Mostración Cadavérica 2022 - Hombro y Brazo

Introducción y Descripción de Huesos del Hombro

Resumen de la Sección: En esta sección inicial, el experto introduce su nombre y afiliación académica. Luego, comienza a describir los huesos de la región del hombro, centrándose en la escápula, la clavícula y el húmero.

Descripción de la Clavícula

• La clavícula es un hueso largo con extremidades lateral y medial, caras superior e inferior, borde anterior y posterior.

• Para determinar si es derecha o izquierda, se trazan planos sagitales, transversales y coronales.

• La extremidad lateral es más plana que la medial; esta última es más abultada.

Descripción de la Escápula

• La escápula tiene una cara superior lisa con sensaciones musculares distintivas.

• Se distingue por el surco del músculo subclavio en su cara inferior.

• Los bordes anterior y posterior difieren en convexidad/concavidad hacia anterior/posterior para identificarla como derecha.

Continuación con Detalles Anatómicos de Clavícula y Escápula

Resumen de la Sección: El experto continúa detallando las características anatómicas específicas de la clavícula y la escápula, incluyendo sus articulaciones y inserciones musculares relevantes.

Articulaciones Claviculares

• La extremidad acromial se articula con el acromion de la escápula; la esternal presenta una carilla articular para el esternón.

Inserciones Musculares en Clavícula

• Músculos como pectoral mayor, esternocleidomastoideo, deltoides y trapecio tienen inserciones específicas en distintas rugosidades de la clavícula.

Detalles Anatómicos Específicos de Escápula

• La escápula es un hueso plano predominado por longitud sobre espesor; se ubica mediante planos sagitales, transversales y coronales.

Profundización en Estructuras Posteriormente a Escápula

Resumen de la Sección: El análisis anatómico se enfoca en las estructuras posteriores a la escápula, destacando inserciones musculares clave e identificando accidentes óseos significativos.

Características Posteriores Escapulares

• La espina divide las fosas infra e supraespinoza; presenta labios superiores para inserción del trapecio.

Inserciones Musculares Específicas

Anatomía de la Escápula y el Húmero

Resumen de la Sección: En esta sección, se detalla la anatomía de la escápula y el húmero, resaltando los puntos clave de inserción muscular y características anatómicas importantes.

Anatomía de la Escápula

• La escápula presenta rugosidades en su cara posterior que representan inserciones musculares, como el músculo dorsal ancho.

• En el borde lateral de la escápula se encuentran salientes como el pilar de la escápula y el tubérculo infra glenoideo para inserción muscular.

• Cerca de la cavidad glenoidea, se observa el tubérculo supraespinoso para la cabeza larga del bíceps braquial.

Características Anatómicas Relevantes

• La escápula presenta una apófisis coracoides para inserciones musculares como el bíceps braquial y el pectoral menor.

• Se destacan los músculos romboides que se insertan en el borde medial de la escápula.

Ligamentos Propios y Estructuras Óseas

• La escápula posee ligamentos propios como el transverso superior e inferior que permiten el paso de nervios y vasos sanguíneos.

• El ligamento coracoacromial cierra lo que se conoce como bóveda acromioclavicular.

Anatomía del Húmero

Resumen de la Sección: Se detalla la estructura del húmero, destacando sus características anatómicas distintivas y su articulación con otros huesos.

Descripción Detallada del Húmero

• El húmero es un hueso largo que forma parte del esqueleto del brazo, articulándose con la escápula superiormente y con cúbito y radio inferiormente en la articulación del codo.

• Para identificar si es un húmero derecho o izquierdo, se trazan planos transversales, sagitales y coronales para distinguir sus partes anatómicas.

Epífisis Proximal del Húmero

• La epífisis proximal muestra numerosos accidentes anatómicos como la cabeza del húmero orientada hacia medial, posterior y superior para articularse con la cavidad glenoidea.

• Entre estos accidentes están los tubérculos menor (para músculo subescapular) y mayor (para músculos supraespinoso e infraespinoso).

Anatomía del Húmero y Complejo Articular del Hombro

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda la anatomía del húmero, centrándose en el surco intertubérculo y las inserciones musculares. Además, se explora la estructura de la diáfisis y las caras del húmero. Posteriormente, se describe el complejo articular del hombro, detallando las cinco articulaciones que lo componen.

Anatomía del Húmero

• Se menciona el surco intertubérculo donde se aloja el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial.

• Las inserciones musculares en relación al surco intertubérculo incluyen el pectoral mayor y el músculo dorsal ancho.

• La diáfisis presenta tres caras: anterolateral, anteromediana y posterior, separadas por bordes distintos.

• En la cara anterolateral se destaca la tuberosidad deltoides para la inserción distal del músculo deltoides.

Complejo Articular del Hombro

• Se define un complejo articular como un conjunto de articulaciones que actúan coordinadamente para realizar movimientos específicos.

• El complejo articular del hombro consta de cinco articulaciones: glenohumeral, subacromial, escapulotorácica, acromioclavicular y esternoclavicular.

• Estas articulaciones se dividen en dos grupos: lateral (glenohumeral y subacromial) y medial (escapulotorácica, acromioclavicular y esternoclavicular).

• Las articulaciones glenohumeral y escapulotorácica son las más relevantes debido a su amplitud de movimiento.

• La articulación subacromial es una articulación falsa con valor fisiológico que permite deslizamientos entre músculos.

Plano de Deslizamiento entre Músculos

Resumen de la Sección: En esta sección, se explora el plano de deslizamiento entre músculos en la articulación escápula transcar. Se detalla la bolsa celosa presente en la articulación y se discuten los espacios donde ocurre el deslizamiento.

Plano de Deslizamiento

• Se presenta un plano de deslizamiento entre el músculo subescapular y el músculo serrato anterior.

• El músculo subescapular se inserta en la fosa subescapular en la cara anterior de la escápula.

• La articulación acromioclavicular es una articulación simple que involucra el acromion de la escápula y la extremidad acromial de la clavícula.

Articulaciones Planas y Sinoviales

Resumen de la Sección: En este segmento, se aborda el concepto de articulaciones planas y sinoviales, destacando sus características y diferencias.

Articulaciones Planas y Sinoviales

• Las articulaciones planas presentan un movimiento limitado con cartílago en su borde libre.

• La articulación esternocostoclavicular es compuesta, participando el primer cartílago costal, el esternón y la clavícula.

Estructura Articular Glenohumeral

Resumen de la Sección: Aquí se analiza detalladamente la estructura articular glenohumeral, incluyendo ligamentos activos y pasivos que refuerzan esta región anatómica.

Estructura Articular Glenohumeral

• La articulación glenohumeral es sinovial e involucra al húmero y a la escápula.

• El fibrocartílago llamado rodete glenoideo aumenta la superficie articular para alojar la cabeza del húmero.

Ligamentos Activos en Articulación Glenohumeral

Resumen de la Sección: Aquí se describen los ligamentos activos que rodean a la articulación glenohumeral, formando parte del manguito rotador.

Ligamentos Activos

• El ligamento coracoacromial va desde el apófisis coracoides hacia los tubérculos menor y mayor del húmero.

Anatomía del Hombro y sus Músculos

Resumen de la Sección: En esta sección, se detalla la anatomía de los músculos del hombro, incluyendo el músculo subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.

Músculos del Hombro

• El músculo subescapular se extiende por la cara anterior de la articulación glenohumeral hacia el tubérculo menor del húmero.

• El músculo supraespinoso se observa en la fosa supraespinosa de la escápula y se inserta en el tubérculo mayor del húmero.

• El músculo infraespinoso pasa por la cara posterior de la articulación glenohumeral para insertarse en el tubérculo mayor del húmero.

• El músculo redondo menor se extiende por la cara posterior de la articulación glenohumeral hacia el tubérculo mayor del húmero.

Inserciones Musculares y Articulaciones

Resumen de la Sección: Se exploran las inserciones musculares y las articulaciones relacionadas con el hombro.

Inserciones Musculares

• Se observan inserciones musculares que no pertenecen al manguito rotador, como las del músculo pectoral mayor y dorsal ancho.

• El tendón correspondiente a la cabeza larga del bíceps braquial discurre por el surco intertubercular hasta llegar a la articulación glenohumeral.

• El músculo redondo mayor se inserta en la cresta del tubérculo menor o vía medial de la corredera digital.

Articulación Acromioclavicular

Resumen de la Sección: Detalles sobre la articulación acromioclavicular y sus ligamentos asociados.

Articulación Acromioclavicular

• La articulación es parte del complejo articular del hombro y presenta ligamentos que refuerzan su cápsula articular.

• Los ligamentos clave que unen verdaderamente clavícula a escápula son los ligamentos coracoclaviculares y trapecio.

Músculos de Región Del Hombro

Resumen de la Sección: Clasificación de los músculos en grupos según su ubicación en región del hombro.

Grupos Musculares

• Los músculos deltoides, serrato anterior, supraespinoso e infraespinoso forman grupos específicos en región del hombro.

Anatomía Muscular: Músculos del Tórax y Hombro

Resumen de la Sección: En esta sección, se detalla la anatomía de los músculos del tórax y hombro, incluyendo el pectoral mayor, pectoral menor, deltoides, serrato anterior y subclavio.

Pectoral Mayor

• El pectoral mayor es un músculo superficial en el plano anterior.

• Se inserta en la clavícula y esternón, así como en las costillas y abdominales.

• Funciones: flexiona, aduce y rota medialmente el brazo.

Pectoral Menor

• Situado debajo del pectoral mayor.

• Se inserta en las costillas para luego dirigirse hacia arriba y lateralmente.

• Función: eleva las costillas si toma como punto fijo la apófisis coracoides.

Deltoides

• Insertado en la clavícula, acromion y espina de la escápula.

• Funciones: flexiona, abduce y extiende el brazo.

Continuación de los Músculos del Tórax y Hombro

Resumen de la Sección: La discusión se centra en el músculo serrato anterior y finaliza con una visión general de los músculos escapulares.

Serrato Anterior

• Se inserta en la escápula para dirigirse hacia adelante y medialmente.

• Inervado por el nervio torácico largo e irrigado por la arteria torácica lateral.

• Funciones: inspirador al elevar las costillas o atraer la escápula hacia adelante.

Grupo Muscular Escapular Posterior

• Formado por varios músculos como supraespinoso e infraespinoso.

Explicación de los Músculos del Hombro y Brazo

Resumen de la Sección: En esta sección, se detalla la anatomía y función de varios músculos del hombro y brazo, incluyendo el músculo subescapular, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, redondo mayor, dorsal ancho, tríceps braquial y bíceps braquial.

Músculo Subescapular

• El músculo subescapular se inserta en la fosa subescapular de la escápula.

• Sus fibras se dirigen lateralmente pasando por la articulación glenohumeral.

• Función: aducción del brazo y rotación medial del hombro.

Músculos Supraespinoso e Infraespinoso

• El músculo supraespinoso se inserta en la fosa supraespinoza de la escápula.

• Función: abducción del brazo.

• El músculo infraespinoso se inserta en la fosa infraglenoidea de la escápula.

• Función: rotación lateral del hombro.

Redondo Menor y Redondo Mayor

• El redondo menor se inserta en el borde superior de la escápula.

• Función: rotación lateral del hombro.

• El redondo mayor se inserta en el borde inferior de la escápula.

• Función: rotación medial del hombro.

Dorsal Ancho

• Se inserta en el surco intertubercular del húmero.

Anatomía Muscular del Brazo y Axila

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda la anatomía muscular del brazo y la axila, detallando los músculos involucrados, sus funciones e irrigación.

Músculos del Brazo

• El músculo bíceps braquial se caracteriza por atravesar el músculo coracobraquial y es irrigado por ramas de la arteria braquial. Funciona como flexor del antebrazo.

• El bíceps braquial se inserta en una superficie rugosa en el húmero y recibe fibras descendentes para su inserción.

• El músculo coracobraquial atraviesa al músculo coracobrachial y recibe irrigación de ramas de la arteria braquial.

Músculos de la Axila

• La axila presenta una forma piramidal con límites definidos: clavícula, borde superior de la escápula, ligamento coracobraquial y primera costilla.

• La base de la axila está formada por piel, tejido celular subcutáneo y el ligamento suspensorio. Sus paredes están compuestas por diferentes músculos como el pectoral mayor y menor, subescapular y dorsal ancho.

Anatomía de la Arteria Axilar

Resumen de la Sección: En esta sección, se explora en detalle la anatomía y las relaciones de la arteria axilar en el cuerpo humano.

Contenido Arterial y Relaciones (4029s - 4113s)

• La arteria axilar se origina como continuación de la arteria subclavia.

• Desciende por el hueco axilar tomando relaciones con estructuras como la vena axilar y nervios del plexo braquial.

• Las ramas colaterales incluyen torácica superior, torácica lateral, subescapular, circunflejas generales y otras.

Divisiones y Ramificaciones (4127s - 4201s)

• El pectoral menor divide a la arteria axilar en tres porciones: suprapectoral, retropectoral e infraspectoral.

• Se mencionan ramas como la torácica superior que irriga músculos pectorales y articulaciones acromioclavicular y glenohumeral.

Anatomía del Plexo Braquial

Resumen de la Sección: Aquí se aborda la anatomía del plexo braquial, su formación y función en la inervación del miembro superior.

Formación del Plexo Braquial (4409s - 4475s)

• El plexo braquial está compuesto por los ramos anteriores de los nervios espinales C5-T1.

• Se describen troncos, fascículos, ramos terminales y colaterales que inervan el miembro superior.

Anatomía del Plexo Braquial

Resumen de la Sección: En esta sección, se explora la anatomía del plexo braquial, detallando la estructura y función de sus ramificaciones en diferentes regiones del cuerpo.

Ramificaciones del Plexo Braquial

• Se distinguen el ramo anterior y posterior, unidos para formar el fascículo lateral.

• El fascículo medial solo forma el fascículo medial.

• El plexo tiene terminales que se dividen en posteriores y anteriores.

Trayecto del Nervio Mediano

• El nervio mediano atraviesa músculos para llegar al brazo y antebrazo.

• La unión de raíces ocurre cerca de la arteria axilar.

Distribución del Nervio Radial

• El nervio radial desciende por el brazo pasando por un surco específico.

• Termina dando ramas terminales en el surco visibilidad lateral.

Distribución de Colaterales del Plexo Braquial

Resumen de la Sección: Aquí se detalla la distribución de colaterales del plexo braquial, incluyendo nervios sensitivos y motores que nacen de diferentes fascículos.

Colaterales Anteriores y Posteriores

• Los colaterales incluyen nervios como supraescapular y subescapular superior e inferior.

Anatomía del Plexo Braquial

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda la anatomía del plexo braquial, detallando los nervios y su recorrido en el cuerpo humano.

Nervio Escapular

• El nervio escapular enerva los músculos superior y escapular.

• Se origina en la escápula y llega a la fosa supraespinal.

• Posteriormente, enerva el músculo infraespinoso.

Nervio Dorsal Ancho

• Proviene del fascículo posterior y se dirige hacia el músculo dorsal ancho.

• Nace de la rama anterior de C5 para inervar al músculo elevador de la escápula.

Ramos Terminales del Plexo Braquial

• Los ramos terminales incluyen el nervio musculocutáneo, que atraviesa el músculo coracobraquial.

• Otro ramo es el nervio mediano, que se origina lateral a la arteria axilar.

Continuación de la Anatomía del Plexo Braquial

Resumen de la Sección: En esta parte, se profundiza en los fascículos y ramos terminales del plexo braquial, detallando su trayectoria por el cuerpo humano.

Fascículos del Plexo Braquial

• Los fascículos laterales, posteriores y mediales son identificados.

• Estos fascículos dan origen a diferentes ramos terminales como el nervio musculocutáneo.

Nervio Musculocutáneo

• Se origina en el fascículo lateral y atraviesa fibras musculares para llegar al brazo.

Descripción detallada de los ramos terminales del plexo braquial

Resumen de la sección: En esta parte, se describen los ramos terminales del plexo braquial, centrándose en el nervio axilar y el nervio radial.

Ramos Terminales del Plexo Braquial

• El nervio axilar, también conocido como nervio circunflejo, se origina en el fascículo posterior y atraviesa el espacio axilar lateral para inervar el músculo deltoides.

• El nervio radial siempre se encuentra posterior a la arteria axilar y desciende por la región del brazo. Se une a la arteria braquial profunda en el espacio axilar inferior.

• El nervio radial discurre por un surco en la cara posterior del húmero, conocido como surco del nervio radial o canal de torsión.

• En el tercio distal del brazo, el nervio radial se dirige hacia el compartimiento muscular anterior, dividiéndose en ramas superficiales y profundas antes de llegar a la fosa del codo.

Ramas Colaterales del Plexo Braquial

• Se observan distintas fibras nerviosas llegando al músculo pectoral mayor, posiblemente correspondientes al nervio pectoral lateral que nace del fascículo lateral.

• Otro ramo colateral es el nervio torácico largo que desciende junto a la arteria torácica lateral para alcanzar al músculo dorsal ancho.

Espacios Topográficos en la Región del Hombro

Resumen de la sección: Se exploran diferentes espacios topográficos presentes en la región del hombro, como el surco de los pectorales y el triángulo de los redondos.

Espacios Topográficos

• El surco de los pectorales se encuentra entre el deltoides y el músculo pectoral mayor. Contiene la vena cefálica y ramas venosas asociadas con las arterias.

• En la cara posterior del hombro está presente el triángulo de los redondos atravesado por la cabeza larga del tríceps braquial. Este espacio se divide en un área medial (triángulo omotricial) y una lateral (cuadrilátero humeroprisma).

Anatomía del Brazo y Hombro

Resumen de la Sección: En esta sección, se explora la anatomía del brazo y hombro, detallando estructuras como el espacio axilar inferior, arteria braquial, nervio mediano, entre otros.

Espacio Axilar Inferior

• El espacio axilar inferior pertenece al triángulo de los redondos.

• Limitado por la cabeza larga del tríceps hacia medial y el húmero hacia lateral.

• No presenta contenido específico, pero permite observar estructuras como el nervio radial y la arteria braquial profunda.

Arteria Braquial

• La arteria braquial es la continuación de la arteria axilar.

• Se origina en el borde inferior del músculo pectoral mayor.

• Da lugar a ramas terminales: arteria radial y otra no especificada.

Nervio Mediano

• Acompaña a la arteria braquial en su trayecto por el brazo.

• Cruza anteriormente a la arteria en cierto punto.

• Nace en la cara anterior de la arteria y se sitúa lateralmente en dos tercios superiores.

Continuación Anatomía del Brazo y Hombro

Resumen de la Sección: Continuando con el estudio anatómico del brazo y hombro, se profundiza en detalles sobre las ramificaciones de la arteria braquial y su relación con otras estructuras circundantes.

Ramificaciones Arteriales

• La arteria braquial da ramas musculares para los músculos regionales.

• Una rama constante es la rama deltoidea que irriga parte inferior del deltoides.

Arterias Colaterales

• La arteria braquial profunda es una rama colateral importante que discurre junto al nervio radial hacia posterior del húmero.

Divisiones Arteriales

• La arteria colateral radial desciende por el surco vital medial con otra rama colateral llamada arterial recurrente radial.

Conclusión Anatomía del Brazo y Hombro

Resumen de la Sección: Finalizando el análisis anatómico, se aborda información sobre las últimas divisiones arteriales relacionadas con el brazo y codo.

Últimas Divisiones Arteriales

• La arteria colateral cubital superior atraviesa tabique intermuscular medial para llegar al nervio cubital detrás del epicóndilo medial.

Otras Ramificaciones