Fisiología Renal - Aclaramiento de Inulina y Creatinina (Depuración o Clearance) (IG:@doctor.paiva)
Generalidades del aclaramiento renal
Resumen de la sección: En esta sección se introducen conceptos generales sobre el aclaramiento renal y su importancia en la función renal. Se explica que el aclaramiento renal es la capacidad del riñón para eliminar una sustancia del plasma, y que se utiliza para cuantificar el flujo sanguíneo renal, la reabsorción o secreción tubular y aproximarse a la función renal.
- El aclaramiento renal es el volumen de plasma que queda libre de una sustancia por unidad de tiempo.
- Permite cuantificar el flujo sanguíneo renal, la reabsorción o secreción tubular y aproximar la función renal.
- Se calcula dividiendo la concentración urinaria de una sustancia por el flujo de orina entre su concentración plasmática.
Aclaramiento de inulina y creatinina
Resumen de la sección: En esta sección se explican los conceptos específicos del aclaramiento de inulina y creatinina, dos sustancias utilizadas para calcular la filtración glomerular.
Aclaramiento de inulina
- La inulina es un polisacárido que refleja fielmente la filtración glomerular porque no se reabsorbe ni secreta en los riñones.
- Su concentración plasmática y urinaria se utilizan para calcular su aclaramiento, que es el método más preciso para medir la filtración glomerular.
Aclaramiento de creatinina
- La creatinina también se utiliza para calcular la filtración glomerular, pero es menos precisa que la inulina.
- A pesar de que se reabsorbe en los túbulos, su producción continua y excreción constante la convierten en una medida práctica y ampliamente utilizada.
Diferencias entre el aclaramiento de inulina y creatinina
Resumen de la sección: En esta sección, el Dr. Mauricio explica las diferencias entre el aclaramiento de inulina y creatinina, así como su uso clínico en la evaluación de la función renal.
- El aclaramiento de inulina es más preciso para medir la filtración glomerular porque no se reabsorbe ni secreta en los riñones.
- El aclaramiento de creatinina es menos preciso pero más práctico debido a su producción continua y excreción constante.
- Ambos métodos son utilizados en el manejo clínico para evaluar la función renal y detectar posibles lesiones o insuficiencia renal aguda.
Importancia del aclaramiento renal en el manejo clínico
Resumen de la sección: En esta sección, se destaca la importancia del aclaramiento renal en el manejo clínico de los pacientes y cómo puede ayudar a cuantificar la función renal.
- La pérdida de función renal es una preocupación importante en el manejo clínico.
- Los scores utilizados para evaluar la función renal son útiles pero requieren mediciones más objetivas.
- El aclaramiento renal permite cuantificar el filtrado glomerular y tener una medida más precisa de la función renal.
- Se utilizan sustancias endógenas como cuerpos cetónicos y sustancias exógenas como la creatinina para medir la excreción renal y evaluar la función renal.
Consideraciones sobre el aclaramiento de creatinina
Resumen de la sección: En esta sección, se mencionan algunas consideraciones importantes sobre el aclaramiento de creatinina y su uso en la evaluación de la función renal.
- La creatinina es un desecho muscular, por lo que su producción puede aumentar en casos de lesiones musculares o gran uso de la musculatura.
- A pesar de estas variaciones, el aclaramiento de creatinina sigue siendo una medida práctica y ampliamente utilizada para evaluar la función renal.
- Es importante tener en cuenta que el aclaramiento de creatinina no es muy preciso, pero dentro del contexto clínico proporciona una aproximación útil a la función renal.
Filtración de inulina
Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre el estándar de filtración de inulina, un polisacárido que se absorbe bien en el torrente sanguíneo pero que es excretado sin poderse reabsorber en el riñón. Se menciona que la filtración de inulina se utiliza en casos donde es necesario un control preciso del paciente, como en situaciones controversiales o decisiones quirúrgicas.
- La filtración de inulina es utilizada para determinar con precisión el grupo al que pertenece un paciente.
- Se utiliza cuando la filtración glomerular baja súbitamente al 50% y los riñones filtran y excretan parcialmente la creatinina.
- La concentración plasmática de creatinina aumenta hasta que se normaliza la carga filtrada y se recupera el equilibrio entre producción y excreción.
- La velocidad normal de extracción de creatinina se logra a expensas del aumento en su concentración plasmática.
Concentración plasmática de creatinina
Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre los valores normales de creatinina en el plasma y cómo varían según algunos autores. También se menciona que los niveles de creatinina aumentan a medida que disminuye la filtración glomerular.
- Los valores normales de creatinina en el plasma varían entre 0.8 a 1.3 miligramos por decilitro.
- Los hombres tienden a tener niveles ligeramente más altos de creatinina en comparación con las mujeres debido a una mayor masa muscular y metabolismo.
- A medida que la filtración glomerular disminuye, los niveles de creatinina en el plasma aumentan.
Otros tipos de aclaramiento renal
Resumen de la sección: En esta sección se mencionan otros tipos de aclaramiento renal, como el aclaramiento del pH y el aclaramiento estimado de algunas sustancias que se depuran en los riñones.
- El aclaramiento del pH no es utilizado para estimar el flujo sanguíneo renal.
- El aclaramiento estimado de algunas sustancias se utiliza para determinar su depuración o eliminación en los riñones.
- La creatinina es una de las sustancias que más se depura en los riñones, con un aclaramiento estimado del 90%.