecho Primitivo.

Desarrollo del seno venoso

• A la mitad de la cuarta semana, el seno venoso recibe la sangre venosa proveniente de las astas de los senos derecho e izquierdo.

• La comunicación entre el seno y la aurícula es amplia al inicio pero luego se desplaza hacia la derecha debido a cortocircuitos sanguíneos izquierda-derecha.

• Con la obliteración de ciertas venas durante la quinta semana, el asta del seno izquierdo pierde importancia mientras que el asta y las venas del seno derecho aumentan sus dimensiones.

Desarrollo del orificio sinoauricular

• El Orificio Sinoauricular se encuentra flanqueado por un pliegue

Formación de las válvulas y tabiques cardíacos

En esta sección se describe la formación de las válvulas y tabiques cardíacos durante el desarrollo embrionario.

Formación de los tabiques cardíacos

• Los tabiques principales del corazón se forman entre los días 27 y 37 del desarrollo, cuando el embrión alcanza una longitud de aproximadamente 16-17 mm.

• Los tabiques pueden formarse mediante el crecimiento activo de dos masas que se fusionan para dividir la cavidad en dos conductos independientes. Estas masas se llaman almohadillas o cojinetes endocárdicos.

• También es posible que un tabique se forme mediante el crecimiento activo de una sola masa tisular que se expande hasta alcanzar el lado opuesto de la cavidad.

• Estas prominencias endocárdicas facilitan la formación de los tabiques auricular y ventricular, así como los conductos aórtico y pulmonar.

Tabique en la aurícula común

• Al final de la cuarta semana, una cresta en forma de media luna crece desde el techo de la aurícula común hacia su cavidad. Esta cresta es la primera porción del septum primum.

• El septum primum se extiende hacia las almohadillas endocárdicas en el conducto auriculoventricular, dejando un orificio llamado ostium primum.

• Extensiones de las almohadillas endocárdicas superior e inferior cierran gradualmente el ostium primum, pero antes del cierre completo ocurre apoptosis en la región superior del septum primum, formando perforaciones que dan origen al ostium secundum.

• El septum secundum se forma en la aurícula derecha y se superpone al ostium secundum, creando una abertura llamada foramen oval.

• La porción remanente del septum primum se convierte en la válvula del foramen oval, permitiendo el paso de sangre de la aurícula derecha a la izquierda.

Tabique auriculoventricular

• Durante la cuarta semana, aparecen cuatro almohadillas endocárdicas auriculoventriculares. Dos laterales, una en el borde dorsal o superior del conducto auriculoventricular y otra en el borde ventral o inferior.

• Al final de la quinta semana, las almohadillas dorsal y ventral se fusionan y dividen completamente el conducto en orificios auriculoventriculares izquierdo y derecho.

Tabique del tronco arterial y cono arterial

• Durante la quinta semana, aparecen crestas del tronco arterial en paredes opuestas. La cresta superior derecha se ubica en la región superior derecha de la pared, mientras que la cresta inferior izquierda se ubica en la región inferior izquierda de la pared.

• Estas crestas del tronco arterial contribuyen a formar el tabique del tronco arterial y el cono arterial.

Conclusion

En esta sección se describe cómo los tabiques cardíacos se forman durante el desarrollo embrionario para dividir las cavidades cardíacas y asegurar un flujo sanguíneo adecuado. Se mencionan los tabiques auricular y ventricular, así como el tabique del tronco arterial y el cono arterial.

Desarrollo del sistema cardiovascular

En esta sección se describe el desarrollo de las crestas troncales y su influencia en la posición de las arterias aorta y pulmonar.

Crecimiento de las crestas troncales

• Las crestas superiores derecha e inferior izquierda del tronco crecen en dirección distal y hacia la izquierda, mientras que las crestas inferiores izquierda crecen en dirección distal y hacia la derecha.

• A medida que las crestas se elongan hacia el saco aórtico, giran en espiral, lo que determina la posición de las arterias aorta y pulmonar.

• Tras su fusión completa, las crestas dan origen al tabique aortopulmonar, estableciendo así la posición de la aorta y la pulmonar.

Desarrollo de las crestas troncoconales

• Aparecen rebordes similares en el tronco, donde se desarrollan crestas similares a lo largo de las paredes dorsal derecha y ventral izquierda del cono arterial.

• Las crestas troncoconales crecen una hacia la otra y en sentido distal para unirse al tabique del tronco.

• Cuando estas dos crestas se fusionan, el tabique divide al cono arterial en un conducto anterolateral para el tracto de salida del ventrículo derecho y uno posteromedial para el tracto de salida del ventrículo izquierdo.

Desarrollo del tabique interventricular

• Al final de la cuarta semana, los dos ventrículos primitivos comienzan a expandirse mediante el crecimiento continuo del miocardio en la región externa y la generación continua de divertículos y trabéculas en la interna.

• Las paredes mediales de los ventrículos en expansión se adosan y fusionan gradualmente para formar la porción muscular del tabique interventricular.

• El foramen interventricular, ubicado por encima de la porción muscular del tabique interventricular, se oblitera una vez que se completa la formación del tabique del cono.

• En la formación del tabique interventricular membranoso intervienen el tabique muscular, las crestas troncoconales y las almohadillas endocárdicas.

• El cierre completo del foramen interventricular da origen a la porción membranosa del tabique interventricular.

Sistema de conducción cardíaco

En esta sección se describe el desarrollo inicial de las células miocárdicas con actividad marcapasos y cómo se forma el sistema de conducción cardíaco.

Desarrollo inicial

• Todas las células miocárdicas en el tubo cardiaco tienen actividad de marcapasos, y el corazón comienza a latir alrededor de los 21 días de la gestación.

• El marcapasos cardíaco se restringe a la región caudal izquierda del tubo cardíaco.

Formación del sistema de conducción

• El seno venoso asume la función de marcapasos a medida que se incorpora a la aurícula derecha, y el tejido del marcapasos se dispone cerca del orificio de drenaje de la vena cava superior, formando así el Nodo Sinoauricular (SA).

• El Nodo Auriculoventricular (AV) inicia su formación a partir de un grupo de células distribuidas en torno al conducto auriculoventricular, que coalescen para constituir el nodo AV.

• Las células del sistema de conducción cardíaco derivan principalmente de los miocitos cardíacos y se diferencian en Células del Nodo, Ramas del Haz y Fibras de Purkinje.

Conclusion

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