¿CÓMO COLOCAR UNA SONDA NASOGÁSTRICA?
Sondaje Naso Gástrico: Procedimiento y Consideraciones
Introducción al Sondaje Naso Gástrico
- El sondaje naso gástrico es un procedimiento que introduce una sonda a través de la nariz hasta el estómago, utilizado con fines terapéuticos o diagnósticos. En contraste, el sondaje oro gástrico se realiza a través de la boca.
- Se presentarán los objetivos, indicaciones, precauciones y pasos para realizar este procedimiento de manera efectiva.
Objetivos del Sondaje Naso Gástrico
- Permite acceso directo o drenaje a la cavidad gástrica y administración de alimentos o medicamentos en pacientes incapaces de succionar o deglutir.
- Facilita lavados gástricos, toma de muestras para diagnóstico y prevención de broncoaspiración en pacientes con alteraciones en el estado de conciencia.
Tipos de Sondas y Duración
- Sonda Levin: Utilizada para drenajes y administración de medicamentos; duración entre 8 a 15 días.
- Sonda Flexi Flow: Para nutrición enteral y medición de residuos; duración entre 3 a 4 meses.
- En casos que requieran acceso prolongado, se debe considerar la gastrostomía. Contraindicaciones incluyen fracturas en base del cráneo o taponamiento nasal.
Precauciones Durante el Procedimiento
- No usar lubricantes liposolubles; deben ser hidrosolubles.
- Si el paciente presenta tos o dificultad respiratoria durante la inserción, retirar inmediatamente la sonda para evitar complicaciones como broncoaspiración o lesiones traumáticas.
Materiales Necesarios
- Elementos necesarios incluyen jeringas, solución salina normal, agua estéril, lidocaína en gel, gasas y elementos de protección personal (batas, guantes). Es crucial explicar al paciente que no sentirá dolor pero sí incomodidad durante el procedimiento.
Proceso Paso a Paso
- Posición del Paciente: Asegurarse que el paciente esté sentado con la cabeza elevada.
- Lavado de Manos: Realizar higiene adecuada antes del procedimiento.
- Selección del Calibre: Elegir calibre adecuado según edad y condición del paciente (6 a 12 French para pediátricos; 14 a 18 French para adultos).
- Medición e Inserción: Medir desde la punta de la nariz hasta el lóbulo auricular hasta llegar al apéndice xifoides; marcar longitud en la sonda antes de introducirla por una fosa nasal permeable (preferiblemente derecha).
Verification of Nasogastric Tube Placement
Methods for Confirming Correct Placement
- The first method involves using a 20 or 50 ml syringe to inject air into the epigastric area. A correct placement will produce a sound indicating air entry.
- The second method is aspirating gastric content with the syringe. If no content is obtained, it may indicate either low gastric acid or incorrect tube positioning.
- A third, less commonly used method checks if the external end of the nasogastric tube submerged in water allows air to escape, which would suggest improper placement in the respiratory tract.
Securing and Maintaining the Tube
- Once confirmed that the tube is correctly placed, it should be secured with micropore tape in a way that prevents movement and avoids pressure on nasal cartilage to prevent necrosis.
- Basic care instructions for both patient and family regarding the nasogastric tube are essential. Proper disposal of used materials must follow classification guidelines, along with hand hygiene before and after procedures.
Removal Process
- Before removal, hand hygiene is reiterated. The patient should be calm and positioned similarly to when the tube was inserted (semi-sitting).
- The tube should be clamped to prevent any residual contents from spilling during extraction. Careful removal involves asking the patient to take a deep breath followed by slow exhalation while gently withdrawing the tube.
- Post-removal, nasal passages may need cleaning, waste disposed of properly, and all steps documented in nursing notes for record keeping.
Conclusion