PLEXO CERVICAL - PARTE 2

Plexo Cervical: Estrutura e Função

Introdução ao Plexo Cervical

• O plexo cervical está localizado na região do pescoço, formado pelas vértebras cervicais. Os nervos que compõem este plexo se originam da região cervical.

• O plexo cervical é formado por quatro ramos dos nervos espinhais cervicais: C1, C2, C3 e C4. As raízes de C1 a C4 são responsáveis pela formação deste plexo.

Conexões Nervosas

• As raízes dos nervos cervicais estabelecem conexões para inervar regiões específicas do corpo. Essas conexões são essenciais para a funcionalidade motora e sensitiva.

• Existe uma conexão entre os nervos cervicais e o 12º par de nervos cranianos, o nervo hipoglosso, que é responsável pela motricidade da língua.

Alça Cervical

• A alça cervical é formada pelas contribuições das raízes de C1, C2 e C3, unindo-se ao nervo hipoglosso. Essa estrutura é crucial para a inervação muscular na região do pescoço.

• A alça cervical possui uma raiz superior (C1) e uma raiz inferior (C2 e C3), sendo importante para a coordenação motora na área.

Ramos do Plexo Cervical

• As raízes de C3 e C4 se unem para formar importantes nervos como o occipital menor e o auricular magno, que têm funções sensitivas específicas.

• O nervo frênico também se origina da união das raízes de C3, C4 e contribuições de C5, desempenhando um papel vital na inervação do diafragma.

Territórios de Inervação

• Os ramos cutâneos superficiais do plexo cervical incluem o occipital menor (C2-C3), auricular magno (C2-C3), transverso do pescoço (C2-C3), entre outros. Cada um tem seu território específico de inervação.

• Esses ramos são responsáveis pela sensibilidade geral da pele em áreas como o couro cabeludo acima da orelha e a região anterior do pescoço.

Funções Motoras Profundas

• Os ramos motores profundos estão relacionados à alça cervical e à inervação dos músculos profundos do pescoço, incluindo músculos como trapézio e esternocleidomastóideo.

Importância do Nervo Frênico e da Inervação Cervical

Função do Nervo Frênico

• O nervo frênico é crucial para a inervação do diafragma, derivando das raízes C3 a C5. Sua paralisia pode ser fatal devido à sua função na respiração.

Papel do Diafragma na Respiração

• O diafragma é o principal músculo respiratório; sua contração altera a pressão torácica, permitindo os movimentos ventilatórios e a troca de gases.

Consequências da Paralisia do Diafragma

• A paralisia do diafragma resulta em comprometimento respiratório severo, podendo levar à morte se não for tratada adequadamente.

Músculos Acessórios da Respiração

• Além do diafragma, músculos acessórios como os escalenos e o esternocleidomastóideo também contribuem para a respiração e estão diretamente ligados ao pulmão.

Raízes Motoras e Músculos Relacionados

• As raízes motoras cervical (C1-C4) estão associadas aos músculos genio-hióideo e tiro-hióideo, que influenciam funções como deglutição.

Plexo Cervical: Estrutura e Funções

Ramos Musculares do Plexo Cervical

• O plexo cervical possui ramos que inervam músculos profundos do pescoço, como o elevador da escápula e esplênio da cabeça.

Ramos Sensitivos no Plexo Cervical

• Os ramos sensitivos incluem nervos como o auricular magno e occipital menor, que inervam áreas específicas da pele no pescoço.

Contribuições dos Nervos Cranianos

• Nervos cranianos, como o décimo primeiro (nervo acessório), recebem fibras cervicais que ajudam na inervação de músculos importantes como trapézio e esternocleidomastóideo.

Territórios de Inervação dos Nervos Sensitivos

• Os territórios de inervação dos nervos sensitivos são bem definidos; por exemplo, o nervo auricular magno afeta regiões laterais do pescoço.

Relação entre Plexo Cervical e Nervo Trigêmeo

Inervação Facial pelo Nervo Trigêmeo

• A face é predominantemente inervada pelo nervo trigêmeo (V1, V2, V3), responsável pela sensibilidade em várias áreas faciais.

Dor Trigeminal

Inervação do Plexo Cervical e Nervo Frênico

Estrutura e Função do Nervo Frênico

• O nervo frênico é formado pelas raízes C3, C4 e C5, sendo crucial para a inervação da região cervical.

• Ele atravessa a cavidade torácica, passando entre o mediastino e as pleuras pulmonares, conectando-se aos grandes vasos do coração.

• O nervo frênico inerva a pleura mediastinal e parietal, além de contribuir sensivelmente para o pericárdio que envolve o coração.

Motricidade do Diafragma

• Além da função sensitiva, o nervo frênico também possui uma função motora essencial na inervação do músculo diafragma.

• O diafragma tem duas cúpulas (direita e esquerda), se estendendo até as últimas costelas e conectando-se às vértebras lombares por meio de pilares.

Importância Clínica da Inervação

• A dor referida em condições como angina ou pericardite pode mimetizar dores cervicais devido à inervação compartilhada pelo nervo frênico.

• É fundamental reconhecer essa relação para um diagnóstico adequado das dores torácicas que podem ter origem cervical.

Ponto Nervoso do Pescoço

• O ponto nervoso do pescoço é onde os ramos sensitivos do plexo cervical emergem para a superfície.

• Para localizar esse ponto, pode-se realizar uma técnica palpatória no músculo esternocleidomastóideo.

Teste de Integridade das Raízes Nervosas

Lesões e suas Implicações nos Músculos Cervicais

Impacto das Lesões na Mobilidade e Função Muscular

• A localização da lesão influencia a manifestação de sinais e sintomas, afetando a função muscular na região.

• Lesões nos músculos escalenos podem resultar em dificuldades na flexão lateral do pescoço, evidenciadas pelo uso de um "X" para indicar essa limitação.

• Os músculos infra-hióideos são sinergistas na flexão da cabeça; lesões podem comprometer essa ação, impactando a mobilidade cervical.

• Alterações respiratórias podem ocorrer devido à lesão do nervo frênico, que está relacionado com a respiração e ventilação.

• O nervo acessório também pode ser afetado por lesões no plexo cervical, resultando em dificuldades na movimentação do trapézio.

Causas das Lesões no Plexo Cervical

• As lesões nas raízes dos nervos podem ser causadas por traumas ou tumores, levando a alterações funcionais significativas.

• Atividades físicas como jiu-jitsu ou futebol podem causar traumas no pescoço, resultando em perturbações na mobilidade e inervação dos componentes do plexo cervical.