Mostración Cadaverica 2022 - Pelvis y sistema reproductor

Introducción

Resumen de la sección: En esta sección, los docentes introducen el tema del sistema reproductor femenino y masculino, haciendo énfasis en los órganos intra pélvicos y genitales externos.

Sistema Reproductor Masculino

• La uretra es el conducto de expresión de la vejiga urinaria.

• La uretra masculina se divide en tres porciones: prostática, membranosa y esponjosa.

• La uretra prostática está rodeada por la próstata.

• La uretra membranosa pasa por la membrana perineal y tiene relación con el músculo esfínter interno de la uretra.

• La uretra esponjosa pasa entre el cuerpo esponjoso del pene.

Ángulos de la Uretra Masculina

• La uretra masculina presenta dos ángulos: el ángulo sub púbico en la porción prostática y membranosa, y el ángulo pre púbico en la porción esponjosa.

Uretra Fija vs. Uretra Móvil

• La uretra fija está compuesta por las porciones prostática y membranosa, mientras que la uretra móvil corresponde a la porción esponjosa.

• El término "uretra móvil" se refiere a su dirección curva hacia posterior e inferior en el ángulo pre púbico.

Irrigación de la Uretra Masculina

• La porción prostática está irrigada por las mismas arterias que la vejiga urinaria.

• La porción membranosa está irrigada por la arteria rectal inferior, del bulbo del pene y vesical anterior.

Conclusiones

Resumen de la sección: Se resumen los conceptos clave sobre la uretra masculina y su división en porciones, ángulos y tipos de irrigación.

División de la Uretra Masculina

• La uretra masculina se divide en tres porciones: prostática, membranosa y esponjosa.

• La uretra fija comprende las porciones prostática y membranosa, mientras que la uretra móvil corresponde a la porción esponjosa.

Ángulos de la Uretra Masculina

• El ángulo sub púbico se encuentra en las porciones prostática y membranosa.

• El ángulo pre púbico se encuentra en la porción esponjosa.

Irrigación de la Uretra Masculina

• La porción prostática está irrigada por las mismas arterias que la vejiga urinaria.

• La porción membranosa está irrigada principalmente por ramas de la arteria rectal inferior, del bulbo del pene y vesical anterior.

Anatomía de la uretra femenina y masculina

Resumen de la sección: En esta sección se describe la anatomía de la uretra tanto en hombres como en mujeres, incluyendo sus diferentes porciones y relaciones con otros órganos.

Anatomía de la uretra femenina

• La uretra femenina tiene dos porciones: pélvica y perineal. La porción pélvica desciende desde el cuello de la vejiga hasta el inicio de la vagina.

• La porción pélvica está rodeada principalmente por el músculo esfínter externo de la uretra.

• La porción perineal de la uretra femenina está situada anterior a la vagina y está rodeada por el músculo esfínter del ano.

• Las arterias que irrigan la uretra femenina son ramas directas de las arterias uterinas, así como también ramas de las arterias vesicales anteriores.

Anatomía de la uretra masculina

• La uretra masculina también tiene dos porciones: pélvica y perineal. La porción pélvica desciende desde el cuello de la vejiga hasta el inicio del pene.

• En su trayecto, atraviesa el diafragma urogenital y se encuentra rodeada principalmente por los músculos del esfínter externo de la uretra.

• Las venas prostáticas en los hombres y las venas dorsales del clítoris en las mujeres están relacionadas con esta parte de la uretra.

• Las arterias que irrigan la uretra masculina son ramas de las arterias pudendas internas y las arterias uretrales.

Anatomía de la vejiga urinaria

Resumen de la sección: En esta sección se describe la anatomía de la vejiga urinaria, incluyendo sus relaciones con otros órganos y su estructura interna.

Estructura de la vejiga urinaria

• La vejiga urinaria es un reservorio para almacenar orina.

• Tiene una pared anterior, posterior, inferior, superior y bordes laterales.

• El borde superior tiene forma triangular, con el vértice hacia anterior.

• La cara posterior e inferior de la vejiga está relacionada con el recto en los hombres y con el útero en las mujeres.

• Entre el pubis y la cara anterior de la vejiga se encuentra un espacio llamado espacio retropúbico o de Retzius.

Relaciones de la vejiga urinaria

• Hacia anterior, la vejiga está relacionada con la sínfisis del pubis.

• Entre el pubis y la cara anterior de la vejiga se encuentra el espacio retropúbico o de Retzius, que contiene tejido celular denso y plexos venosos.

• En su cara anterior, la vejiga también está relacionada con una fascia llamada fascia vesical pubovaginal en las mujeres y fascia vesical prevesical en los hombres. Estas fascias se extienden hasta el ombligo.

Anatomía de la pelvis femenina

Resumen de la sección: En esta sección, se analiza la anatomía de la pelvis femenina y las relaciones entre los órganos internos. Se exploran las estructuras como el peritoneo, el colon intestinal, el útero, la vejiga y la vagina.

Relaciones del peritoneo con los órganos intra-pélvicos

• El peritoneo cubre las superficies intra-pélvicas.

• El colon intestinal tiene relación con el peritoneo en la pared posterior e inferior.

• Se forma un fondo del saco útero-vesical debido a la caída del peritoneo.

Relaciones de la vejiga en la pelvis femenina

• La vejiga tiene relación con el peritoneo en su cara anterior.

• La sínfisis del pubis marca su parte más anterior.

• Existe un espacio retropúbico donde se encuentra el uraco y posiblemente el espacio vesicorrectal.

Relaciones de otros órganos en la pelvis femenina

• El cuerpo del útero está relacionado con el peritoneo en su parte superior.

• La pared posterior e inferior de la vejiga se relaciona con el cuerpo del útero y luego con la vagina.

• Hay un tabique llamado tabique útero-vesical que continúa desde el fondo de saco útero-vesical hacia inferior.

Anatomía de la pelvis masculina

Resumen de la sección: En esta sección, se explora la anatomía de la pelvis masculina y las relaciones entre los órganos internos. Se analizan estructuras como la vejiga, el recto, los conductos deferentes y las vesículas seminales.

Relaciones de la vejiga en la pelvis masculina

• La vejiga tiene relación con el peritoneo en su pared posterior e inferior.

• Se forma un fondo de saco rectovesical debido a la relación con el recto.

• El uréter se encuentra en relación con el conducto deferente.

Relaciones de otros órganos en la pelvis masculina

• Los conductos deferentes forman un espacio llamado triángulo interdiferencial.

• Las vesículas seminales se encuentran lateralmente a la ampolla del conducto deferente.

• En la próstata, hay relaciones importantes hacia inferior.

Conclusiones

Resumen de la sección: En esta sección final, se concluye que tanto en la pelvis femenina como en la masculina existen relaciones específicas entre los órganos internos. Estas relaciones son importantes para comprender la anatomía y función de cada estructura.

Anatomía de la Próstata

Resumen de la sección: En esta sección se describe la anatomía de la próstata en el contexto de la pelvis masculina.

Estructura y ubicación de la próstata

• La próstata es una glándula que se encuentra en la pelvis masculina.

• Está rodeada por arterias y tiene una forma ligeramente inyectada, lo que le da un color verde.

• Se encuentra inferiormente a la vejiga urinaria, posteriormente a la sínfisis del pubis, anteriormente al recto y superiormente al piso del abdomen.

Caras de la próstata

• La próstata tiene varias caras: superior, anterior, inferiores y posterior.

• La cara anterior está relacionada con el músculo esfínter externo de la uretra.

• La cara posterior está relacionada con el recto y el tabique rectovesical.

• La cara superior (base) está dividida en una vertiente anterior y una vertiente posterior. La vertiente anterior está relacionada con el músculo elevador del ano y la parte posterior está relacionada con los conductos deferentes, las vesículas seminales y los conductos eyaculadores.

Relaciones de la próstata

• La cara anterior se relaciona con el plexo venoso prostático.

• Las caras laterales están relacionadas con las fases prostáticas que separan a la próstata del piso de la pelvis.

Anatomía del Recto

Resumen de la sección: En esta sección se describe la anatomía del recto en relación a su ubicación y relaciones con otros órganos.

Estructura del recto

• El recto inicia a nivel de la tercera vértebra sacra y termina en el conducto anal.

• Tiene una cara anterior, una cara posterior y dos caras laterales.

• Presenta flexuras fijas, como la flexura sacra y el aro rectal, así como flexuras variables.

Relaciones del recto

• La cara anterior del recto se relaciona con el cuerpo y el cuello del útero a través del peritoneo.

• La cara posterior del recto se relaciona con el sacro y el coxis.

• La irrigación del recto está dada por las arterias rectales superior, media e inferior.

Conclusiones

Resumen de la sección: En esta sección se presentan las conclusiones finales sobre la anatomía de la próstata y el recto.

Puntos clave

• La próstata es una glándula ubicada en la pelvis masculina, rodeada por arterias.

• Tiene varias caras: superior, anterior, inferiores y posterior. Cada cara tiene diferentes relaciones anatómicas.

• El recto es un segmento terminal del intestino grueso que inicia a nivel de la tercera vértebra sacra y termina en el conducto anal.

• Presenta flexuras fijas (flexura sacra y aro rectal) y flexuras variables.

• El peritoneo juega un papel importante en las relaciones anatómicas tanto de la próstata como del recto.

Posición e anatomía del útero

Resumen de la sección: En esta sección se describe la posición intra pélvica del útero, así como su configuración externa.

Configuración externa del útero

• El cuerpo del útero se encuentra en la parte superior y está conectado al fondo del útero.

• Los bordes laterales corresponden a los cuernos del útero, donde se unen el cuerpo y las trompas uterinas.

• El cuerpo y el fondo del útero están cubiertos por el peritoneo, que forma relaciones con las bases intestinales hacia anterior y con el fondo de saco rectouterino hacia posterior.

Ligamentos anchos

• Los ligamentos anchos son pliegues de peritoneo que caen sobre los órganos pélvicos.

• Tienen un borde lateral que se extiende hacia las paredes laterales de la cavidad pélvica.

• Tienen un borde medial que discurre junto al borde lateral del útero.

• En el borde superior se forman pliegues o valéculas llamadas aletas, siendo la aleta posterior la más característica.

Ligamento redondo

• El ligamento redondo es una estructura que contribuye a la posición anatómica del útero en relación con otros órganos pélvicos.

• Se origina en el ángulo anterosuperior del útero y atraviesa diferentes estructuras hasta fijarse en la grasa del monte de Venus.

Posición anatómica e inserciones de los ligamentos anchos

Resumen de la sección: En esta sección se detalla la posición anatómica del útero en relación con los ligamentos anchos y sus inserciones.

Posición anatómica del útero

• El útero se encuentra en anteversoflexión, lo que significa que está inclinado hacia adelante.

• Los ejes longitudinales del cuerpo y el cuello del útero se cruzan formando un ángulo de 90 grados.

Inserciones de los ligamentos anchos

• Los ligamentos anchos tienen un borde lateral que se extiende hacia las paredes laterales de la cavidad pélvica.

• Tienen un borde medial que discurre junto al borde lateral del útero.

• En el borde superior se forman pliegues o valéculas llamadas aletas, siendo la aleta posterior la más característica.

• El ligamento redondo contribuye a la posición anatómica del útero y tiene una inserción en el monte de Venus.

Configuración externa del cuello uterino

Resumen de la sección: En esta sección se describe la configuración externa del cuello uterino y su relación con otros órganos pélvicos.

Porción supra vaginal e intravaginal

• El cuello uterino tiene una porción supra vaginal, que está por encima de la vagina, y una porción intravaginal, que está dentro de la vagina.

• La porción intravaginal se abre hacia abajo y forma parte del fondo de saco vaginal.

Ligamentos anchos y fondo de saco vaginal

• Los ligamentos anchos están relacionados con el fondo de saco vaginal.

• El borde lateral de los ligamentos anchos se extiende hacia las paredes laterales de la cavidad pélvica.

• El borde medial discurre junto al borde lateral del útero.

• En el borde superior se forman pliegues o valéculas llamadas aletas, siendo la aleta posterior la más característica.

Inserciones y características de los ligamentos anchos

Resumen de la sección: En esta sección se detallan las inserciones y características de los ligamentos anchos.

Inserciones de los ligamentos anchos

• Los ligamentos anchos tienen un borde lateral que se extiende hacia las paredes laterales de la cavidad pélvica.

• Tienen un borde medial que discurre junto al borde lateral del útero.

• En el borde superior se forman pliegues o valéculas llamadas aletas, siendo la aleta posterior la más característica.

Hojas anterior y posterior

• Los ligamentos anchos tienen una hoja anterior y una hoja posterior.

• La hoja posterior cae sobre las trompas uterinas y forma una aleta superior.

• La hoja anterior está relacionada con el ligamento redondo.

Borde superior y pliegues peritoneales

• En el borde superior de los ligamentos anchos se forman pliegues peritoneales llamados aletas o valéculas.

• Estas aletas son consecuencia de la caída del peritoneo sobre las trompas uterinas y contribuyen a la configuración externa del útero.

Ligamentos anchos y parámetro

Resumen de la sección: En esta sección, se explican los ligamentos anchos y el parámetro en relación con la anatomía pélvica femenina.

Ligamentos anchos

• Los ligamentos anchos son estructuras que sostienen los órganos reproductivos femeninos.

• El ligamento suspensorio del ovario es una parte del ligamento ancho que rodea el ovario.

• El ligamento ancho no cubre completamente al ovario, dejando una porción sin cubrir llamada mesovario.

• El borde anterior del ovario está marcado por una línea llamada línea del férreo.

Parámetro

• El parámetro es un espacio dentro del ligamento ancho que contiene tejido adiposo, uréteres, arteria uterina, nódulos linfáticos y venas uterinas.

• En el parámetro, ocurre un cruce importante entre el uréter y la arteria uterina.

• Este cruce crea un punto de alto riesgo quirúrgico conocido como "la espada de Damocles".

• El parámetro divide al paraíso medio (superior) y al para cérvix (inferior).

• El parámetro también contiene el ligamento transverso o cardenal, que proporciona sustentación al útero.

Base del ligamento ancho y contenido del parámetro

Resumen de la sección: En esta sección, se detalla la base del ligamento ancho y su contenido en relación con la anatomía pélvica femenina.

Base del ligamento ancho

• La base del ligamento ancho se divide en dos partes: parámetro (superior) y para cérvix (inferior).

• El parámetro corresponde al cuerpo del útero, mientras que el para cérvix corresponde al cuello del útero.

• El parámetro contiene tejido adiposo, uréteres, arteria uterina, nódulos linfáticos y venas uterinas.

Contenido del parámetro

• El contenido del parámetro incluye tejido adiposo, uréteres, arteria uterina, nódulos linfáticos y venas uterinas.

• En el parámetro ocurre un cruce entre el uréter y la arteria uterina.

• Este cruce es de gran importancia quirúrgica debido a su ubicación de alto riesgo.

Ligamento transverso o cardenal

Resumen de la sección: En esta sección, se explica el ligamento transverso o cardenal y su relación con el ligamento ancho en la anatomía pélvica femenina.

Ligamento transverso o cardenal

• El ligamento transverso o cardenal es una estructura formada por las fibras engrosadas del ligamento ancho en el parámetro.

• Este ligamento proporciona sustentación al útero.

• El ligamento transverso o cardenal se une a las láminas sacro recto genito julianas para formar una cruz conocida como "la cruz de Ricard".

Estos son los puntos clave sobre los ligamentos anchos y el parámetro en la anatomía pélvica femenina.

Disposición de las envolturas del testículo

Resumen de la sección: En esta sección se describe la disposición de las envolturas del testículo y cómo están organizadas en planos superficiales y profundos. Se explica que estas envolturas son dependientes de los músculos y funciones del abdomen, y se menciona el descenso testicular desde el abdomen hasta los órganos genitales externos.

Túnicas del testículo

• La piel es la primera túnica superficial que rodea al testículo.

• El dartos es una membrana rojiza compuesta principalmente por fibras musculares lisas.

• El tejido celular subcutáneo forma parte de las túnicas del testículo.

• La fascia espermática externa está relacionada con el músculo oblicuo externo del abdomen.

• La fascia espermática interna está relacionada con los músculos transversales del abdomen.

• La túnica vaginal, compuesta por peritoneo, es la envoltura más profunda del testículo.

Vista más profunda de las envolturas

Resumen de la sección: En esta sección se muestra un preparado que permite observar mejor las envolturas del testículo. Se destaca la túnica vaginal como la envoltura más profunda, compuesta por peritoneo.

Estructuras visibles en el preparado

• Se pueden diferenciar claramente las diferentes envolturas que rodean al testículo.

• La túnica vaginal, compuesta por peritoneo, es la envoltura más profunda.

Vista inferior de la pelvis y estructura del pene

Resumen de la sección: En esta sección se muestra una vista inferior de la pelvis y se describe la estructura del pene. Se mencionan los extremos anterior y posterior, así como la región media del pene.

Estructura del pene

• El glande es el abultamiento en el extremo anterior del pene.

• Los cuerpos cavernosos y el bulbo esponjoso forman parte del extremo posterior.

• El cuerpo del pene está formado por los cuerpos cavernosos en su región media.

Testículo dentro de sus envolturas

Resumen de la sección: En esta sección se muestra un preparado que permite observar mejor el testículo dentro de sus envolturas. Se destaca la túnica vaginal como la envoltura más profunda, compuesta por peritoneo.

Observación detallada

• Se puede diferenciar claramente al testículo dentro de sus envolturas.

• La túnica vaginal, compuesta por peritoneo, es la envoltura más profunda.

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Estructura del pene y la vulva

Resumen de la sección: Esta sección describe la estructura del pene y la vulva, destacando las diferentes partes y sus funciones.

Estructura del pene

• El pene consta de varias partes: el extremo posterior, el extremo anterior y la región media o cuerpo.

• En el extremo posterior se encuentra el bulbo del cuerpo esponjoso, que contiene la uretra esponjosa.

• En la región media y el extremo posterior se encuentran los cuerpos cavernosos.

• En la región más anterior se encuentra el prepucio, que es una piel que cubre el glande del clítoris.

Estructura de la vulva

• La vulva consta de varios componentes, incluyendo los labios mayores y los labios menores.

• Los labios mayores se insertan en el monte de Venus en su extremo anterior.

• Los labios menores son internos y están ubicados medialmente con respecto a los labios mayores. Forman un capuchón sobre el clítoris.

• Otras estructuras presentes en la vulva incluyen el orificio uretral medio, el orificio vaginal y la vagina.

Anatomía de la vagina

Resumen de la sección: Esta sección describe la anatomía de la vagina, incluyendo su relación con otras estructuras cercanas.

Anatomía de la vagina

• La vagina es un conducto membranoso que se extiende desde el cuello uterino hasta el orificio vaginal en su extremo inferior.

• La parte posterior de la vagina forma una porción llamada fornix, que separa la porción intravaginal del cuello uterino.

• La vagina se relaciona con la vejiga en su parte anterior y con el recto en su parte posterior.

• Entre la vagina y el recto se encuentra el tabique rectovaginal.

Arterias pélvicas

Resumen de la sección: Esta sección describe las arterias pélvicas y su clasificación.

Clasificación de las arterias pélvicas

• Las arterias pélvicas se dividen en parietales y viscerales.

• Las arterias parietales son aquellas que emergen de las paredes de la pelvis, mientras que las viscerales no emergen de la pelvis a través de sus paredes.

• Dentro de las arterias parietales, encontramos la arteria glútea superior como una rama del tronco posterior.

Arteria ilíaca interna

Resumen de la sección: Esta sección describe la arteria ilíaca interna y su división en troncos terminales.

División de la arteria ilíaca interna

• La arteria ilíaca interna se divide en dos troncos terminales: uno anterior y otro posterior.

• Existe una clasificación adicional según el trayecto que siguen estas arterias: parietal o visceral.

• Las ramas parietales son aquellas que nacen del tronco posterior, mientras que las ramas viscerales corresponden a otras divisiones dentro de las paredes extra pélvicas.

Arterias glúteas y pélvicas

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las arterias glúteas e pélvicas, marcando su ubicación y trayecto en relación a otras estructuras nerviosas.

Arterias glúteas inferiores

• La arteria glútea inferior discurre entre las estructuras nerviosas del plexo sacro.

• Se menciona la arteria pudenda interna como una de las cuatro arterias principales extra pélvicas.

Arteria obturatriz

• Se menciona que la arteria obturatriz se dirige junto con el nervio obturador al agujero obturador.

• Esta estructura corresponde a una anastomosis entre la arteria obturatriz y la arteria epigástrica inferior.

Ramas maritales extra pélvicas

• Se marca la arteria ilíaca externa y la ilíaca interna, así como sus respectivas venas acompañantes.

• También se menciona el conducto deferente que acompaña al nervio obturador.

Ramas parietales intra pélvicas

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las ramas parietales intra pélvicas, incluyendo las arterias lumbares y sagradas laterales.

Arterias lumbares

• Las arterias lumbares nacen del tronco posterior y tienen un trayecto retrogrado hacia la región lumbar-sacra.

• Se menciona que estas arterias están acompañadas por venas y el nervio obturador.

Arterias sagradas laterales

• Se mencionan las arterias sacras lateral superior e inferior, que se dirigen hacia el agujero sacro.

• Estas arterias corresponden a la arteria glútea superior y la arteria glútea inferior respectivamente.

Ramas viscerales

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las ramas viscerales, incluyendo las arterias vesicales superiores e inferiores.

Arterias vesicales

• Se menciona la presencia de las arterias vesicales superiores que se dirigen a la parte superior de la vejiga.

• También se menciona la arteria vesical inferior que se dirige a la porción más inferior de la vejiga.

Ubicación del uréter

• Se muestra cómo el uréter es cruzado por una arteria a nivel de las ilíacas externa e interna.

Arteria ilíaca interna

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre la arteria ilíaca interna y su relación con otras estructuras en la cavidad pélvica.

Arteria ilíaca interna

• Se marca y describe el trayecto de la arteria ilíaca interna en relación al uréter.

• También se menciona que esta arteria proviene del tronco anterior de la ilíaca interna.