Tiempo de Protrombina
Cómo realizar el tiempo de protrombina mediante el método de Quick
Resumen de la sección: En esta sección aprenderemos cómo realizar el tiempo de protrombina utilizando el método de Quick. Esta prueba evalúa las vías de coagulación extrínseca y común a través del plasma del paciente y la adición de reactivos.
Preparación para la prueba
- Necesitaremos un baño maría a 37 grados Celsius, tubos de ensayo, un cronómetro y el reactivo que contiene tromboplastina tisular y calcio.
- El reactivo debe ser reconstituido según las instrucciones del fabricante y tiene una duración corta, generalmente entre 1 a 2 semanas.
- La muestra es sangre venosa tomada con anticoagulantes y trato de sodio al 3.2% en nueve partes de sangre y una parte en volumen.
- Se obtendrá plasma centrifugando la muestra durante 10 minutos.
Realización de la prueba
- En el baño maría, se incluirá un tubo vacío donde se realizará la prueba, el plasma del paciente y un tubo con una alícuota del reactivo.
- Los tubos se atemperarán durante al menos tres minutos.
- Se añadirán al tubo TP 200 microlitros del reactivo que contiene tromboplastina tisular y calcio, dejándolo incubar durante 30 segundos.
- Luego se añadirán también 100 microlitros del plasma del paciente.
- Se encenderá el cronómetro y se dejará correr mientras se agita suavemente el tubo dentro del agua.
- Después de 10 segundos, se sacará el tubo y se inclinará para observar si se ha formado el coágulo.
- Se repetirá este proceso hasta que se observe la formación del coágulo.
Resultados y análisis
- El tiempo de protrombina es el tiempo que tarda en formarse un coágulo firme en los factores de la vía extrínseca y común después de la adición del reactivo de tromboplastina tisular.
- Los resultados pueden expresarse en forma de segundos, porcentaje de actividad o INR (proporción normalizada internacional).
- Para determinar el porcentaje de actividad, se debe realizar una curva de protrombina utilizando un plasma control normal y graficando los resultados.
- Los pacientes con terapia anticoagulante deben tener resultados reportados en forma de INR, que se calcula a partir del cociente entre el TP del paciente y el TP control elevado al ISI (índice internacional normalizado).
Curva de protrombina y resultados
Resumen de la sección: En esta sección aprenderemos sobre la curva de protrombina y cómo interpretar los resultados.
- Para determinar el porcentaje de actividad, se realiza una curva de protrombina utilizando múltiples diluciones de un plasma control normal.
- Cada dilución se somete a una prueba de TP y los resultados se grafican en papel milimetrado.
- Los resultados en segundos se reportan en el eje Y, mientras que el porcentaje de actividad se escribe en el eje X.
- Para pacientes con terapia anticoagulante, los resultados deben ser reportados como INR (proporción normalizada internacional).
- El INR se calcula a partir del cociente entre el TP del paciente y el TP control elevado al ISI (índice internacional normalizado).
- Esto permite estandarizar los resultados de los pacientes que están recibiendo terapia anticoagulante, independientemente del reactivo utilizado en el laboratorio.
- Los resultados esperados para pacientes con terapia anticoagulante deben estar entre 2 y 3.
Factores que pueden afectar los resultados
Resumen de la sección: En esta sección aprenderemos sobre los factores que pueden afectar los resultados del tiempo de protrombina.
- Si un paciente presenta resultados muy prolongados, puede deberse a deficiencia de factores de las vías evaluadas, enfermedad hepática o terapia con anticoagulantes.
- También puede haber un aumento en la sensibilidad del reactivo utilizado hacia los niveles de factores dependientes de vitamina K.
- Es importante realizar las pruebas por duplicado y también incluir una muestra control para obtener resultados más precisos.