Clase 56 Fisiología Renal - Micción urinaria (IG:@doctor.paiva)
56ª Clase de Fisiología: Misión Urinaria
Introducción al Sistema Urinario
- Bienvenida a la clase sobre fisiología renal, enfocándose en la misión urinaria y anatomía de la vejiga.
- El sistema urinario incluye riñones, uréteres, vejiga y uretra; la orina se forma en las nefronas.
Proceso de Formación y Transporte de Orina
- La orina drena por la papila renal hacia los cálices menores y mayores, luego a la pelvis renal y finalmente a la vejiga.
- La micción es el proceso mediante el cual se vacía la vejiga cuando está llena.
Reflejo Miccional
- La vejiga tiene un reflejo medular autónomo que se activa cuando las paredes están distendidas.
- El músculo liso de la vejiga (detrusor) eleva presiones para facilitar el vaciamiento.
Anatomía de la Vejiga
- La zona triangular (trígono vesical) recibe los uréteres; el cuello conecta con la uretra.
- El esfínter interno es involuntario y mantiene el tono muscular para evitar el vaciamiento.
Inervación de la Vejiga
- Los nervios pélvicos conectan con S2 y S3; incluyen fibras sensitivas que detectan distensión.
- Nervio pudendo controla el esfínter externo voluntariamente.
Control Nervioso Autónomo
- Innovación simpática afecta vasos sanguíneos; controla contracciones del detrusor e inhibe micción.
Función del Marcapasos y Contracciones Peristálticas
- El estiramiento aumenta la función de marcapasos y las contracciones peristálticas en los adultos.
- Los uréteres entran a la vejiga a través del músculo detrusor, impidiendo el reflujo de orina.
- La próstata en hombres y la uretra más larga afectan el reflejo miccional al distender la vejiga.
Reflejo Miccional y Contracciones
- A medida que se llena la vejiga, el reflejo miccional se vuelve más potente con mayor volumen.
- El reflejo es auto regenerativo; cada contracción incrementa los impulsos sensitivos.
- Después de un minuto, el reflejo desaparece y la vejiga se relaja, repitiendo el ciclo.
Ciclo del Reflejo Miccional
- El ciclo incluye un aumento rápido de presión seguido por un retorno al tono basal.
- Este reflejo puede inhibir el esfínter externo, que es voluntario.
- La inhibición del esfínter externo provoca micción si es más potente que la constricción voluntaria.
Micción Voluntaria y Control
- La micción voluntaria ocurre cuando hay control sobre el esfínter externo lleno.