PLEXO BRAQUIAL - PARTE 2
Avaliação Clínica e Eletrodiagnóstica
Introdução à Queixa do Paciente
- O paciente apresenta dificuldade em realizar a abdução do ombro, com uma notável atrofia muscular.
- Os nervos envolvidos na abdução são o axilar e o supraclavicular, relacionados aos segmentos C5.
Importância dos Estudos Eletrofisiológicos
- A eletrofisiologia é crucial para diagnósticos precisos de doenças neuromusculares.
- Exames como a eletroneuromiografia ajudam a identificar queixas como parestesias, fraqueza e fadiga precoce.
Sintomas e Sinais Clínicos
- Sintomas comuns incluem dor (algias), fraqueza (paresia), diminuição da massa muscular (amiotrofia), cãibras e reflexos diminuídos ou abolidos.
- A ressonância magnética revela anatomia, mas os exames funcionais fornecem informações dinâmicas sobre a função muscular.
Eletromiografia e Diagnóstico Funcional
- A eletromiografia permite observar a atividade elétrica dos músculos durante movimentos específicos.
- O conhecimento neuroanatômico é fundamental para entender os resultados dos estudos eletrodiagnósticos.
Dermátomos e Miótomos no Membro Superior
- Os dermátomos são áreas da pele inervadas por nervos espinhais; os principais segmentos para o membro superior incluem C3 a T1.
- Durante exames clínicos, testes de sensibilidade nos dermátomos ajudam na avaliação das funções nervosas.
Testes Práticos de Sensibilidade
- Para investigar os dermátomos, observa-se regiões específicas do braço relacionadas ao nível de C5.
- O teste envolve verificar áreas como o polegar (C6), indicador (C7), mínimo (C8), entre outros pontos relevantes.
Conclusão sobre Inervação Muscular
- Miótomos referem-se aos músculos inervados pelos segmentos da medula espinal; cada músculo tem um correspondente específico na medula.
Testes de Flexão e Extensão da Articulação do Cotovelo
Avaliação dos Músculos Braquial e Tríceps
- O teste de flexão da articulação do cotovelo avalia o músculo bíceps braquial, com a inervação predominantemente do segmento C5.
- A extensão do cotovelo envolve o teste do tríceps braquial, que está associado ao segmento C7.
Teste de Abdução e Adoção
- Ao solicitar que um indivíduo abra a mão e faça abdução do quinto dedo, os músculos interósseos são testados, relacionados aos segmentos C8-T1.
Reflexos Miotáticos
Importância dos Reflexos
- Os reflexos miotáticos podem ser testados percutindo tendões musculares com um martelo para observar contrações reflexas.
- A modificação no comprimento e tensão dos fusos neuromusculares é crucial para a resposta reflexa nos músculos.
Testes Específicos
- O tendão do bíceps pode ser percutido para testar sua integridade, assim como o tendão do tríceps.
Territórios de Inervação Nervosa
Nervo Axilar e Mediano
- O nervo axilar (C5) inerva a região deltóide; enquanto o nervo mediano (C8-T1) está relacionado à região tenar da mão.
Aplicações Clínicas
- Quadros sobre ramos nervosos ajudam na compreensão das funções motoras e sensitivas associadas aos segmentos espinhais.
Ramos Nervosos e Funções Musculares
Ramos Sal da Escápula
- O ramo sal da escápula (C5), inerva músculos como rombóide maior e menor, importantes para adução da escápula.
Nervo Torácico Longo
- O nervo torácico longo (C5-C7), inerva o músculo serrátil anterior, essencial para estabilização da escápula durante a respiração.
Nervo Supra-Espinal
Funções Motoras
- O nervo supra-escapular (C5-C6), inerva os músculos supraespinhal e infraespinhal, ambos componentes do manguito rotador.
Nervo Subclávio
Estabilização Clavicular
- O nervo subclávio (C5-C6), tem função motora ao inervar o músculo subclávio, estabilizando a clavícula durante movimentos.
Nervo Cutâneo Muscular
Inervação dos Músculos do Braço
- O nervo cutâneo muscular (C5-C7), é responsável pela flexão no cotovelo através da inervação dos músculos coracobraquial, bíceps braquial e braquial.
Função Sensorial Adicional
- Além da função motora, este nervo também possui uma função sensorial na face lateral do antebraço.
Conclusões sobre os Nervos Peitorais
Anatomia dos Nervos do Membro Superior
Nervo Cutâneo Medial do Braço
- O nervo cutâneo medial do braço origina-se no fascículo medial, com segmentos espinhais de C8 e T1. Sua função é sensorial, inervando a pele da face medial do terço distal do braço.
Nervo Cutâneo Medial do Antebraço
- Este nervo também tem origem no fascículo medial e nos segmentos espinhais de C8 e T1. Sua função é sensorial, inervando a pele da face medial do antebraço.
Nervo Mediano
- O nervo mediano origina-se dos fascículos medial e lateral, com segmentos espinhais de C5, C6 e T1. Ele possui funções motoras e sensoriais.
- Inerva todos os músculos do compartimento anterior do antebraço, exceto o flexor ulnar do carpo e a porção medial do flexor profundo dos dedos.
Funções Musculares Específicas
- O flexor ulnar do carpo é inervado pelo nervo ulnar, assim como a porção medial dos músculos flexores profundos dos dedos.
- Na região tenar da mão (abaixo do polegar), o nervo mediano inerva músculos como o flexor curto do polegar e o abdutor curto.
Músculos Lumbricais
- O nervo mediano também inerva os dois primeiros músculos lumbricais laterais que se originam a partir do tendão do flexor profundo dos dedos.
- A ação desses músculos inclui a flexão na articulação metacarpofalangeana.
Território Sensorial
- A função sensorial do nervo mediano abrange a pele sobre a face palmar dos dedos até metade lateral do quarto dedo.
Nervo Ulnar
- O nervo ulnar tem origem no fascículo medial com segmentos espinhais de C7, C8 e T1. Suas funções são motoras e sensitivas.
- É responsável pela inervação motora de todos os músculos intrínsecos da mão, exceto três músculos tenares que são inervados pelo mediano.
Músculos Intrínsecos da Mão
- Os músculos interósseos são responsáveis pela motricidade na borda hipotenar da mão (ligada ao quinto dedo).
Função Sensorial Adicional
- A função sensorial abrange a pele na face palmar da região hipotenar até o quinto dedo.
Nervo Subescapular Superior
Anatomia e Funções dos Músculos do Ombro
Músculo Subescapular
- O subescapular é um rotador interno da articulação do ombro, parte do manguito rotador. É inervado pelo nervo toracodorsal, que tem origem no fascículo posterior (segmentos espinhais C6 a C8).
- O subescapular inferior também é inervado por um ramo do fascículo posterior (segmentos espinhais C5 a C6), com função motora focada na porção inferior do músculo.
- A borda inferior do subescapular se relaciona com o músculo Redondo Maior, que atua como adutor da articulação do ombro.
Nervo Axilar
- O nervo axilar, originado no fascículo posterior (segmentos espinhais C5 a C6), possui funções motoras e sensitivas. Inerva o deltóide e o Redondo Menor.
- O deltóide participa de diversos movimentos da articulação do ombro, incluindo flexão, abdução e rotação externa.
Manguito Rotador
- Os músculos subescapular, infraespinhal e supraespinhal formam o manguito rotador, essencial para estabilizar a articulação do ombro.
Nervo Radial
- O nervo radial é um dos maiores nervos do plexo braquial (segmentos espinhais C5 a C6). Sua função motora inclui todos os músculos do compartimento posterior do braço e antebraço.
- Este nervo inerva músculos extensores como o tríceps braquial e anconeo, fundamentais para a extensão das frações cotovelo.
Lesões Nervosas