Fisiología Renal - Filtración glomerular y flujo sanguíneo renal (IG:@doctor.paiva)

Introducción a la Fisiología Renal

Resumen de la sección: En esta clase de fisiología renal, el profesor Eduardo Paiva habla sobre la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal. Se abordan generalidades, como la membrana capilar glomerular y los determinantes de la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal.

Filtración Glomerular y Flujo Sanguíneo Renal

• La formación de orina comienza con un proceso llamado filtración, que requiere un alto flujo sanguíneo de 1.100 ml por minuto o el 22% del gasto cardíaco total.

• La arteria renal da origen a las arterias interlobulares, que a su vez dan lugar a las arteriolas aferentes. Estas últimas se ramifican en los capilares glomerulares.

• Los capilares glomerulares se convierten en arteriolas eferentes, que luego forman los capilares peritubulares en la corteza medular del riñón.

• La nefrona es la unidad funcional del riñón y consta del corpúsculo renal (glomérulo y cápsula de Bowman) y los túbulos contorneados proximal y distal, así como los túbulos colectores cortical y medular.

• El glomérulo está compuesto por tres capas: endotelio capilar, membrana basal y células epiteliales (pódocitos).

• La membrana basal tiene una red de colágeno y fibras proteoglicanas que permiten el paso de agua y solutos pequeños, pero evitan el paso de proteínas plasmáticas debido a su carga negativa.

• La capacidad de filtración de sustancias a través de la membrana es inversamente proporcional a su tamaño molecular y también se ve afectada por la carga eléctrica.

• La filtración glomerular representa aproximadamente el 20% del flujo plasmático renal. De cada 100 ml de plasma que pasan por los riñones, se filtran 20 ml.

• La fracción de filtración es la proporción del flujo plasmático que se filtra y se calcula dividiendo la filtración glomerular entre el flujo plasmático renal.

Determinantes de la Filtración Glomerular

Resumen de la sección: La filtración glomerular está determinada por dos factores principales: las fuerzas hidrostáticas en los capilares y el coeficiente glomerular.

Fuerzas Hidrostáticas y Coeficiente Glomerular

• La presión de filtración neta es el resultado de las fuerzas capilares estelares. En el caso del capilar glomerular, hay una presión hidrostática de salida de 60 mmHg.

• El coeficiente glomerular es un factor determinante en la filtración glomerular.

• La capacidad de filtración depende tanto del tamaño molecular como de la carga eléctrica. Las moléculas grandes con cargas negativas tienen menor facilidad para ser filtradas que las moléculas del mismo tamaño pero con cargas positivas.

• El proceso de filtración glomerular es fundamental para eliminar productos metabólicos como urea y creatinina, ya que su acumulación puede ser tóxica para el organismo.

Conclusión

Resumen de la sección: La filtración glomerular es un proceso esencial en la formación de orina y depende de las fuerzas hidrostáticas y el coeficiente glomerular. La capacidad de filtración está influenciada por el tamaño molecular y la carga eléctrica de las sustancias. Es importante para eliminar productos metabólicos tóxicos del cuerpo.

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Presiones en la filtración glomerular

Resumen de la sección: En esta sección se discute sobre las diferentes presiones involucradas en la filtración glomerular y cómo afectan el proceso.

Fuerzas de entrada y salida

• La fuerza de salida es la presión coloidosmótica del plasma, que atrae agua hacia el capilar glomerular.

• Las fuerzas de entrada son la presión coloidosmótica capsular y la presión hidrostática capsular, que empujan hacia afuera.

Presión de filtración neta

• La diferencia entre todas las fuerzas mencionadas anteriormente da como resultado una presión de filtración neta.

• La presión de filtración neta es de 10 mmHg, lo cual indica una tendencia hacia la salida.

Coeficiente glomerular

• El coeficiente glomerular es una medida de la conductividad hidráulica y el área superficial de los capilares glomerulares.

• Se estima dividiendo la tasa de filtración glomerular entre la presión de filtración neta.

Influencia del coeficiente glomerular

• Un mayor coeficiente glomerular significa una mayor capacidad de filtración en los riñones.

• En comparación con otros capilares del cuerpo, los capilares renales tienen un coeficiente 400 veces mayor, lo que contribuye a un ultrafiltrado.

Factores que afectan el coeficiente glomerular

• Algunas enfermedades pueden disminuir el coeficiente de filtración al reducir el número de capilares funcionantes o aumentar el espesor de su membrana.

• Ejemplos de enfermedades que pueden afectar el coeficiente de filtración son la hipertensión arterial y la nefropatía diabética.

Regulación de la presión hidrostática

• El aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman reduce la filtración glomerular, mientras que una menor presión aumenta la filtración.

• Obstrucciones en las vías urinarias, como cálculos renales o hidronefrosis, pueden aumentar la presión en la cápsula de Bowman y disminuir la filtración glomerular.

Influencia de la presión coloidosmótica capilar

• A medida que se filtra plasma a través del capilar glomerular, las concentraciones de proteínas aumentan desde la arteria aferente hasta la arteria eferente.

• La concentración de proteínas en el plasma arterial es mayor debido a que solo se filtra el plasma y no las proteínas.

Presión codominante motora y fracción de filtrado

• La presión codominante motora del plasma arterial y la fracción de filtrado (plasma sin proteínas) son factores que influyen en el coeficiente glomerular.

• A menor flujo sanguíneo renal, mayor fracción de filtrado y mayor influencia sobre el coeficiente glomerular.

Regulación fisiológica del filtrado glomerular

• Los cambios en la presión hidrostática son una forma principal de regulación fisiológica del filtrado glomerular.

• Una mayor presión hidrostática resulta en una mayor filtración glomerular, mientras que una menor presión produce lo contrario.

Regulación de la presión hidrostática renal

Resumen de la sección: En esta sección se explora cómo los cambios en la presión hidrostática afectan la filtración glomerular y cómo se regula fisiológicamente.

Presión hidrostática renal

• La presión hidrostática renal normal es de 60 mmHg.

• Cambios en la presión hidrostática son una forma principal de regulación fisiológica del filtrado glomerular.

Influencia del flujo sanguíneo renal

• A menor flujo sanguíneo renal, mayor fracción de filtrado y mayor influencia sobre el coeficiente glomerular.

• Un mayor coeficiente glomerular resulta en una disminución de la filtración glomerular debido a un aumento en la presión codominante motora.

Relación entre fracción de filtrado y presión codominante motora

• A mayor fracción de filtrado, mayor presión codominante motora y menor filtración glomerular.

• A menor fracción de filtrado, menor presión codominante motora y mayor filtración glomerular.

Influencia de la presión hidrostática capsular

• El incremento en la presión hidrostática capsular medular aumenta la filtración glomerular.

• Cambios en esta presión pueden influir en el proceso independientemente de los cambios en la presión hidrostática general.

Conclusiones finales

En resumen, las diferentes fuerzas involucradas en la filtración glomerular, como las fuerzas de entrada y salida, el coeficiente glomerular y las presiones hidrostáticas, juegan un papel crucial en el proceso. La regulación de estas presiones es fundamental para mantener un adecuado filtrado glomerular. Cambios en el flujo sanguíneo renal y la presión hidrostática pueden influir en la filtración glomerular, lo que puede tener implicaciones en la función renal y el equilibrio hídrico del organismo.

Filtración glomerular y constricción de la arteria eferente

Resumen de la sección: En esta sección se explora el efecto de la constricción de la arteria eferente en la filtración glomerular. Se analiza cómo una constricción leve aumenta la presión hidrostática y, por lo tanto, aumenta la filtración glomerular. Sin embargo, si la constricción es intensa, el flujo sanguíneo disminuye y esto reduce la filtración glomerular.

Constricción eferente y su efecto en la filtración glomerular

• La constricción leve de la arteria eferente aumenta la presión hidrostática y, por lo tanto, incrementa la filtración glomerular.

• Una constricción intensa de tres veces más el flujo sanguíneo disminuye, lo que a su vez disminuye el filtrado glomerular.

Factores fisiológicos y patológicos que afectan a la filtración glomerular

• Algunos factores como las neuropatías diabéticas e hipertensas pueden disminuir el coeficiente de filtrado glomerular.

• La obstrucción en las vías urinarias también puede reducir el flujo sanguíneo renal y disminuir así la filtración glomerular.

Control del flujo sanguíneo renal

Resumen de la sección: En esta sección se aborda el control del flujo sanguíneo renal y su relación con la filtración glomerular. Se explora la presión arterial sistémica, los determinantes que disminuyen la filtración glomerular y los factores que pueden aumentarla.

Determinantes que disminuyen la filtración glomerular

• La disminución de la presión arterial sistémica tiene un efecto leve en el control del flujo y la filtración glomerular.

• Algunos fármacos, como los bloqueadores de la angiotensina II, pueden disminuir la filtración glomerular al bloquear su acción vasoconstrictora.

Determinantes que aumentan la filtración glomerular

• El aumento de la actividad simpática o las hormonas vasoconstrictoras, como la noradrenalina o la endotelina, pueden aumentar la resistencia aferente y, por lo tanto, incrementar la filtración glomerular.

Flujo sanguíneo renal y consumo de oxígeno

Resumen de la sección: En esta sección se explora el flujo sanguíneo renal y su relación con el consumo de oxígeno en los riñones. Se destaca el elevado flujo sanguíneo renal y su relación con el consumo de oxígeno debido a la reabsorción tubular de sodio.

Flujo sanguíneo renal y consumo de oxígeno

• El flujo sanguíneo renal es significativamente mayor que el flujo cerebral en proporción al peso corporal. Además, el consumo de oxígeno en los riñones es dos veces mayor debido a su elevada reabsorción de sodio en los túbulos renales.

Relación entre la reabsorción de sodio y el consumo de oxígeno

• La reabsorción de sodio requiere una gran cantidad de energía y, por lo tanto, consume mucho oxígeno. A mayor reabsorción de sodio, mayor consumo de oxígeno.

Filtración glomerular y velocidad de filtración

Resumen de la sección: En esta sección se explora la relación entre la filtración glomerular y la velocidad de filtración, así como el papel del sodio en este proceso.

Importancia del sodio en la filtración glomerular

• La reabsorción tubular de sodio es un factor clave en el consumo renal de oxígeno y está estrechamente relacionada con la filtración glomerular y su velocidad.

• A mayor reabsorción de sodio, mayor consumo de oxígeno. A menor reabsorción, menor consumo.

Consumo basal y control del flujo sanguíneo renal

• Existe un consumo basal constante incluso cuando no hay filtración glomerular. El control del flujo sanguíneo renal se abordará en detalle en otra clase sobre el control del flujo y la filtración glomerular.

Resistencia vascular renal

Resumen de la sección: En esta sección se discute la resistencia vascular renal y cómo está dividida en diferentes segmentos. Se menciona que la mayoría de las resistencias están en las arterias ínterlobulillares y que un aumento en cualquiera de estos segmentos puede aumentar la resistencia total.

Resistencia vascular renal

• La resistencia vascular renal está dividida por la vena renal y la arteria renal.

• La mayoría de las resistencias están en las arterias ínterlobulillares.

• Un aumento en cualquiera de los tres segmentos (vena renal, arteria renal, arterias ínterlobulillares) puede aumentar la resistencia total.

Influencia de la resistencia sobre el flujo sanguíneo renal

Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo el aumento de la resistencia puede reducir el flujo sanguíneo renal, mientras que la vasodilatación puede aumentarlo. También se menciona que la resistencia en estos vasos está controlada por el sistema nervioso simpático, hormonas y mecanismos locales.

Influencia de la resistencia sobre el flujo sanguíneo renal

• El aumento de la resistencia causa constricción y reduce el flujo sanguíneo renal.

• La obstrucción también reduce el flujo sanguíneo renal.

• La vasodilatación aumenta el flujo sanguíneo renal.

• La resistencia en los vasos renales está controlada por el sistema nervioso simpático, hormonas y mecanismos locales.

Cambios en la presión arterial y su influencia

Resumen de la sección: En esta sección se menciona que los cambios en la presión arterial tienen poca influencia sobre el flujo sanguíneo renal. Se destaca que la autorregulación permite mantener un flujo constante a pesar de los cambios en la presión arterial sistémica.

Cambios en la presión arterial y su influencia

• Los cambios en la presión arterial tienen poca influencia sobre el flujo sanguíneo renal.

• La autorregulación permite mantener un flujo constante a pesar de los cambios en la presión arterial sistémica.

División del riñón y flujo sanguíneo

Resumen de la sección: En esta sección se menciona que los riñones están divididos en corteza y médula, y que el flujo sanguíneo renal es mayoritariamente hacia la corteza. Se destaca que el bajo flujo sanguíneo hacia la médula es importante para la concentración de orina.

División del riñón y flujo sanguíneo

• Los riñones están divididos en corteza y médula.

• El flujo sanguíneo renal es mayoritariamente hacia la corteza.

• El bajo flujo sanguíneo hacia la médula es importante para la concentración de orina.

Flujo sanguíneo renal

Resumen de la sección: En esta sección se menciona que solo el 12% del flujo sanguíneo renal se dirige hacia la médula, mientras que el 98-99% está en la corteza. Se destaca que este bajo flujo sanguíneo es importante para la concentración de orina.

Flujo sanguíneo renal

• Solo el 12% del flujo sanguíneo renal se dirige hacia la médula.

• El 98-99% del flujo sanguíneo renal está en la corteza.

• El bajo flujo sanguíneo hacia la médula es importante para la concentración de orina.