Vic aérea básica y ventilación webm

Introducción al Módulo de Vía Aérea Básica y Ventilación

Bienvenida y Contexto

• El instructor da la bienvenida a los participantes, enfatizando la importancia del módulo sobre vía aérea básica y ventilación en el contexto prehospitalario.

• Se menciona que el contenido puede diferir en la práctica hospitalaria debido a la disponibilidad de equipos.

Anatomía de la Vía Aérea

• Se describe el recorrido del aire desde las narinas hasta los alveolos, donde ocurre el intercambio gaseoso.

• Los alveolos permiten que el oxígeno ingrese a los capilares y que el dióxido de carbono sea expulsado, repitiendo así el ciclo respiratorio.

Manejo de la Vía Aérea

Objetivos del Manejo

• El manejo adecuado implica asegurar una vía aérea permeable, una ventilación efectiva y un suministro adecuado de oxígeno para evitar hipoxemia o isquemia.

Estrategias Iniciales

• Se recomienda comenzar con maniobras simples y conocer bien los accesorios disponibles para su uso efectivo.

• La atención al paciente es crucial; se debe actuar rápidamente según las necesidades observadas.

Evaluación de la Vía Aérea

Aspectos Clave a Evaluar

• Es fundamental evaluar si la vía aérea está permeable, si la ventilación es normal y si hay un aporte adecuado de oxígeno.

• Se deben observar movimientos del tórax para determinar si son adecuados o presentan dificultades.

Algoritmo de Manejo Básico

• La evaluación inicial incluye verificar la posición del paciente, ya que una mala postura puede obstruir la vía aérea.

Identificación de Problemas Respiratorios

Sonidos Anormales

• Los sonidos anormales pueden indicar problemas como cianosis o hipoxemia; es importante prestar atención a estos signos.

Deformidades y Movimientos Tórax

• Las deformidades en pacientes traumatizados deben ser evaluadas cuidadosamente para determinar su impacto en la respiración.

Intervenciones Basadas en Evaluaciones

Acciones Correctivas

• Si se identifica una obstrucción, se deben realizar maniobras específicas como corregir posiciones o realizar succión según sea necesario.

Procedimientos Avanzados

• En caso de no haber reflejo nauseoso tras evaluar elevación del tórax, se debe considerar insertar una cánula orofaríngea. Si hay reflejo nauseoso, se opta por una cánula nasofaríngea.

Manejo Básico de la Vía Aérea

Frecuencia Respiratoria y Saturación

• La frecuencia respiratoria normal en adultos es de 12 a 20 respiraciones por minuto, mientras que en neonatos y lactantes puede variar según la edad.

• Es importante verificar la saturación de oxígeno, que debe estar por encima del 92%. Si está baja, se debe proceder con ventilación asistida.

Ventilación Asistida

• En caso de que la saturación esté baja, se utilizará un dispositivo conocido como ambú para proporcionar ventilación asistida. Se aclarará más adelante el nombre correcto del dispositivo.

• Si tanto la frecuencia ventilatoria como la saturación son adecuadas, se administrará oxígeno al 100% y se realizará una evaluación primaria del paciente. Esto incluye observar cambios en su estado o comportamiento.

Maniobras para Abrir la Vía Aérea

• La maniobra de frente mentón es esencial siempre que no haya sospecha de trauma cervical; consiste en extender la cabeza y elevar el mentón para despejar las vías aéreas.

• No se debe realizar esta maniobra si hay sospechas de trauma cráneoencefálico o cervical. Se debe colocar al paciente en decúbito dorsal sobre una superficie estable antes de proceder.

Tracción Mandibular y Elevación del Mentón

• Para realizar tracción mandibular, se colocan los pulgares en los pómulos y los dedos índice y medio en el ángulo mandibular para generar tracción hacia arriba. Esto ayuda a mantener despejada la vía aérea al evitar que la lengua obstruya el paso del aire.

• La elevación del mentón también ayuda a movilizar la lengua hacia adelante, lo cual es crucial ya que esta es una causa común de obstrucción respiratoria.

Aspiración y Dispositivos Artificiales

• Si el paciente presenta sonidos extraños o dificultad para respirar debido a objetos obstructivos (alimentos, prótesis), se debe realizar aspiración rápida para despejar las vías aéreas. Utilizar dispositivos adecuados es fundamental para este procedimiento.

• Cuando las maniobras manuales no son efectivas o se necesita mantener abierta la vía aérea durante más tiempo, se pueden usar dispositivos artificiales como cánulas orofaríngeas, que ayudan a desplazar la lengua y mantener permeable las vías aéreas. Estas son más invasivas pero necesarias en ciertos casos clínicos.

Uso de la Cánula Nasofaringia y Ventilación Manual

Cánula Nasofaringia

• La cánula nasofaringia es un dispositivo cilíndrico flexible que se introduce por una narina del paciente, indicado cuando no se logra una buena apertura de la vía aérea con otros métodos.

• Existe riesgo de sangrado al colocar la cánula debido a daño o erosión de la mucosa nasal. Aunque este riesgo no siempre se materializa, es importante tenerlo en cuenta.

• En casos de traumatismo craneal, el uso de la cánula puede ser inconsistente; sin embargo, su aplicación sigue siendo válida incluso si el paciente presenta trauma.

Ventilación Manual con Ambu

• El ambu, también conocido como bolsa valva mascarilla, es comúnmente utilizado en emergencias y anestesiología para proporcionar ventilación.

• Los volúmenes pulmonares durante la ventilación manual pueden variar según la técnica utilizada y fisiología del paciente; el volumen corriente oscila entre 500 a 800 ml.

• Es crucial garantizar un volumen adecuado para oxigenar al paciente sin generar presiones excesivas que puedan causar daño pulmonar.

Volúmenes y Tamaños del Ambu

• Existen diferentes tamaños de mascarillas y bolsas autoinflables según la edad del paciente; los neonatos requieren volúmenes menores (150 a 240 ml), mientras que los adultos necesitan entre 1000 a 1600 ml.

• La frecuencia ventilatoria en reanimación cardiopulmonar (RCP) debe ser ajustada: en adultos sin pulso se recomienda una relación de 30 compresiones por dos ventilaciones.

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

• En caso de paro cardiorrespiratorio, las compresiones deben realizarse a una tasa mínima de 100 a 120 por minuto.

• Para pacientes con pulso pero respiración inadecuada, se recomienda ventilar aproximadamente cada 5 o 6 segundos, resultando en unas 10 a 12 respiraciones por minuto.

• En pediatría, las frecuencias respiratorias varían entre 12 a 20 por minuto dependiendo de la edad y situación clínica del niño.

¿Cómo manejar las dudas en el aprendizaje práctico?

Importancia de la frecuencia respiratoria en neonatos

• La frecuencia respiratoria recomendada para neonatos es de 20 a 30 respiraciones por minuto.

• Se enfatiza que este conocimiento es fundamental para el módulo de vía aérea.

Espacio para resolver dudas

• Se habilitará una sección en la plataforma para que los estudiantes puedan dejar sus preguntas.

• También se podrán consultar dudas durante los talleres presenciales, lo cual es crucial para el aprendizaje efectivo.

Fomentar la curiosidad y la consulta

• Es importante preguntar a internos, residentes y jefes de servicio cuando surjan dudas.

• No se debe quedar con incertidumbres; aclarar las dudas es esencial para un buen aprendizaje.

Consulta constante como hábito

• Cualquier duda, por mínima que sea, debe ser consultada.

• El objetivo es evitar que los estudiantes se sientan perdidos o inseguros al enfrentar situaciones prácticas en su externado.