Anatomía - Canal Inguinal y Dependecias (Ligamentos Iliopectineo, Lacunar, Interfoveolar)

¿Qué es la región inguinal y sus estructuras?

Introducción a la región inguinal

• La clase se centra en la región inguinal, el canal inguinal y sus dependencias, incluyendo varios ligamentos como el hel pío o hopu viano, el ligamento lacunar de Gimbernat, entre otros.

• Se define la región inguinal como un conjunto de partes blandas entre la parte baja del abdomen y la parte alta del muslo.

Estructuras clave en la región inguinal

• La región es importante para las formaciones músculo-aponeuróticas que permiten el paso de estructuras entre la cavidad pélvica y el miembro inferior.

• Se mencionan varias estructuras importantes: ligamento inguinal, arco iliopectíneo, anillo femoral, ligamento lacunar de Gimbernat, ligamento interfoveolar de Hesselbach y ligamento de Henle.

Ligamento inguinal

• El ligamento inguinal es una estructura fibrosa que mide entre 10 a 12 cm y se forma por un engrosamiento del músculo oblicuo externo del abdomen.

• Este ligamento va desde la espina iliaca anterosuperior hasta el tubérculo del pubis.

Espacios debajo del ligamento inguinal

• Debajo del ligamento se forma un espacio que permite el paso de estructuras vasculonerviosas importantes.

• Este espacio se divide en dos compartimientos: laguna lateral (muscular) y laguna medial (vascular).

Contenido de las lagunas

• En la laguna lateral pasan estructuras como el nervio femorocutáneo lateral y el nervio femoral.

• En la laguna medial se encuentran el ramo femoral del nervio genitofemoral, arteria femoral, vena femoral y nódulo linfático superficial.

Anillo femoral

• El anillo femoral tiene límites definidos: arriba por el ligamento inguinal, afuera por el arco iliopectíneo e dentro por el ligamento lacunar.

Ligamentos adicionales

• El ligamento lacunar (o de Gimbernat), triangular en forma, proviene del ligamentario inguinal y forma parte del límite medial de la laguna vascular.

Anatomía y Estructuras Relacionadas con el Ligamento de Cooper

Importancia del Ligamento de Cooper

• El ligamento de Cooper se origina a partir de estructuras anatómicas específicas, y es crucial en cirugía debido a la arteria obturatriz accesoria que pasa sobre él.

• Esta arteria puede ser lesionada durante cirugías de reparación de hernias, lo que podría causar hemorragias significativas.

Fascia Transversalis

• La fascia transversalis, también conocida como fascia endoabdominal, es una lámina fibrocelular que recubre la superficie interna de los músculos anchos del abdomen.

• Es importante notar que el peritoneo parietal cubre la fascia transversalis y no al revés; esto es un concepto erróneo común.

• Entre el peritoneo parietal y la fascia transversalis existe un espacio preperitoneal ocupado por tejido adiposo y vasos epigástricos inferiores.

Estructuras Asociadas a la Fascia Transversalis

• La fascia transversalis se extiende hacia arriba cubriendo el diafragma y hacia abajo fusionándose con la fascia ilíaca.

• Presenta engrosamientos importantes como el tracto o cintilla hopu Viana de Thompson, así como su relación con la fascia espermática interna.

Triángulo de Hesselbach

• El ligamento interfobia desciende desde la línea arqueada hacia el ligamento inguinal formando un gancho alrededor del anillo inguinal profundo.

• Este ligamento forma parte del triángulo de Hesselbach, una zona crítica donde pueden protruir las hernias inguinales directas. Sus límites son: borde lateral del recto abdominal, ligamento inguinal y vasos epigástricos.

Tendón Conjunto y Ligamentos Inguinales

• El tendón conjunto (también conocido como os inguinal), refuerza la pared posterior del canal inguinal mediante fusión entre fibras aponeuróticas y musculares.

Anatomía del Canal Inguinal

Definición y Diferencias entre Canal y Conducto

• El ligamento inguinal es un reflejo del oblicuo externo, terminando en el lado izquierdo. Es importante notar esta característica.

• Se define un conducto como una estructura con paredes propias, a diferencia de un canal que no tiene estas paredes. Ejemplos de conductos incluyen el conducto deferente y la trompa de Eustaquio.

Estructura del Canal Inguinal

• El canal inguinal se forma a medida que los testículos descienden en hombres o el ligamento redondo en mujeres, creando un trayecto entre los músculos anchos del abdomen.

• En hombres, el contenido del canal inguinal es el cordón espermático; en mujeres, es el ligamento redondo.

Límites del Canal Inguinal

• Los límites son:

• Anterior: aponeurosis del músculo oblicuo externo.

• Superior: músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.

• Posterior: fascia transversalis con engrosamientos como el ligamento de Hesselbach.

• Inferior: ligamento inguinal y tracto iliopubiano de Thomson.

Esquema y Detalles Adicionales

• Un esquema muestra las estructuras mencionadas, destacando la unión de los músculos para formar el tendón conjunto y la fascia transversalis con su engrosamiento conocido como ligamento interfobia.

• El triángulo de Hesselbach está formado por vasos epigástricos que refuerzan la pared posterior del canal inguinal.

Consideraciones Finales sobre Refuerzos

• En su tercio interno, la pared posterior está reforzada por el tendón conjunto; en su tercio externo, por el ligamento de Hesselbach. Esto deja al tercio medio debilitado.